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Ortopedia > Tumori Ossei > Flashcards

Tumori Ossei Flashcards

1
Q

Cisti ossea essenziale

A

Comune in bambini ed adolescenti spesso collocata in vicinanza delle frasi di Omero e femore

Dipende da stimolazione degli osteoclasti da parte delle prostaglandine

Alla rx lesione ben delimitata senza reazione periostale

Visto che può determinare una frattura patologica deve essere aspirata è riempita con corticosteroidi

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2
Q

Cisti ossea aneurismatica

A

Caratterizzata da cavità multiple riempite di liquido ematico

Più spesso collocata a livello delle vertebre femore distale e tibia prossimale

Si tratta col curretage e l’innesto
Comune recidiva

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3
Q

Fibroma non ossificante

A

È una lesione estremamente comune chi arriva a coinvolgere il 10% dei bambini con comune collocazione a livello degli arti inferiori

Si compone di una proliferazione di fibroblasti con cellule giganti
Alla radiologia lesione osteolitica a margini definiti

Non richiede terapia

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4
Q

Displasia fibrosa

A

Composta da aree di tessuto osseo trabecolare immerse in stoma fibroso in assenza di osteoblasti riconoscibili

Determina deformità e fratture

Psicologa soprattutto a livello delle coste femore e mandibola

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5
Q

Aspetto RX displasia fibrosa

A

Lesione a vetro smerigliato con aloni sclerotico

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6
Q

Sottotipi di displasia fibrosa

A

Monostotica più comune
Poliostotica

Forma poliostotica associata a mccune-albright: discromie cutanee, pubertà precoce con adenoma GH secernente, ipertiroidismo

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7
Q

Granuloma eosinofilo

A

Fa parte del gruppo delle istiocitosi. Colpisce più spesso i bambini ed adolescenti
Può determinare appiattimento vertebrale

Si tratta con corticosteroidi radioterapia

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8
Q

Cos’è l’osteoporosi

A

Patologia caratterizzata dall’incapacità degli osteoclasti di riassorbire il tessuto osseo
L’osso assume le caratteristiche del osso Primitivo a fibre intrecciate con fratture patologiche

Ne esistono diverse tipologie che vanno sotto il nome di sindrome di Albert schonberg

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9
Q

Aspetto RX osteopetrosi

A

Ossa marmore con assenza di canale midollare nelle ossa lunghe con estremità dilatate a bulbo

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10
Q

Tumore benigno più comune

A

Osteocondroma ho esostosi osteocartilaginea

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11
Q

Caratteristiche osteocondroma

A

Origine della metafisi delle ossa lunghe sotto forma di esostosi potendo anche determinare borsite e lesioni vascolonervoso

Istologicamente si compone di tessuto osseo che si forma per ossificazione endocondrale

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12
Q

Sindrome delle esostosi multiple

A

Da mutazione dei geni ext 1 e 2

In questi casi vi è un rischio di degenerazione maligno. E comunque un’evenienza molto rara

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13
Q

Condroma

A

Lesione tipica delle ossa tubolari di mani e piedi

Istologicamente si compongono di noduli di cartilagine ialina il cui centro può andare incontro a necrosi e calcificazione mentre la periferia può ossificare

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14
Q

Aspetto rx condroma

A

Lesioni con aloni radiopaco

Talora si hanno calcificazioni centrali

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15
Q

Sindromi associati a condroma

A

Sindrome di ollier con condromi multipli. Aumento del rischio neoplastico

Sindrome di maffucci. Si hanno anche condromi dei tessuti molli con aumento anche del rischio di carcinoma ovarico e glioma cerebrale

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16
Q

Osteoma

A

Si compone di tessuto osseo che cresce lentamente
Spesso diagnosi casuale

Tipico delle ossa gnatiche e spesso associato alla sindrome di Gardner

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17
Q

Caratteristiche osteoma osteoide

A

Tipico di maschi adolescenti
Comunemente collocato a livello della diafisi delle ossa lunghe ma talora anche a livello vertebrale potendo determinare scoliosi

istologicamente si compone di tessuto osseo trabecolare con maturazione periferica

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18
Q

Aspetto RX osteoma osteoide

A

Lesione a coccarda con area osteoaddensante centrale circondata da area di rarefazione e quindi area di addensamento

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19
Q

Clinica osteoma osteoide

A

Dolore notturno da produzione di prostaglandine con scomparsa con acido salicilico

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20
Q

Terapia osteoma osteoide

A

Tecnicamente importante può essere risicato

21
Q

Osteoblastoma

A

Lesione che possiede solo il nidus del osteoma osteoide senza maturazione periferica

causa un dolore che non risponde a salicilati

Rara la trasformazione maligna ma possibile se sottoposto a radioterapia

22
Q

Emangioma osseo

A

Lesione litica multiloculare di adulti è più spesso collocata a livello di cranio e rachide

