Lussazioni Flashcards
Definizione e complicanze delle lussazioni
Incongruenza articolare e se non risolta può determinare una notevole riduzione funzionale. Nella gran parte dei casi richiede riduzione ed immobilizzazione urgente (tranne nel caso delle forme croniche e le acromion-claveari)
Possono esitare in necrosi avascolare specie a livello della testa omerale e femorale
Da cosa dipende la lussazione acromion claveare
Dalla caduta col braccio esteso oppure dalla caduta sulla spalla
Da cosa dipende la stabilità orizzontale dell’articolazione acromion-claveare
Dalle legamento acromioclavicolare
Da cosa dipende la stabilità verticale dell’articolazione acromion-claveare
Dal legamento coronale, coracoclavicolare e dal legamento trapezoide
Da cosa è segnalata la perdita della stabilità verticale dell’articolazione acromion-claveare
Segno del tasto del pianoforte
Gradi della lussazione acromion claveare
Grado 1: lesione parziale
Grado 2: rottura acromioclavicolare
Grado 3: lesione coraco clavicolare
Indagine utile per la diagnosi di lussazione acromion claveare
RX antero posteriore con peso appeso alle braccia
Terapia della lussazione acromioclavicolare in base al grado
Il grado 1 e 2 richiedono la terapia conservativa in genere con bendaggio Desault
Nel grado 3 la chirurgia o la terapia conservativa hanno gli stessi effetti
Quando è particolarmente indicata la chirurgia in caso di lussazione acromion claveare
In caso di spostamento della clavicola dietro l’acromion o lesione del deltoide. Alcuni autori identificano tali condizioni come lussazioni di grado 4 e 5 rispettivamente
la chirurgia si potrebbe rendere necessaria anche per pazienti che devono tenere per lavoro le braccia sulla testa
Caratteristiche generali delle lussazioni sterno clavicolari
Le posteriori possono in certi casi determinare compressione di trachea e grossi vasi
In genere si trattano le forme instabili e quelle degli atleti
Tipologie di lussazione scapolo omerale
Lussazione anteriore
Lussazione posteriore
Come si presenta il braccio nella lussazione scapolo omerale anteriore
In abduzione E rotazione esterna
Segno tipico delle lussazioni anteriori scapolo omerali
Segno della spallina militare
A cosa si può associare la lussazione scapolo omerale anteriore
Lesione di bankart, e la avulsione del cercine glenoideo antero-inferiore
Frattura di Hill Sachs, è una frattura della testa omerale per impatto contro la glenoide
Entrambe queste condizioni possono determinare lussazioni recidivanti
Cos’è l’intervento di leterjet
Intervento che viene messo in atto in caso di lesione di bankart. consiste nella fissazione di parte del processo coracoideo alla regione anteriore della glenoide
Tipologie di approcci terapeutici nel lussazioni scapolo-omerali anteriori
L’intervento in artroscopia viene effettuato soprattutto per lussazioni recidivanti traumatiche
D’altra parte le lussazioni atraumatiche recidivanti, che dipendono da lassità legamentosa, si trattano nella gran parte dei casi in maniera conservativa con l’immobilizzazione
Cos’è la manovra di kocher E in cosa consiste
Manovra di riduzione che viene messa in atto in caso di lussazione scapolo omerali anteriori
Consiste in sequenza in:
Trazione omerale
Rotazione esterna
Adduzione E rotazione interna
In quali condizioni la lussazione scapolo omerale anteriore può essere irriducibile e che cosa è necessario fare
l’Inter posizione del tendine del bicipite o ad esempio la lesione dei rotatori rendono irriducibile la lussazione.
In questi casi va effettuato il procedimento aperto
Fratture più spesso associate a lussazione scapolo omerale anteriore
Meno del 30% delle lussazioni anteriori si associa a frattura.
Quella più comune è quella del trochite. Comunque solo se dislocato si ricorre alla chirurgia
Caratteristiche cliniche della lussazione scapolo omerale posteriore
L’arto si presenta in rotazione interna ed adduzione
A cosa si può associare la lussazione scapolo omerale posteriore
Ad una lesione di bankart posteriore
Oppure ad una Hill Sachs inversa
Spesso sia anche una frattura del trochine
Quando la lussazione scapolo omerale posteriore viene definita inveterata
Quando dura più di 3 settimane e perde il diritto di domicilio
Terapia della lussazione scapolo omerale posteriore
Per lesioni sopra le 12 settimane serve la chirurgia
Per lesioni tra le 3 e le 12 settimane serve la riduzione chiusa
In che è più comune la lussazione del gomito
Nei bambini. In linea generale lussazione di gomito sono le lussazioni più comune nei bambini
A cosa si può associare la lussazione del gomito
Ah fratture del processo coronoide o capitello radiale. Questo richiede lo sto sintesi e la sostituzione protesica nel caso in cui sia compromessa la stabilità
Clinica della lussazione del gomito
Dolore e tumefazione
Il triangolo di Nelaton (formato da olecrano, epicondilo ed epitroclea) si presenta destrutturato
Complicanze della lussazione del gomito
Lesione dei nervi cubitali o mediani
Lesione dell’ arteria omerale
Volkman
Terapia della lussazione del gomito
Riduzione per manipolazione immobilizzazione con gesso per 3 settimane
Caratteristiche generali della lussazione del carpo
Dipendono da una caduta con la mano in flessione dorsale.
La lussazione del semilunare è in assoluto la più comune e determina la cosiddetta deformità a dorso di forchetta.
Ciò si può associare alla lesione del nervo mediano.
Il trattamento è chirurgico
Da cosa dipende la lussazione dell’anca e in Chi è più frequente
Dipende da traumi diretti ad alta energia
Nel 90% dei casi e’ posteriore ed è largamente più comune nei soggetti giovani
Come si presenta l’arto nella lussazione dell’anca
Accorciato, flesso, addotto ed intraruotato
Possibili complicanze della lussazione d’anca
Possibile la lesione del legamento rotondo e dei vasi circonflessi con necrosi avascolare della testa femorale
La lesione dei vasi femorale e del nervo femorale è più frequente per le lussazioni anteriori
Terapia della lussazione d’anca
Riduzione urgente in anestesia con trazione transcheletrica per 4 settimane
lussazione irriducibili e frammenti intrarticolari obbligano però alla chirurgia
Terapia della lussazione d’anca
Riduzione urgente in anestesia con trazione transcheletrica per 4 settimane
lussazione irriducibili e frammenti intrarticolari obbligano però alla chirurgia
Caratteristiche generali della lussazione di ginocchio
Evenienza rara ma molto grave perché si associa ad un alto rischio di lesione dell’arteria poplitea e sciatica poplitea interna
Necessario quindi il doppler e in caso di flusso arterioso inferiore rispetto a quello dell’arto superiore è necessaria l’arteriografia urgente
È un’emergenza e richiede la riduzione e la stabilizzazione con fissatore esterno
Principali lussazione del mesopiede
Lussazione di Lisfranc che interessa la regione tarso-metatarsale. Instabile e associata a fratture richiede la chirurgia
Lussazione di Chopart che interessa la regione mediotarsica. Richiede lo stivale di gesso
