Fratture Flashcards
Cosa sono le fratture di Deutschlander
Fratture da stress del secondo-terzo metatarso
Cos’è il consolidamento primario
Nelle fratture si ha consolidamento primario quando gli estremi di frattura sono trattati in modo anatomico e non vi è mobilizzazione del focolaio. Non si ha la formazione del callo osseo riparatore
Cos’è il consolidamento osseo secondario
Consolidamento che si ha quando gli estremi fratturativi non sono in contatto tra di loro. Prevede la formazione di ematoma con rilascio di fattori di crescita, la formazione del callo osseo riparatore, e l’inizio del processo di ossificazione dopo 2-3 settimane
Differenza tra auto innesto e alloinnesto
L’autoinnesto prevede il prelievo di osso da parte della cresta iliaca dello stesso paziente. Ha proprietà osteoconduttive, osteoinduttive e osteogeniche. L ‘alloinnesto prevede il prelievo dell’osso da donatore cadavere ed ha solo proprietà osteoconduttive.
Cos’è la RAFI
Tecnica chirurgica che prevede la riduzione aperta e la fissazione interna della fattura. Facilita il consolidamento primario ma si associa ad alto rischio di infezione e pseudoartrosi
Cos’è la osteosintesi percutanea
Prevede l’accesso alla frattura con orifizi lontani dal focolaio fratturativo. il consolidamento e meno anatomico ma il rischio di pseudoartrosi e infezione più basso
Quando si ricorre alla fissazione esterna
In caso di fratture aperte e raramente è una tipologia di terapia definitiva
Classificazione di gustilo
Classificazione delle fratture aperte. Al grado 1 abbiamo ferita cutanea con diametro inferiore di 1 centimetro, al grado 2 ferita tra 1 e 10 cm, al grado 3 sopra 10 cm.
Sono di grado 3 tutte le fratture che prevedono lesioni vascolari o lesioni causate da arma da fuoco.
Cos’è lo score MESS
Score che viene usato nel caso di fratture aperte. valuta il rischio di amputazione sulla base dell’età, lo stato vascolare e il tempo intercorso dal trauma.
Quando si parla di ritardo di consolidamento
Quando non interviene il consolidamento a 3_6 mesi dopo la frattura
Quando si parla di assenza di consolidamento
Quando non si è verificato il consolidamento dopo 9 mesi dalla frattura e nel corso di 3 mesi non si sono avute modifiche radiologiche
Tipologie di assente consolidamento
nella forma atrofica gli estremi fratturativi sono sottili per mancata vascolarizzazione, nella forma ipertrofica gli estremi fratturativi hanno aspetto a zampa di elefante
Cos’è la pseudoartrosi
Assenza di consolidamento con formazione di una nuova articolazione con membrana pseudo sinoviale
Terapia della pseudoartrosi
La pseudoartrosi atrofica richiede osteosintesi e innesto di osso. nella forma ipertrofica basta stabilizzare la frattura e quando necessario ricorrere alla compressione assiale.
Cos’è il consolidamento viziato
Consolidamento della frattura in maniera anomala e tali da determinare l’alterata funzionalità dell’arto.
Sedi più comuni di necrosi avascolare
Polo prossimale dello scafoide carpale, corpo dell’astragalo, testa del femore, testa dell’omero.
Causa più comune di sindrome compartimentale
Fratture diafisarie di tibia
Caratteristiche cliniche della sindrome compartimentale
Dolore che aumenta con lo stiramento passivo dell’arto. in genere i polsi periferici sono presenti a meno che la causa non sia una tromboembolia
Valori normali della pressione compartimentale
15-20 mm di mercurio
Quando nella sindrome compartimentale è alto il rischio di lesione tissutale
Quando la differenza tra la pressione diastolica e la pressione intracompartimentale è inferiore a 30
Terapia sindrome compartimentale
Sollevamento dell’arto, se il quadro non migliora fasciotomia
Complicanze sindrome compartimentale
Necrosi muscolare con possibile mioglobinuria insufficienza renale, necrosi nervosa, contratture ischemiche
Cos’è la contrattura ischemica di volkmann
Tipica dell’avambraccio quando l’ischemia interessa il compartimento muscolare anteriore. Si caratterizza per pronazione dell’avambraccio e flessione di tutte le articolazioni della mano tranne la metacarpo-falangea
Quando si fa profilassi con eparina a basso peso molecolare in caso di frattura
In tutti i pazienti in età post puberale con immobilizzazione rigida dell’arto inferiore