Determina un dolore che peggiora con la mestruazione è il calore

Richiede curettage e radioterapia

23
Q

Fibroma ossificante

A

Proliferazione di tessuto osseo in una matrice fibrosa senza atipie

24
Q

Tipologie di fibroma ossificante

A

Tipo1 con coinvolgimento di tibia e perone. Prende nome di malattia di campanacci. Si presenta come lesione litica a margini Netti

Tipo 2 con coinvolgimento di ossa gnatiche. Può causare deformazione della struttura coinvolta

25
Q

Quali sono i tumori a malignità intermedia

A

Osteoclastoma un tumore a cellule giganti

Condroblastoma

26
Q

Epidemiologia e caratteristiche istologiche del osteoclastoma

A

Lesione tipica di donne giovani a livello della regione del ginocchio. Può crescere in gravidanza

Istologicamente si compone di proliferazione di cellule mononucleate e osteoclasti che spesso hanno molti nuclei anche 100

27
Q

Aspetto RX osteoclastoma

A

Lesione osteolitica a margini irregolari spesso multiloculata

28
Q

Terapia osteoclastoma

A

Curettaage e riempimento

29
Q

Possibile evoluzione osteoclastoma

A

Possibili metastasi polmonari e trasformazione in osteosarcoma istiocitoma maligno eccetera

Possibile la recidiva a 3 anni

30
Q

Condroblastoma

A

Lesione rara tipica di bambini ed adolescenti

Come l’osteoclastoma tende a collocarsi al livello del ginocchio
Può anche causare la distruzione dell’articolazione

Può recidivare e dare metastasi

31
Q

Principali tumori maligni dell’osso

A

Osteosarcoma
Condrosarcoma
Sarcoma di ewing

32
Q

Sedi più comuni osteosarcomi

A

La metà si colloca a livello del ginocchio
Un 15% si colloca a livello della testa femorale
11% a livello della testa omerale
8% splancnocranio

33
Q

Fattori di rischio osteosarcoma

A

Retinoblastoma
Condrosarcoma indifferenziato
Displasia fibrosa
Radioterapia e malattia di paget in anziani

34
Q

Aspetto rx osteosarcoma

A

Reazione periostale con sollevamento del periostio che produce il tipico aspetto del triangolo di codman e un immagine a sole nascente

35
Q

Caratteristiche istologiche osteosarcoma

A

Osteoblasti fortemente atipici che producono una matrice ossea calcificata o meno

36
Q

Terapia osteosarcoma

A

Chemioterapia neoadiuvante ed intervento

37
Q

Varianti osteosarcoma

A

Parostale e teleangectasico che hanno scarsa tendenza a dare metastasi

38
Q

Epidemiologia condrosarcomae sue sedi

A

Interessa più spesso soggetti intorno alla quarta decade special livello di Cingoli e ossa lunghe

39
Q

Caratteristiche istologiche condrosarcoma

A

Matrice cartilaginea che calcifica con cellule più o meno atipiche
Va ricordato che può associarsi ad altre neoplasie. Nel 10% dei casi si associa infatti ad altri sarcomi e in particolare l’osteosarcoma. In tal caso si parlerà di condrosarcoma dedifferenziato

40
Q

Fattori di rischio condrosarcoma

A

Un 15% insorge da un precedente condroma

Specie nella sindrome di ollier e maffucci

41
Q

Aspetto RX condrosarcoma

A

Lesione osteolitica senza reazione periostale con possibili aree calcifiche

42
Q

Epidemiologia e sede sarcoma di ewing

A

Prime due decadi

Coinvolge spesso le chiavi si delle ossa lunghe e le ossa piatte

43
Q

Mutazione tipica sarcoma di ewing

A

Come tutti i tumori neuroectodermici periferici presenta la traslocazione 11 22 conformazione del gene di fusione ew fl1

44
Q

Aspetto RX sarcoma di ewing

A

Lesione altamente destruente con reazione periostale a bulbo di cipolla

45
Q

Istologia sarcoma di ewing

A

Cellule piccole
Nella metà dei casi pas-positive
Tipica la positività cd99

Siano rosette di Homer Wright ossa cellule neoplastiche che crescono intorno a una cicatrice centrale fibrosa
Questo è un reperto tipico dei tumori a differenziazione neuronale

46
Q

Terapia sarcoma di ewing

A

Chemioterapia pre post chirurgia

Si fa la radioterapia!!

47
Q

Cordoma

A

Raro tumore che origina dai residui della notocorda
Coinvolge in genere il sacro e il clivo
Atteggiamento invasivo
Richiede radioterapia e chirurgia

48
Q

Tumori più comuni delle ossa

A

Metastasi specie da tumore di seno e polmone

49
Q

Caratteristiche delle metastasi di prostata

A

Metastasi osteoblastiche

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