Tutoria 3/5 - Vaginite/Vaginose/DIPA e HPV/CA de Colo Flashcards
Como é composto o fluxo vaginal normal?
Muco cervical e da trompa + restos de células escamosas + células vaginais cervicais + secreções de Bartholin e Skene + transudatos…
Como é o fluxo vaginal normal?
Incolor ou levemente branco-amarelado; sem odor; flocular; mais ou menos filante dependendo do ciclo menstrual;
Como é o ecossistema vaginal e seu pH?
Bacilos longos (Lactobacillus/Bacilos de Doderlein) (GRAM + Aeróbicos). Principalmente Lactobacillus inner.
Outras bactérias: gardnerella, prevotella.
Outros microrganismos:
Candida albicans,
Streptococcus sp.
pH vaginal <=4,5
Como a vagina normal mantêm seu pH na faixa de 4,5?
- Células da mucosa vaginal (camada intermediária) produzem ácido lático em seu metabolismo e difundem para fora da célula.
- O estrogênio estimula a glicogenólise em ác. lático por ação dos Lactobacillus em células epiteliais vaginais. (PRODUÇÃO ESTROGÊNIO DEPENDENTE)
O que é/como funciona o teste das aminas (whiff test)/qual seu diagnóstico?
Desprendimento de odor fétido - aminas aromáticas (putrescina, cadaverina, dimetilamina) - após adição de KOH 10% a uma gota de conteúdo vagina . Serve para diagnóstico de vaginose bacteriana.
O que é critério de Amsel e qual seu diagnóstico?
Fecha diagnóstico de vaginose bacteriana caso preencha 3 dos 4 itens a seguir:
1. Corrimento vaginal branco acinzentado homogêneo aderente as paredes vaginais;
2. Teste das Aminas positivo;
3. Presença de Clue Cells
4. pH > 4,5
Extra: Odor fétido vaginal
O que são Clue Cells?
Células pista são células epiteliais da vagina que adquirem aparência pontilhada distinta ao serem cobertas por bactérias.
“SINAL PATOGNOMÔNICO DE VB.”
O que é o Escore de Nugent e como funciona?
Análise dos elementos na bacterioscopia vaginal (estudo Gram).
Escore 0-3: Padrão normal;
Escore 4-6: Flora vaginal intermediária;
Escore 7-10: Vaginose bacteriana.
O que é Vaginose Bacteriana?
Substituição da flora microbiana vaginal de Lactobacillus por bactérias anaeróbicas e facultativas. Principal bactéria anaeróbica: Gardnerella vaginalis. Porém é uma enfermidade polimicrobiana!
Qual o agente, pH, fluxo vaginal, resultado do teste das aminas e achados no preventivo da Candidíase?
Agente: Candida sp.
pH: <4,5
Fluxo: aspecto de leite talhado
Whiff test: negativo
Achados: Hifas ou esporos
Qual o agente, pH, fluxo vaginal, resultado do teste das aminas e achados no preventivo da Vaginose Bacteriana?
Agente: Gardnerella vaginalis
pH: 4,5 - 5,5
Fluxo: Amarelo acinzentado, odor fétido
Whiff test: Positivo
Achados: Clue cells
Qual o agente, pH, fluxo vaginal, resultado do teste das aminas e achados no preventivo da Tricomoníase?
Agente: Trichomonas vaginalis
pH: >5,5
Fluxo: Amarelado, abundante, espesso;
Whiff test: Pode positivar (pela presença de bactéria)
Achados: Colo em Framboesa
Tratamento completo da Vaginose Bacteriana?
Nome do paciente
Data
Uso interno
Metronidazol 250mg __ 28cp
Tomar 2 comprimidos a cada 12/12h por 7 dias.
Não tratar parceiro.
Tratamento completo da Candidíase?
Nome da paciente
Data
Uso interno
Fluconazol 150mg ___1cp
Tomar um cp via oral, dose única.
O que é DIP?
Doença Inflamatória Pélvica é uma síndrome clínica inflamatória e infecciosa decorrente da ascensão de microrganismos do trato genital inferior para o trato superior.
Tratamento completo da Tricomoníase?
Nome do paciente
Data
Uso interno
Metronidazol 250mg __ 28cp
Tomar 2 comprimidos a cada 12/12h por 7 dias.
Tratar parceiro!
Nome do parceiro
Data
Uso interno
Metronidazol 250mg ___ 8cp
Tomar 8cp em dose única.
Quais os 2 patógenos mais comuns de DIP?
Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae.
Sequelas importantes da DIP?
Dor pélvica crônica, infertilidade, gravidez ectópica.
Fatores de risco DIP?
- Idade 15-25
- Comportamento sexual
- IST no parceiro;
- Utilização de DIU (questionável);
- História prévia de DIP;
- Vaginose Bacteriana.
Aspectos clínicos da DIP?
65% dos casos: oligossintomáticos ou assintomáticos;
DIP aguda: inicio agudo de dor abdominal (geralmente bilateral) ou pélvica inferior; sensibilidade em órgãos pélvicos e evidência de inflamação do trato genital. Pode apresentar febre, dispareunia, corrimento vaginal e disúria/polaciúria.
Qual nome se dá a inflamação da cápsula hepática e das superfícies peritoneais do quadrante superior direito anterior que pode acontecer na DIP?
Peri-hepatite (síndrome de Fitz-Hugh Curtis)
Qual nome se dá a massa inflamatória envolvendo trompa, ovários e órgãos pélvicos adjacentes que pode acontecer na DIP?
Abscesso tubo-ovariano.
Quais testes laboratoriais pedir em suspeita de DIP?
- Teste de gravidez (para descartar gravidez ectópica);
- Microscopia de corrimento vaginal;
- Amplificação de ác. nucleicos para C. trachomatis e N. gonorrehoeae;
- Triagem HIV;
- Sorológico para sífilis;
Qual exame de imagem pedir para suspeita de DIP?
USG pélvica