Tumori Flashcards
Etiopatogenie osteosarcom
Retinoplastom 7%
Iradiere
Complicatii boala Paget
Forme histologice de osteosarcom
Osteoblastic 45% Condroblastic - 27% Anaplastic - 17% Fibroblastic - 9% Teleangiectazic - 1%
Incidenta crescuta metastaze osteosarcom in ce tesuturi
Alte structuri osoase
Pulmonar
Predominanta sarcom Ewing
Oase membre inferioare
Pelvis
Sarcom Ewing la coloratie PAS se observa
Glicogen crescut
Semne prognostic rezervat sarcom Ewing
Febra
Leucocitoza
VSH crescut
Anemie
Metastaze sarcom Ewing
La distanta
Plamani
Vertebre
Platoul palatoalveolar poate fi afectat de formele de tip
Carcinomatos
Sarcomatos
TU maligne de mezostructura invadeaza in peruoada de stare
Vestibul
Mucoasa jugala
Mucoasa palatina
TU maligne mezostructura in perioada de stare - aspect ulcerovegetsnt cu tendinta de invazie ptogresiva spre
Foze nazale
Orbita
Spatiu pterigomaxilar
Baza craniu
TU suprastructura invadeaza
Orbita
Sinus
Fose nazale
Semne oculare TU suprastructura
Diplopie
Exoftalmie
Scadere acuitate vizuala/amauroza
TU surpastructura se exteriorizeaza la nivelul
Pleoape
Unghi intern orbita
Elemente structurale ganglioni limfatici
Capsula conjunctiva
Arie corticala
Arie paracorticala
Aria medulara
DG# adenopatie cervicala metastatica
TU benigne Ce TU maligne Ce nemetastatice Infectii regiune Ce Adenopatii din hemopatii maligne Adenite inflamatorii si/sau imuno Afectiuni congenitale Alte cauze Structuri normale
Medicamente din limfadenite medicamentoase
Penicile Strepto Sulfonamide Meprobanat Heparine
Factori de risc recidica keratochisturi
Neindepartare chist monobloc Keratochist odontogen primordial Dimensiune mare Multiloculare Keratochisturi care au erodat corticalele
Ameloblastomul poate avea origine in
Resturile lamei D Serres
Organul adamantin
Epiteliul unui chist odontogen - derivat din tesuturi Malassez
Strat bazal al mucoasei orale
La copii, keratochistul odontogen este parte din
Sindromul nevic bazocelular
KO primordial deriva din
In locul unui dinte
Resturile Serres
Celulele bazale ale epiteliului oral
KO dentiger deriva din
In jurul unui dinte
Epiteliul adamantin redus
Semne clinice indirecte chist periapical
Ssb la Pe in axul D
Jena dureroasa la Pa in V bucal, in dreptul D
Ameloblastom extraosos periferic - etiopatogenie
Resturi lama dentara Serres
Epiteliu bazal mucoasa orala
Rata recidive ameloblastoame
Intraosos solid multichistic - 15-20%
Intraosos unichistic - 10-20%
Extraosos periferic - relativ scazuta
Cele mai frecvente chiste odontogene
Radiculare inflamatorii
Periapical
Radicular lateral
Rezidual
Al doilea cel mai frecvent chist
Folicular dentiger
20% din chisturile de dezvoltare
20% din chisturile odontogene
Patogenie chist dermoid
Transformare chistica a incluziunilor epiteliale restante de la locul de unire a arcurilor brahiale pe linia mediana
Patogenie chist branhial
Incluzia epiteliala a unui pliu endodermic al celei de-a 2a fanta labiala
Mecanism etiologic diferit de cel al canalului tireoglos
Localizari posibile chist dermoid
- Tipic - chist dermoid oral, planseu, deasupra milohioidianului, pe linia mediana
- Planseu bucal, paramedian
- Sub milohioidian - chist dermoid suprahioidian
- Extins din planseu in loja submentoniera
- Foarte rar - limba, median
- Foarte rar - loja SBM
Granulom periferic cu celule gigant - forme
Sesila
Rar pediculata
Tip crestere papilom oral
Exofitica, verucoasa, conopidiforma
Forme papilom oral
Pediculat
Uneori sesil
