Tuto 7 Flashcards
2 facteurs causant un choc circulatoire
Anormalité cardiaque
Facteurs diminuant le retour veineux
% volume sanguin avant que ça a un effet sur la TA et débit
10%
Mécanisme de compensation de l’hypovolémie
Barorécepteurs qui stimulent vasoconstriction systémique
Sauf cérébral et coronaire
tachycardie
Angiotensine et vasopressine (rétention d’eau et de sel)
Stress-relaxation inversée du système circulatoire
Augmentation du volume
Plus grande réserve de fer
Hb
Impact d’une perte de sang chronique sur le fer
Absorption du fer est très lente
Suffit pas pour compenser les pertes
Anémie microcytaire hypochrome
Étapes du choc hémorragique
Stade non-progressif
Stade progressif
Stade irréversible
Qu’est ce qu’est le stade non-progressif?
Récupération complète sans Tx grace aux mécanismes compensatoire
Qu’est ce qu’est le stade progressif?
Réversible si Tx
Entraine la mort sinon car mécanismes de rétrofeedback positif
Dépression cardiaque
Échec vasomoteur (n’a plus de décharge sympathique)
Blocage de petits vaisseau
Augmentation de la perméabilit capillaire
Relachement de toxines
Acidose
Qu’est ce qu’est le stade irréversible?
déplétion des stocks intracellulaire de phosphate énergétique (ATP transformée en ADP puis en AMP puis en acide urique)
Déplétion du système adénosine phosphate
Rien peut sauver le patient
Hypovolémie légère (moins de 20% de perte)
Tachycardie
Extrémités froides
Sueurs
Veines collabées
Hypovolémie modérée (20-40% de perte)
tachycardie ++
Hypotension orthostatique
oligurie
Parfois syncope
Hypovolémie sévère (plus de 40% de perte)
Hypotension Oligurie Confusion Agitation Syncope
Pathologies d’un saignement digestif haut
Mallord-Weiss
Ulcère gastroduodénal
Varices oesophagienne
Oesophagite ulcérée
Complication d’un ulcère
Perforation
Saignement
Obstruction
Caractéristiques ulcère duodénal
Absent au lever Soulagé par repas Réapparait 2-3 h après repas Survient la nuit Pas malin
Mécanisme de Mallory-Weiss
Vomissements à répétition qui donne une déchirure de la muqueuse
Surtout chez alcoolique
Mécanisme de l’oesophagite ulcérée
Complication d’un RGO
Pathologies de saignement digestif bas
Néoplasie colorectal Polypes Hémorroides Fissures anales Diverticule de Meckel Diverticulose colique Awgiodysplasie colique Hémorraige digestive haute sévère
Cause #1 hémorragie digestive basse chez l’enfant
Diverticule de Meckel
Cause #1 hémorragie digestive basse chez l’adulte
Hémorroides
Causes de pseudo méléna
Betteraves
Bismuth (pepto-bismol)
Fer
Réglisse
Investigation permettant de trouver la source du saignment
Tube naso gastrique Gastroscopie Coloscopie Investigations barytés Artériographie viscérale Scintigraphie aux globules rouges
tester sévérité du saignement
Formule sanguine complète
INR
Urées sérique
Tx de réplétion volémique après hémorragie digestive
2 voies veineuse
Restaurer hémodynamie (hydro-électrolytique
Commander culots de sang et faire cross-match
Transfusion sanguine
Faire examens une fois patient satable
Thérapie endoscopique en cas d’hémorrage digestive
Clips Cautérisation Ligature de varices hémostase endoscopique poudre hemospray (agent hémostatique) Dernier recourt (embolisation par cathéterisme)
Indication de la thérapie martiale:
Sulfate ferreux
Anémie microcytaire
Carence en fer
Enfance, adolescence,grossesse
Facteurs de risque du cancer colorectal
ATCD personnels de polypes, colique ATCD familiaux de polypes, cancer Colite ulcéreuse Polypose familiale Lynch (cancer héréditaire sans polypes) Maladie intestinale inflammatoire chronique Diabète et résistance à l'insuline ***Pas de lien avec cancer du sein
Facteurs protecteurs du cancer colorectal
Apport élevé en fibres Diète faible en viande rouge Activité physique Statine Calcium Folate Remplacement hormonal Pas prouvés: vit D, anti-oxydants
Comment améliorer état de coagulation
Transfusion de plasma frais congelé
Vitamine K
Explication du VGM augmenté
Déficience en B12
En Folate
Toxicité de l’alcool
