Tumori Ossei

Question 1

Cisti ossea essenziale

Answer 1

Comune in bambini ed adolescenti spesso collocata in vicinanza delle frasi di Omero e femore

Dipende da stimolazione degli osteoclasti da parte delle prostaglandine

Alla rx lesione ben delimitata senza reazione periostale

Visto che può determinare una frattura patologica deve essere aspirata è riempita con corticosteroidi

Question 2

Cisti ossea aneurismatica

Answer 2

Caratterizzata da cavità multiple riempite di liquido ematico

Più spesso collocata a livello delle vertebre femore distale e tibia prossimale

Si tratta col curretage e l’innesto
Comune recidiva

Question 3

Fibroma non ossificante

Answer 3

È una lesione estremamente comune chi arriva a coinvolgere il 10% dei bambini con comune collocazione a livello degli arti inferiori

Si compone di una proliferazione di fibroblasti con cellule giganti
Alla radiologia lesione osteolitica a margini definiti

Non richiede terapia

Question 4

Displasia fibrosa

Answer 4

Composta da aree di tessuto osseo trabecolare immerse in stoma fibroso in assenza di osteoblasti riconoscibili

Determina deformità e fratture

Psicologa soprattutto a livello delle coste femore e mandibola

Question 5

Aspetto RX displasia fibrosa

Answer 5

Lesione a vetro smerigliato con aloni sclerotico

Question 6

Sottotipi di displasia fibrosa

Answer 6

Monostotica più comune
Poliostotica

Forma poliostotica associata a mccune-albright: discromie cutanee, pubertà precoce con adenoma GH secernente, ipertiroidismo

Question 7

Granuloma eosinofilo

Answer 7

Fa parte del gruppo delle istiocitosi. Colpisce più spesso i bambini ed adolescenti
Può determinare appiattimento vertebrale

Si tratta con corticosteroidi radioterapia

Question 8

Cos’è l’osteoporosi

Answer 8

Patologia caratterizzata dall’incapacità degli osteoclasti di riassorbire il tessuto osseo
L’osso assume le caratteristiche del osso Primitivo a fibre intrecciate con fratture patologiche

Ne esistono diverse tipologie che vanno sotto il nome di sindrome di Albert schonberg

Question 9

Aspetto RX osteopetrosi

Answer 9

Ossa marmore con assenza di canale midollare nelle ossa lunghe con estremità dilatate a bulbo

Question 10

Tumore benigno più comune

Answer 10

Osteocondroma ho esostosi osteocartilaginea

Question 11

Caratteristiche osteocondroma

Answer 11

Origine della metafisi delle ossa lunghe sotto forma di esostosi potendo anche determinare borsite e lesioni vascolonervoso

Istologicamente si compone di tessuto osseo che si forma per ossificazione endocondrale

Question 12

Sindrome delle esostosi multiple

Answer 12

Da mutazione dei geni ext 1 e 2

In questi casi vi è un rischio di degenerazione maligno. E comunque un’evenienza molto rara

Question 13

Condroma

Answer 13

Lesione tipica delle ossa tubolari di mani e piedi

Istologicamente si compongono di noduli di cartilagine ialina il cui centro può andare incontro a necrosi e calcificazione mentre la periferia può ossificare

Question 14

Aspetto rx condroma

Answer 14

Lesioni con aloni radiopaco

Talora si hanno calcificazioni centrali

Question 15

Sindromi associati a condroma

Answer 15

Sindrome di ollier con condromi multipli. Aumento del rischio neoplastico

Sindrome di maffucci. Si hanno anche condromi dei tessuti molli con aumento anche del rischio di carcinoma ovarico e glioma cerebrale

Question 16

Osteoma

Answer 16

Si compone di tessuto osseo che cresce lentamente
Spesso diagnosi casuale

Tipico delle ossa gnatiche e spesso associato alla sindrome di Gardner

Question 17

Caratteristiche osteoma osteoide

Answer 17

Tipico di maschi adolescenti
Comunemente collocato a livello della diafisi delle ossa lunghe ma talora anche a livello vertebrale potendo determinare scoliosi

istologicamente si compone di tessuto osseo trabecolare con maturazione periferica

Question 18

Aspetto RX osteoma osteoide

Answer 18

Lesione a coccarda con area osteoaddensante centrale circondata da area di rarefazione e quindi area di addensamento

Question 19

Clinica osteoma osteoide

Answer 19

Dolore notturno da produzione di prostaglandine con scomparsa con acido salicilico

Question 20

Terapia osteoma osteoide

Answer 20

Tecnicamente importante può essere risicato

Question 21

Osteoblastoma

Answer 21

Lesione che possiede solo il nidus del osteoma osteoide senza maturazione periferica

causa un dolore che non risponde a salicilati

Rara la trasformazione maligna ma possibile se sottoposto a radioterapia

Question 22

Emangioma osseo

Answer 22

Lesione litica multiloculare di adulti è più spesso collocata a livello di cranio e rachide

