Ortopedia Infantile E Patologie Dello Sviluppo Flashcards

1
Q

Cos’è l’epifisiolisi

A

Lesione traumatica delle cartilagini di accrescimento

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2
Q

Possibile evoluzione epifisiolisi

A

Formazione di callo osseo con conseguente ostacolo alla crescita per la prematura chiusura dell’articolazione

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3
Q

Classificazione di salter e Harris dell’epifisiolisi

A

Tipo uno. Frattura parallela alla fisi
Tipo 2. Parallela alla fisi ma con linea di frattura sulla metafisi
Tipo 3. Parallela con rima di frattura che coinvolge l’epifisi
Tipo 4. Perpendicolare con rima da metafisi a epifisi
Tipo 5. Parallela ma con schiacciamento

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4
Q

Importanza della classificazione di salter

A

I tipi 1 e 2 possono essere trattati con riduzione e immobilizzazione
Negli altri casi si deve ricorrere alla chirurgia

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5
Q

Frattura a legno verde

A

Si verifica quando una corticale si frattura e l’altra rimane intatta
Necessaria immobilizzazione con gesso

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6
Q

Incurvamento plastico

A

L’osso risulta curvato ma non fratturato

Vai immobilizzato

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7
Q

Frattura torus

A

Da compressione assiale con schiacciamento trabecolare
Viene anche detta frattura a canna di bambù
Richiede immobilizzazione

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8
Q

Pronazione dolorosa

A

Si verifica in bambini con meno di 4 anni quando si realizza una brusca trazione del braccio con sublussazione della testa radiale fuori dal legamento anulare

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9
Q

Diagnosi di pronazione dolorosa

A

È una diagnosi puramente clinica

La RX infatti tende ad essere normale

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10
Q

Terapia della pronazione dolorosa

A

Riduzione mediante supinazione e flessione con successiva immobilizzazione
Talora si riduce da solo in 48 ore

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11
Q

Epidemiologia delle fratture sovracondiloidee di omero nei bambini

A

Sono tra le fratture più comuni in assoluto nei bambini

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12
Q

Complicanze delle fratture sovracondiloidee

A

Lesione del nervo interosseo anteriore e del nervo radiale

Lesione dell’arteria brachiale

Sindrome compartimentale

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13
Q

Terapia delle fratture sovracondiloidee

A

Le fratture non dislocate richiedono solo terapia conservativa
Le fratture scomposti richiedono la terapia con Fili metallici

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14
Q

Definizione di displasia congenita dell’anca

A

Anomalia congenita che predispone alla lussazione e sublussazione dell’anca e che se non trattata determina accorciamento dell’arto coinvolto che può anche di venire dolente.

Determina anche limitazione alla abduzione

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15
Q

Fattori di rischio displasia congenita dell’anca

A

Oligoidramnios
Macrosomia
Presentazione podalica
Lassità familiare

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16
Q

Manovra di Ortolani

A

La coscia abdotta viene tirato in avanti

L’instabilità è indicata da uno scatto della testa femorale

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17
Q

Manovra di barlow

A

L’anca viene leggermente adotta spostando il ginocchio posteriormente
Uno scatto indica che la testa è uscita dall’acetabolo

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18
Q

Segno di Galeazzi

A

Nel bambino prono con ginocchio flesso il ginocchio affetto si colloca più in basso

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19
Q

Segno di trendelenburg

A

E la zoppia dell’anca con appoggio monopodalico

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20
Q

Diagnosi di displasia congenita dell’anca

A

Ecografica

La radiografia è utile solo dopo i 4 mesi

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21
Q

Terapia in base all’età della displasia congenita dell’anca

A

Sotto i 6 mesi doppio pannolino e ortesi
Tra i 6 e 24 mesi trazione
Sopra i 24 mesi osteotomie femorali o acetabolari

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22
Q

Malattia di pertes

A

Anche definita come osteocondrite deformante giovanile

E la necrosi avascolare idiopatica della testa femorale che colpisce soggetti tra 4 e 9 anni

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23
Q

Clinica della malattia di pertes

A

Zoppia con lieve dolore
Limitata rotazione e abduzione
Bassa statura

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24
Q

Esami strumentali malattia di pertes

A

RX anche se la diagnosi precoce può essere fatta con la risonanza magnetica

25
Q

Decorso malattia di pertes

A

In genere autolimitante

Solo se si ha un età avanzata, un danno alla fisi o calcificazione dell’ epifisi si può prendere in considerazione l’osteotomia o l’ortesi

26
Q

Epifisiolisi femorale prossimale

A

È la perdita di rapporto tra testa e collo femorale

27
Q

Fattori di rischio epifisiolisi femorale

A

Obesità
Endocrinopatie
Alterata maturazione sessuale

28
Q

Clinica epifisiolisi femorale prossimale

A

Dolore cronico
Limitazione alla rotazione interna
Flessione possibile solo con la rotazione esterna

