Tutoria 3/5 - Vaginite/Vaginose/DIPA e HPV/CA de Colo Flashcards

Question

Como fechar diagnóstico de DIP?

Answer 1

Presença de 3 critérios maiores associados a 1 menor, ou presença de 1 critério elaborado. Critérios maiores: 1. Dor no hipogástro (baixo ventre); 2. Dor à palpação de anexos; 3. Dor à mobilização do colo uterino; 4. Febre Critérios menores: 1.Conteúdo vaginal anormal; 2. Massa pélvica; 3. Leucocitose (ex. laborat); 4. Proteína C / VHS (ex. laborat); 5. Comprovação laboratorial de infecção cervical por Gonococo, clamídia ou micoplasma; Critérios elaborados: se você ler no caso é obvio.

Answer 2

1. Gravidez ectópica; 2. Tumor/Ruptura/Torção de cisto ovariano; 3. Endometriose; 4. Apendicite; 5. Diverticulite; 6. Nefrolitíase; 7. Litíase urinária; Vários outros...

Answer 3

1. Abscesso tubo-ovariano; 2. Gravidez; 3. Dificuldade de exclusão de emergência cirurgica; Outras menos comuns..

Answer 4

Maria de Lourdes Uso interno Ceftriaxona 1g-----------------------------------1 ampola Aplicar meia ampola (500mg) IM profundo, dose única. Doxiciclina 100mg -----------------------------28 comprimidos Tomar 1 comprimido de 12 em 12h por 14 dias. Metronidazol 250mg ---------------------------56 comprimidos Tomar 2 comprimidos de 12h em 12h por 14 dias. TRATAR PARCEIRO João de Lourdes Uso Interno Ceftriaxona 1g -------------------------------------1 ampola Aplicar meia ampola (500mg) IM profunda, dose única. Azitromicina 500mg ------------------------------20 comprimidos Tomar 1 comprimido 12h em 12h, por 10 dias.

Answer 5

0 - Cervicite 1a - Endometrite 1b - Salpingite sem peritonite 2 - Salpingite com peritonite 3 - Piossalpinge / Abscesso tubo-ovariano 4a - Abscesso tubo-ovariano roto 4b - Hidrossalpinge/Hidrooforossalpinge

Answer 6

HPVs de baixo risco oncogênico: 6, 11. HPVs de alto risco oncogênico: 16, 18.

Answer 7

Expressam as proteínas E6 e E7 que degrada a p53 e a pRb, respectivamente.

Answer 8

1. Infecções latentes (não havendo lesão morfológicamente detectável); 2. Manifestação subclínica (vista por colposcopia ou citologia) 3. Manifestação clínica (lesões verrucosas genitais e associadas a HPV de baixo risco);

Answer 9

HPVs não oncogênicos, como 6 e 11.

Answer 10

HPVs oncogênicos: 16,18..

Answer 11

USO TÓPICO Ác. tricloroacético a 85% em solução alcoólica — 1 frasco Aplicar nas lesões condilomatosas, uso médico obs: encaminhar parceiro com condilomas ao urologista

Answer 12

Vacina quadrivalente (6, 11, 16 e 18). Meninos e meninas de 9 a 14 anos em dose única; Caso seja prescrição: nonavalente em dose única.

Answer 13

Condiloma >> LSIL NIC1 >> LSIL de colo NIVA1 >> LSIL de vagina NIA1 >> LSIL de ânus NIC2/NIVA2/NIA2 >> se P16ink4a (-): LSIL; se P16ink4a (+): HSIL NIC3/NIVA3/NIA3 >> HSIL de colo/vagina/ânus LSIL (Lesão Intraepitelial Escamosa de Baixo Grau) HSIL (Lesão Intraepitelial Escamosa de Alto Grau)

Answer 14

1. Técnicas de biologia molecular (PCR); 2. Citopatologia (é um esfregaço e pode classificar em LSIL e HSIL, ASC-US...) (pode ser colhido em Papanicolau ou base líquida) 3. Colposcopia (lesões no colo com lente de aumento e determina sítio adequado em caso de biópsia). 4. Histopatológico (padrão-ouro para diagnóstico de lesões por HPV; 5. Imunoistoquímica (conferir marcador p16ink4a)

Answer 15

Coiolocitose (células com halo claro em volta do núcleo).

Answer 16

Ectocérvice: Epitélio Estratificado Escamoso; Junção escamocolunar (JEC); Canal endocervical: Epitélio colunar.

Answer 17

Quando há reposicionamento da junção escamocolunar (JEC) externamente ao orifício externo do colo, com exposição do epitélio colunar ao meio vaginal. Sinal da mácula rubra.

Answer 18

Caracteriza as lesões escamosas com potencial pré-maligno de HPV. É dividido em 3 categorias: 1. Células Escamosas Atípicas (ASC); 2. Lesões Intraepiteliais Escamosas de Baixo Grau (LSIL); 3. Lesões Intraepiteliais Escamosas de Alto Grau (HSIL); Além de Adenocarcinoma in situ (AIS) e Carcinoma Invasor

Answer 19

1. Alterações celulares associadas ao HPV (coilocitose, NIC1)

Answer 20

1. Lesões NIC2 e NIC3.

Answer 21

Exame citopatológico (Papanicolau, preventivo, colpocitologia). Realizar em mulheres de 25 a 64 anos, que já tiveram relação sexual, 1 vez por ano durante 2 anos; após 2 negativas realizar a cada 3 anos.