Variante histopatologice papilom sino-nazal
Papilom scuamos
Papilom inversat - 15% risc malignizare
Papilom cu celule cilindrice
Tipuri de HPV in papiloame orale
2
6
11
Cele mai frecvente localizari TU carcinomatoase orale
- limba
- planseul bucal
TU maligne ale mucoasei gingivale - secundare unor procese TU de vecinatate
- mucoasa jugala
- comisura intermaxilara
- planseu bucal
- fbm P
- TU endosoase in faza de exteriorizare
Granulatiile galbui Trelat specifice
ulceratiilor tuberculoase - perilezional
Evolutie TU maligna buza
dupa depasirea etapei locale:
1. adenopatie metastatica loco-regionala
2. afectare osoasa de vecinatate
3. metastaze la distanta
invazie si extindere:
1. parti moi labio-geniene
2. vestibul bucal
3. arc osos mentonier
- afectarea osoasa madndibulara are loc in special in cazul evolutiei TU pe fata mucozala a buzei
TU maligna limba - localizare
- margine laterala
- fata ventrala
- sant pelvilingual
mai rar - fata dorsala, varful limbii
TU maligna planseu - localizare
- paramedian in portiunea anterioara
- sant amigdaloglos - in localizarile posterioare
TU maligna planseu si limba se extinde spre
- amigdale
- val palatin
- mandibula - in formele pelvilinguale
Invazie nervoasa TU maligne limba si planseu
- lingual
- glosofaringian - uneori
Caracteristici Rx osteosarcom
- arici
- os pieptanat
- perna cu ace
- raze de soare
- triunghiurile lui Codman
Etiopatogenie Osteosarcom
- retinoplastom - 7%
- boala Paget
- iradiere
Histopatologie Osteosarcom
asociere de:
- plaje celulare sarcomatoase fuziforme
- neoformare tesut osos
- matrice osteoida
in functie de tipul celular predominant - forme histopatologice:
1. osteoblastic - 45%
2. condroplastic - 27%
3. anaplastic - 17%
4. fibroblastic - 9%
5. teleangiectazic - 1%
Aspect Rx carcinoame odontogene in functie de evolutie
- rapida - Rtransparenta difuza, cu margini zimtate, neregulate
- lenta - Rtransparenta relativ bine delimitata
TU maligne de mezostructura - au punct de plecare
- mucoasa sinus maxilar
- extindere TU din infrastructura
- extindere TU din tegumente etaj mijlociu al fetei
Evolutie TU maligne buze - cai afectare osoasa mandibulara
directa:
1. invazie os din aproape in aproape
2. cu extensie ulterioara de-a lungul canalului mandibular
3. cu implicare PVN
indirecta:
- adenopatie SBM secundara, fixata
- efractioneaza initial periostul
- invadeaza apoi corticala osoasa
Ce ganglioni sunt implicati in TU maligne de limba si planseu
- retrodigastric - Kuttner - portiune posterioara limba
- supraomohioidian - Americani - portiune anterioara limba + planseu bucal anterior
Carcinoamele odontogene se pot dezvolta prin:
- transformare maligna ameloblastom
- direct din tesuturile epiteliului odontogen = carcinoame osoase primare
- din membrana epiteliala a chisturilor odontogene
Sistemul limfatic
- capilare limfatice
- vase limfatice
- trunchiuri colectoare
- ganglioni limfatici
Modificari ale ganglionilor limfatici in context onco
- Hplazie foliculara
- Hplazie corticala
- Histiocitoza sinusala - multe histocite
Factori care influenteaza diseminarea metastatica a TU primare
- localizare (ant<post)
- dimensiune
- proufuinzimea invaziei (corelata cu limfofilia)
- forma histopatologica
- gradul de diferentiere histo
- invazia perinervoasa
Evolutia adenopatiilor clinice Ce
- invazie si ruptura capsula ganglionara
- fixare ganglionara
- invazie structuri de vecinatate - tegument, vase, structuri osoase