29
Q

Fascia di età più colpita dalla epifisiolisi femorale

A

Adolescenti

30
Q

Diagnosi epifisiolisi femorale

A

Mediante RX che evidenzia la testa dislocata sotto la linea di Klein

31
Q

Terapia epifisiolisi femorale

A

Epifisiodesi nelle forme acute instabili

In fase avanzata osteotomia

32
Q

Cos’è la sinovite transitoria

A

Entità clinica che interessa soprattutto i bambini tra i 3 e i 9 anni
è associata precedente infezione delle vie respiratorie

33
Q

Clinica della sinovite transitoria

A

Dolore inguinale irradiato al ginocchio
Zoppia
Deambulazione difficile

34
Q

Diagnosi e terapia sinovite transitoria

A

Rx di esclusione

Terapia sintomatica in quanto tende a risolversi

35
Q

Perché è importante riconoscere subito un disturbo di allineamento del ginocchio

A

Perché nel tempo possono dare degenerazione articolare e perdita di funzionalità

36
Q

Ginocchio valgo

A

Si forma un angolo acuto rivolto verso l’esterno
Patologico quando questo angolo e sopra i 9 gradi oppure quando si ha una distanza intermalleolare sopra i 10 cm a ginocchia unite

37
Q

Quando è fisiologico il ginocchio valgo

A

Tra i 2 e i 7 anni

Si deve mantenere intorno ai 7 gradi

38
Q

Cause ginocchio valgo

A

Traumi
Idiopatico
Malattie congenite
Malattie sistemiche come artrite reumatoide

39
Q

Ginocchio varo

A

Si forma un angolo acuto aperto internamente

40
Q

Quando è fisiologico il varismo

A

Fino ai 2 anni

41
Q

Cause di ginocchio varo

A

Idiopatico
Rachitismo
Malattia di blount

42
Q

Terapia ginocchio varo

A

Tutore. Se fallisce osteotomia sopra i 3 anni

43
Q

Condromalacia rotulea

A

Determina dolore alla superficie antero laterale del ginocchio che aumenta salendo scendendo le scale e con l’estensione contro resistenza

Entità molto comune in donne adolescenti

Dipende da cattivo allineamento dell’apparato estensore con tendenza alla sublussazione rotulea

44
Q

Cosa sono le osteocondriti

A

Alterazioni degenerativo necrotiche non infiammatorie idiopatiche dei nuclei di ossificazione

Determinano ossificazione del nucleo che alla rx appare più radiopaco con possibili deformità

45
Q

Principali osteocondrite ginocchio

A

Malattia di koenig con coinvolgimento dell’estremo mediale del femore

Malattia di osgood con coinvolgimento dell’apofisi tibiale

Malattia di blount con coinvolgimento del piatto tibiale sinistro

46
Q

In che più comune la malattia di Osgodd

A

Adolescenti che fanno attività fisica contrazione esercitata dal tendine del quadricipite

47
Q

Piede torto

A

Degenerazione più comune del piede infantile
Si associa ad ipoplasia di tibia e perone con atrofia del polpaccio

Il piede presenta una deformazione in Varo

48
Q

Terapia piede torto

A

Deve essere tempestiva
Se è flessibile si mette il gesso
Se a rigido si ricorre alla chirurgia

49
Q

Cos’è il piede piatto

A

Perdita dell’Arco plantare longitudinale con valgo del tallone

50
Q

Tipologie di piede piatto

A

Flessibile da eccessiva lassità con scomparsa con la crescita

Da contatto doloroso dipendente dalla fusione di due ossa del Tarso, ossia da fusione talo-calcaneale o talo-scafoidea. In prima linea si tratta col gesso altrimenti si ricorre alla chirurgia

51
Q

Cos’è il piede cavo e da cosa dipende

A

Eccessiva elevazione dell’Arco plantare

In genere secondario a malattie neurologiche che devono essere escluse
In adolescenza invece più spesso idiopatico

52
Q

Osteocondriti del piede

A

Di Sever, con coinvolgimento della tuberosità posteriore calcaneale

Di kholer, con coinvolgimento di scafoide tarsale

Di kholer 2 con coinvolgimento delle teste dei metatarsi. Questa forma è più comune delle donne che portano i tacchi

53
Q

Torcicollo congenito

A

Da fibrosi dello sternocleidomastoideo con rotazione controlaterale della testa

54
Q

Associazioni torcicollo congenito

A

Lussazione congenita di anca

55
Q

Fattori di rischio torcicollo congenito

A

Oligoidramnios e gemellarità

56
Q

Terapia del torcicollo congenito

A

Fisioterapica

Se fallisce si ricorre alla chirurgia

57
Q

Deformità di sprengel

A

Elevazione congenita della scapola

58
Q

Deformità di madelung

A

Incurvamento del radio verso la superficie volare dell’avambraccio
Dipende dalla lesione della fisi radiale distale

Si ha dolore è ridotta mobilità
In casi gravi si ricorre alla osteotomia

59
Q

Osteocondriti dell’arto superiore

A

Di panner: coinvolgimento del condilo omerale laterale

Di kienbock: coinvolgimento del osso semilunare. Interesse soggetti giovani e determina dolori al polso con perdita della forza di prensione

Di Preiser: coinvolgimento dello scafoide carpale

Di Friedrich: coinvolgimento della articolazione sterno claveare