Tuto 7

Question 1

2 facteurs causant un choc circulatoire

Answer 1

Anormalité cardiaque

Facteurs diminuant le retour veineux

Question 2

% volume sanguin avant que ça a un effet sur la TA et débit

Answer 2

10%

Question 3

Mécanisme de compensation de l’hypovolémie

Answer 3

Barorécepteurs qui stimulent vasoconstriction systémique
Sauf cérébral et coronaire
tachycardie

Angiotensine et vasopressine (rétention d’eau et de sel)
Stress-relaxation inversée du système circulatoire
Augmentation du volume

Question 4

Plus grande réserve de fer

Answer 4

Hb

Question 5

Impact d’une perte de sang chronique sur le fer

Answer 5

Absorption du fer est très lente
Suffit pas pour compenser les pertes
Anémie microcytaire hypochrome

Question 6

Étapes du choc hémorragique

Answer 6

Stade non-progressif
Stade progressif
Stade irréversible

Question 7

Qu’est ce qu’est le stade non-progressif?

Answer 7

Récupération complète sans Tx grace aux mécanismes compensatoire

Question 8

Qu’est ce qu’est le stade progressif?

Answer 8

Réversible si Tx
Entraine la mort sinon car mécanismes de rétrofeedback positif
Dépression cardiaque
Échec vasomoteur (n’a plus de décharge sympathique)
Blocage de petits vaisseau
Augmentation de la perméabilit capillaire
Relachement de toxines
Acidose

Question 9

Qu’est ce qu’est le stade irréversible?

Answer 9

déplétion des stocks intracellulaire de phosphate énergétique (ATP transformée en ADP puis en AMP puis en acide urique)
Déplétion du système adénosine phosphate
Rien peut sauver le patient

Question 10

Hypovolémie légère (moins de 20% de perte)

Answer 10

Tachycardie
Extrémités froides
Sueurs
Veines collabées

Question 11

Hypovolémie modérée (20-40% de perte)

Answer 11

tachycardie ++
Hypotension orthostatique
oligurie
Parfois syncope

Question 12

Hypovolémie sévère (plus de 40% de perte)

Answer 12

Hypotension
Oligurie
Confusion
Agitation
Syncope

Question 13

Pathologies d’un saignement digestif haut

Answer 13

Mallord-Weiss
Ulcère gastroduodénal
Varices oesophagienne
Oesophagite ulcérée

Question 14

Complication d’un ulcère

Answer 14

Perforation
Saignement
Obstruction

Question 15

Caractéristiques ulcère duodénal

Answer 15

Absent au lever
Soulagé par repas
Réapparait 2-3 h après repas
Survient la nuit
Pas malin

Question 16

Mécanisme de Mallory-Weiss

Answer 16

Vomissements à répétition qui donne une déchirure de la muqueuse
Surtout chez alcoolique

Question 17

Mécanisme de l’oesophagite ulcérée

Answer 17

Complication d’un RGO

Question 18

Pathologies de saignement digestif bas

Answer 18

Néoplasie colorectal
Polypes
Hémorroides
Fissures anales
Diverticule de Meckel
Diverticulose colique
Awgiodysplasie colique
Hémorraige digestive haute sévère

Question 19

Cause #1 hémorragie digestive basse chez l’enfant

Answer 19

Diverticule de Meckel

Question 20

Cause #1 hémorragie digestive basse chez l’adulte

Answer 20

Hémorroides

Question 21

Causes de pseudo méléna

Answer 21

Betteraves
Bismuth (pepto-bismol)
Fer
Réglisse

Question 22

Investigation permettant de trouver la source du saignment

Answer 22

Tube naso gastrique
Gastroscopie
Coloscopie
Investigations barytés
Artériographie viscérale
Scintigraphie aux globules rouges

Question 23

tester sévérité du saignement

Answer 23

Formule sanguine complète
INR
Urées sérique

Question 24

Tx de réplétion volémique après hémorragie digestive

Answer 24

2 voies veineuse
Restaurer hémodynamie (hydro-électrolytique
Commander culots de sang et faire cross-match
Transfusion sanguine
Faire examens une fois patient satable

Question 25

Thérapie endoscopique en cas d’hémorrage digestive

Answer 25

Clips
Cautérisation
Ligature de varices
hémostase endoscopique
poudre hemospray (agent hémostatique)
Dernier recourt (embolisation par cathéterisme)

Question 26

Indication de la thérapie martiale:

Answer 26

Sulfate ferreux
Anémie microcytaire
Carence en fer
Enfance, adolescence,grossesse

Question 27

Facteurs de risque du cancer colorectal

Answer 27

ATCD personnels de polypes, colique
ATCD familiaux de polypes, cancer
Colite ulcéreuse
Polypose familiale
Lynch (cancer héréditaire sans polypes)
Maladie intestinale inflammatoire chronique
Diabète et résistance à l'insuline
***Pas de lien avec cancer du sein

Question 28

Facteurs protecteurs du cancer colorectal

Answer 28

Apport élevé en fibres
Diète faible en viande rouge
Activité physique
Statine
Calcium
Folate
Remplacement hormonal
Pas prouvés: vit D, anti-oxydants

Question 29

Comment améliorer état de coagulation

Answer 29

Transfusion de plasma frais congelé

Vitamine K

Question 30

Explication du VGM augmenté

Answer 30

Déficience en B12
En Folate
Toxicité de l’alcool