Answer 22

Aplicação de Ác. acético e posterior de Lugol. Aplicar Ácido acético 3-5% no colo do útero e na vagina para corar as células, ele coagula as proteínas do núcleo do epitélio alterado e torna a área acetobranca. Aplicar Lugol, substância a base de iodo, que cora o glicogênio das células do colo uterino (Teste de Schiller). Iodo positivo (Schiller negativo): sem alterações (coloração marrom-escuro). Iodo negativo (Schiller positivo): realizar biópsia na área não corada pelo iodo (amarelo-mostarda).

Answer 23

1. Células escamosas; 2. Células glandulares; 3. Células metaplásicas;

Answer 24

ASC-US: <25 anos (repetir em 3 anos) 25 - 29 anos (repetir em 1 ano) >=30 anos (repetir em 6 meses) ASC-H (encaminhar para colposcopia) LSIL: <25 anos (repetir em 3 anos) >=25 anos (repetir em 6 meses) TODOS OS OUTROS RESULTADOS: Encaminhar para colposcopia

Answer 25

Encaminhar para colposcopia para proceder com conização.

Answer 26

Forma clínica: Condiloma; Forma subclínica: citologia, colposcopia ou histopatologia alterada; Forma de infecção latente: PCR.

Answer 27

HPVs oncogênicos como o 16 e 18 expressam oncoproteínas E6 e E7 que inibem as proteínas dos genes supressores de tumor p53 e pRb, degradando a transcrição do DNA e realização a fase de "Iniciação" da Carcinogênese.

Answer 28

Vaginose bacteriana

Answer 29

1. Teste das aminas positivo; 2. pH > 4,5 3. Presença de células alvo;

Answer 30

1. Ducha higiênica; 2. Relação sexual com ejaculação; 3. Sangue líquido amniótico;

Answer 31

Suspeita clínica de DIPA; Critérios maiores: 1. Dor a mobilização do colo; 2. Dor a palpação de anexos; 3. Dor pélvica; Critérios menores: 1. Febre; 2. Proteína C reativa aumentada; 3. Corrimento vaginal purulento; 4. Leucocitose

Answer 32

Encaminhar para colposcopia por se tratar de ASC-H.

Answer 33

25-64 anos em pacientes que já iniciaram vida sexual.

Answer 34

Encontrado na ectocérvice e na vagina. Apresenta 4 camadas: Camada basal: 1 fileira de células imaturas com grandes núcleos e pouco citoplasma Camada parabasal: 2 a 4 fileiras de células imaturas que fornecem células de reposição ao epitélio sobrejacente Camada intermediária: 4 a 6 fileiras de células com mais citoplasma separadas por um espaço intercelular, o qual contém pontes intercelulares, onde ocorre diferenciação da produção de glicogênio Camada superficial: 5 a 8 fileiras de células achatadas que sofrem esfoliação (desprendem). Tais células formam a base do Papanicolau.

Answer 35

Encontrado na endocérvice Única camada de células colunares Epitélio glandular é constituído por cristas, criptas e invaginações, quando coberto por metaplasia escamosa, leva ao aparecimento de aberturas glandulares (orifícios)

Answer 36

Encontrado na JEC Começa nas células de reserva subcolunar Proliferam com estímulo de acidez vaginal menor, substituindo o epitélio colunar da endocérvice

Answer 37

DIPA, cite os critérios maiores e menores. 1. Dor a mobilização do colo; 2. Dor em baixo ventre; 3. Dor em palpação de anexos; 1. Febre;

Answer 38

Na microscopia observa-se células epiteliais superficiais descamadas e bacilos de Doderlein e ausência quase completa de leucócitos característicos do fluxo vaginal fisiológico.

Answer 39

As secreções vaginais normais são compostas pelo muco cervical, secreções transudadas da parede vaginal, células epiteliais vaginais descamadas, secreções vulvares das glândulas de Batholin, Skene, sebáceas e sudoríparas; líquidos endometriais e das trompas.

Answer 40

Corrimento vaginal homogêneo, geralmente acinzentado e de quantidade variável; pH vaginal > 4,5; Teste de Whiff ou teste da amina (KOH 10%) positivo; Presença de clue cells na bacterioscopia corada por Gram. Diagnóstico de vaginose bacteriana.

Answer 41

- Início da coleta deve ser aos 25 anos de idade para mulheres com vida sexual ativa. - 2 exames anuais consecutivos normais, estender intervalo de coleta para cada 3 anos. - A coleta pode ser interrompida aos 64 anos, após 2 exames normais nos últimos 5 anos.

Answer 42

São possíveis falso-negativos da colposcopia oncótica: Ninguém sabe responder essa! Melhor resposta que tivemos: 1. Paciente menstruando 2. Paciente em uso de lubrificante vaginal 3. Relação sexual nas últimas 24h

Answer 43

Quando há reposicionamento da junção escamocolunar (JEC) externamente ao orifício externo do colo, com exposição do epitélio colunar ao meio vaginal. Sinal da mácula rubra. É uma característica normal do envelhecimento.

Answer 44

Tratar vaginose (se sintomática) e repetir citologia em 3 anos, considerando que Selena tem menos de 25 anos de idade.

Answer 45

Sobel classifica a candidíase vulvovaginal em complicada e não complicada. É considerada “não complicada” a candidíase que se apresenta em episódios esporádicos ou infrequentes, de intensidade leve ou moderada, cujo agente etiológico provavelmente é a Candida albicans e ocorre em mulheres não imunocomprometidas. O termo “candidíase complicada” refere-se à candidíase recorrente ou severa ou por espécies não albicans ou em mulheres com diabetes, condições que comprometam o sistema imune (por exemplo, infecção por HIV), debilitadas ou recebendo imunossupressores.

Answer 46

Candidíase.

Answer 47

Resposta Arthur: A candidíase vulvovaginal parece ocorrer com mais frequência em cenários de níveis aumentados de estrogênio, como gravidez e terapia com estrogênio pós-menopausa.