Determina un dolore che peggiora con la mestruazione è il calore

Richiede curettage e radioterapia

Question 23

Fibroma ossificante

Answer 23

Proliferazione di tessuto osseo in una matrice fibrosa senza atipie

Question 24

Tipologie di fibroma ossificante

Answer 24

Tipo1 con coinvolgimento di tibia e perone. Prende nome di malattia di campanacci. Si presenta come lesione litica a margini Netti

Tipo 2 con coinvolgimento di ossa gnatiche. Può causare deformazione della struttura coinvolta

Question 25

Quali sono i tumori a malignità intermedia

Answer 25

Osteoclastoma un tumore a cellule giganti Condroblastoma

Question 26

Epidemiologia e caratteristiche istologiche del osteoclastoma

Answer 26

Lesione tipica di donne giovani a livello della regione del ginocchio. Può crescere in gravidanza Istologicamente si compone di proliferazione di cellule mononucleate e osteoclasti che spesso hanno molti nuclei anche 100

Question 27

Aspetto RX osteoclastoma

Answer 27

Lesione osteolitica a margini irregolari spesso multiloculata

Question 28

Terapia osteoclastoma

Answer 28

Curettaage e riempimento

Question 29

Possibile evoluzione osteoclastoma

Answer 29

Possibili metastasi polmonari e trasformazione in osteosarcoma istiocitoma maligno eccetera Possibile la recidiva a 3 anni

Question 30

Condroblastoma

Answer 30

Lesione rara tipica di bambini ed adolescenti Come l'osteoclastoma tende a collocarsi al livello del ginocchio Può anche causare la distruzione dell'articolazione Può recidivare e dare metastasi

Question 31

Principali tumori maligni dell'osso

Answer 31

Osteosarcoma Condrosarcoma Sarcoma di ewing

Question 32

Sedi più comuni osteosarcomi

Answer 32

La metà si colloca a livello del ginocchio Un 15% si colloca a livello della testa femorale 11% a livello della testa omerale 8% splancnocranio

Question 33

Fattori di rischio osteosarcoma

Answer 33

Retinoblastoma Condrosarcoma indifferenziato Displasia fibrosa Radioterapia e malattia di paget in anziani

Question 34

Aspetto rx osteosarcoma

Answer 34

Reazione periostale con sollevamento del periostio che produce il tipico aspetto del triangolo di codman e un immagine a sole nascente

Question 35

Caratteristiche istologiche osteosarcoma

Answer 35

Osteoblasti fortemente atipici che producono una matrice ossea calcificata o meno

Question 36

Terapia osteosarcoma

Answer 36

Chemioterapia neoadiuvante ed intervento

Question 37

Varianti osteosarcoma

Answer 37

Parostale e teleangectasico che hanno scarsa tendenza a dare metastasi

Question 38

Epidemiologia condrosarcomae sue sedi

Answer 38

Interessa più spesso soggetti intorno alla quarta decade special livello di Cingoli e ossa lunghe

Question 39

Caratteristiche istologiche condrosarcoma

Answer 39

Matrice cartilaginea che calcifica con cellule più o meno atipiche Va ricordato che può associarsi ad altre neoplasie. Nel 10% dei casi si associa infatti ad altri sarcomi e in particolare l'osteosarcoma. In tal caso si parlerà di condrosarcoma dedifferenziato

Question 40

Fattori di rischio condrosarcoma

Answer 40

Un 15% insorge da un precedente condroma | Specie nella sindrome di ollier e maffucci

Question 41

Aspetto RX condrosarcoma

Answer 41

Lesione osteolitica senza reazione periostale con possibili aree calcifiche

Question 42

Epidemiologia e sede sarcoma di ewing

Answer 42

Prime due decadi | Coinvolge spesso le chiavi si delle ossa lunghe e le ossa piatte

Question 43

Mutazione tipica sarcoma di ewing

Answer 43

Come tutti i tumori neuroectodermici periferici presenta la traslocazione 11 22 conformazione del gene di fusione ew fl1

Question 44

Aspetto RX sarcoma di ewing

Answer 44

Lesione altamente destruente con reazione periostale a bulbo di cipolla

Question 45

Istologia sarcoma di ewing

Answer 45

Cellule piccole Nella metà dei casi pas-positive Tipica la positività cd99 Siano rosette di Homer Wright ossa cellule neoplastiche che crescono intorno a una cicatrice centrale fibrosa Questo è un reperto tipico dei tumori a differenziazione neuronale

Question 46

Terapia sarcoma di ewing

Answer 46

Chemioterapia pre post chirurgia | Si fa la radioterapia!!

Question 47

Cordoma

Answer 47

Raro tumore che origina dai residui della notocorda Coinvolge in genere il sacro e il clivo Atteggiamento invasivo Richiede radioterapia e chirurgia

Question 48

Tumori più comuni delle ossa

Answer 48

Metastasi specie da tumore di seno e polmone

Question 49

Caratteristiche delle metastasi di prostata

Answer 49

Metastasi osteoblastiche