Tuto 5 Flashcards
Signification de HBsAG
Infection courante de HBV, aigue ou chronique
HbsAb
Vacciné ou infecté dans le passé
Signifie l’immunisation contre HBV
HbcAb
Infecté HBsAb négatif
Infecté dans le passé si HBsAb positif
HbeAb
Infecté et très contagieux HBV
HBV-DNA
Replication active du virus HBV
HCV-RNA
Réplication active de HCV
IgM signifie
Infection immédiate (courante)
Mode de transmission de hépatie A
Oro-fécal
Mode de transmission de hépatie B
Sécrétions
Mode de transmission de hépatie C
Sang
Mode de transmission de hépatie D
Sang
Mode de transmission de hépatie E
Oro-fécal
Apport sanguin du foie:
Veine porte et artère hépatique
Triade portale comprendL
Veine porte
Artère hépatique
Conduit biliaire
Role de la bile
Voie d’excrétion de la bilirubine, cholestérol, xénobiotiques
Émulsion des graisses
Synthèse de la bilirubine
Hb dégradé en Hème
Hème est oxydé en biliverdine
Biliverdine est réduite en bilirubine non-conjuguée (indirecte)
Transportée au foie par albumine
Foie la convertie en bilirubine conjuguée (directe)
Excrétée dans intestin
Transformée en stercobiline
Enzyme au foie qui convertie bilirubine indirecte en bilirubine directe
Bilirubine -UGT
Danger de l’ictère du nouveau né
Kernictère
Mécanisme de l’ictère physiologique du N-N
Destruction massive d’érythrocytes
immaturité hépatique (manque l’enzyme bilirubin-UGT)
Augmentation de la production de bilirubine
Tx l’ictère physiologique du N-N
Photothérapie (solubilise la bilirubine indirecte/non/conjuguée)
Transfusion d’échange
Mécanismes de l’ictère
Production excessive de bilirubine Diminution de l'uptake hépatique Altération du mécanisme de conjugaison Diminution de l'excrétion hépato-biliaire Altération du flot biliaire
Mécanisme de l’hémolyse
Production excessive de bilirubine
Sx de l’hémolyse
Paleur
Ictère
Faiblesse
Mécanisme du syndrome de Gilbert
Défaut du gène UGT1A1
Qui cause une altération du mécanisme de conjugaison par manque de bilirubin-UGT
Sx du syndrome de gilbert
ictère
Mécanisme de l’hépatite alcoolique
80g d'alcool pour 10 ans 10-15% en développe une Effet toxique direct (acétyldéhyde) Inflammation Fibrose Dommage oxydatif Corps de Mallory
Critères de l’hépatite alcoolique grace
2XAST/ALT
bilirubine>100mmol
INR > 1,2
période d’incubation de hép. A
2 sem
période d’incubation de hép. B
4 sem
période d’incubation de hép. C
6sem
période d’incubation de hép. D
4
période d’incubation de hép. E
2
Sx d’hépatite alcoolique
Après binge drinking
Semblable à hépatite virale (fièvre, distension abdominale, ictère, douleur hypocondre droit, hyperleucocytose)
Mécanisme d’hépatite médicamenteuse
Toxicité directe
Conversion par le foie en toxine
Mécanisme immunitaire
Ex substances hépato toxiques
Tétrachlorure de carbone
Champignon
Tylenol
Antidote au tylenol
Acetylcystéine
Ex substances avec toxicité idiosyncrasique
Chlorpromazine
AINS
Hépatique qui va jamais chronique
A, E
Hépatique chronique
C (80%)
B (5%)
Sx d’hépatite A
ASx
Prodrome semblable à grippe (anorexie, altération gout, céphalée, fatigue, fièvre)
Selles pales
Ictère
Sx epstein barr virus
Fatigue Pharyngite fièvre lymphadénopathie splénomégalie
Triade de charcot
Douleur hypochondre droit (QSD)
Fièvre
Ictère
Signe de cholangite
Triade de charcot
Mécanisme de cholangite
Infection des voies biliaires
Sx cholangite
Fièvre Douleur QSD Ictère Choc Confusion Iléus Distension abdominale Urine couleur thé
Pourquoi urine couleur thé:
Car bilirubine conjungée est soluble dans l’eu est est excrétée par l’urine
Mécanisme de la cholécystite aigue
Inflammation de la vésicule biliaire suite à obstruction du canal cystique par une lithiase
Sx de cholécystite aigue
Douleur progressive QSD
Faible fièvre
Anorexie
Tachycardie
Indications de CPRE
cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique
Cholangite Pancréatite biliaire Cancer pancréatique Cholédocolithiase Pancréatite chronique
Indications echo:
Cholécystite Cholangite Colique hépatite Stéatose Micrométastase
Indications de CT-scan
Cancer pancréas
Cancer du foie
Mauvais pour ce qui est biliaire
Indications de IRM
Tumeur (bénin vs malin)
calculs > 5mm
Indications echo endo
Pancréatite inexpliquée
cholédocolithiase
Petite tumeur
Biopsie en meme temps
Examens radiologiques et diagnostiques:
CPRE
Echo-Endo
Causes qui entraine perte de poids et dénutrition
Cancer digestif Cancer pancréas Maladie coeliaque Pancréatite chronique FKP
Dx de Murphy + fébrile=
cholécystite aigue
Mécanisme de alpha-interferon dans l’hépatite B
Inhibe le mécanisme de réplication du virus
