Alte Capitole Flashcards
Cea mai frecventa tumora benigna a glandelor salivare
Adenomul pleomorf - tumora mixta
TU benigne cu localizare parotidiana neglandulare
Fibrolipom
Chist sebaceu
Substante sclerozante de injectat in luxatia cronica recidivanta
Na psilat Moruat Na Alcool Platelet rich plasma Sange autolog
Tratament chirurgia luxatie cronica recidivanta
- Miotomie - sectionare insertie ms anterior de condil
- Eminectomia Myrhang - eliminare blocaj anterior, facilitare repozitionare spontana
- Osteotomia si pozitionarea inferioara a ATZ - LeClerc
- Eminoplastia cu bloc osos interpozitional - Norman
- Capsulorafia
- Meniscoplastia
- Meniscectomia
Etiopatogenie comunicare oro sinusala
- Extractie D
- Traumatisme la nivelul etajului mijlociu
- Interventii chiru la nivelul PA maxilar - rezectii, chistectomii
- Procese patologice infectioase nespecifice - osteita, osteomielita, necroza
- Procese patologice infectioase specifice - TBC, lues
Semne stabilizare comunicare oro sinusala
Incheiere proces de cicatrizare Marginile fistulei s-au epitelizat Mucucoasa V si P - structura normala Nu exista proces osteitic la nivelul orificiului Fenomenele sinusale s-au estompat
Lamboul gingival in plic intereseaza:
- festonul gingival
- fibrele parodontale marginale superficiale
- papilele interdentare
Fren lingual format din
- tesut conjunctiv fibros
- fibre ms genioglos
- mucoasa orala
Denumiri Hplazie inflamatorie
- Hplazie epitelioconjunctiva
- Hplazie de proteza
- epulis fissuratum
Mesa iodoforma post chiru Hplazie inflamatorie se pozitioneaza prin
- sutura
- placa P maxilara
- gutiera mandibulara
Tipuri suturi
frenectomie - fire separate
Fibromatoza TM si creasta balanta - fire separate/continuu
Factori favorizanti Hplazie inflamatorie papilara palatinala
- infectii micotice orale
- igiena orala deficitara
Localizari comunicari oro-antrale
- creasta alveolara - fistule joase - frevent
- in vestibul - fistule inalte - rar
- bolta palatina - rar
Etiologie comunicare oro-sinusala
- extractii D
- traumatisme la nivelul etajului mijlociu
- interventii chirurgicale la nivelul PA max - rezectii apicale, chistectomii
- infectii nespecifice - osteita, osteomielita, necroza
- infectii specifice - lues, TBC
Criterii DG comunicare OS imediata
- sangerare mai abundenta din alveola, uneori aspect aerat
- proba Valsalva + = cu prudenta, poate infecta/largi
- explorare blanda alveola cu stilet butonat - cadere in gol
- examinare D extras - fragment osos atasat la apex, granulom/chist care a erodat peretele sinusal
Alegere tip lambou pentru plastia comunicarii OS in functie de
- marime si localizare defect
- cantitate si stare tesuturi disponibile
- experienta/optiunea chirurgului
- prezenta/absenta D
- prezenta/absenta LP fixe
- edentatii totale/partiale protezate mobil/neprotezate
Tipuri lambouri plastie comunicare OS intr-un plan
- V trapezoidal alunecat - Moczair
- V dreptunghiular transpozitionat cu pedicul ant/post
- P dreptunghiular
Avantaje dezavantaje lambou V trapezoidal alunecat comunicare OS
avantaje:
1. usor de realizat
2. modificari minime ale dimensiunii fds v
dezavantaje:
1. incert dpdv al rezultatului final - pedicul tractionat de mucoasa jugala
2. RG ulterioara - boala paro
Avantaje dezavantaje labou dreptunghiular palatinal cu pedicul posterior cominicare OS
avantaje:
1. vascularizatie buna - include PV P
2. grosime comparabila cu cea a fbmucoasei crestei alveolare - rezultat mai sigur
dezavantaje:
1. dificil tehnic
2. persistenta zona de corticala P neacoperita - vindecare per secundam
Semne stabilizare comunicare oro-sinusala
- incheiere proces cicatrizare
- marginile fistulei s-au epitelizat
- nu exista procese osteitice
- simptomatologia s-a estompat
- mucoasa V si P au structura normala
Atitudine fata de D fin focar de fractura in traumo depinde de
- rolul D in contentie
- stabilitatea/mobilitatea D in fractura
- integritatea D adiacenti focarului
- rol in fizionomie, functional
Indicatii extractie in momentul imobilizarii
- fracturi corono radiculare - irecuperabili
- luxatie in timpul traumatismului cu mobilitate grad II/III
- D care impiedica reducerea si readucerea fragmentului in pozitia corecta
I extractie la 12-15 zile de la imobilizare
- D care contribuie la stailizare - nu permit ascensionarea + distructii corono-radiculare, focare periapicale cronice, fracturi interradiculare
- D semiinclusi - mai ales M3 in fracturi de <mand
I conservare D
- D integri/cu fracturi coronare restaurabile
- M3 inclusi care nu impiedica reducerea/contentia, fara solutie de continuitate - pot favoriza mentinerea contactului
Factori favorizanti luxatie ATM
neuromusculari:
1. dezechilibru complex disc-condil
2. elongare ligamente si capsula = laxitate capsulara
3. elongare ligamente colaterale = laxitate disc articular
4. miospasm ms PTRGlateral
morfo-structurali:
1. transformari determinate de artrita
2. scaderea in V a cavitatii glenoide
3. scaderea inaltimii eminentei articulare
4. varsta si schimbare dentitie
Factori determinanti luxatie ATM
- deschidere larga a gurii
- suprasolicitarea articulara din T dentare prelungite
- manevre exagerate/intempestive in intubatii
- caderi pe menton cu gura deschisa
Factori predispozanti luxatie ATM cronica recurenta
- luxatii anterioare in APP
- afectiuni tip colagenaze - sdr Marfan, Ehler Danlos
- sdr Hmobilitate - distonia orofaciala, oromandibulara
- af neurodegenerative, neurodisfunctionale - scleroza, epilepsie
- medicatie neuroleptica
+ alte conditii structurale favorabile - fosa glenoida, eminenta articulara sterse
+ laxitate ligamentara articulara
DG# luxatie anterioara ATM acuta
- reactii distonice acute
- fracturi subcondiliene
- fracturi mandibulare
- tulburari disfunctionale temporo mandibulare
- trismus
- blocaj mandibular acut in tulburari de deplasare discala fara reducere
Tehnici reducere luxatie ATM
- Manevra Nelaton - tehnica Hipocratica - P descendenta pe ram, ridicare si rotatie pe menton
- tehnica Valerian Popesc - P lenta pe menton in de jos in sus + P musca pe rulouri intre M
- inducere reflex faringian - Awang
- tehnica orala hands free - Gorchynski - pacientul musca pe corp de seringa, ruleaza inainte si inapoi
DG# Despicaturi asociate
- agenezia de premaxila
- despicaturi mediene
- holoprozencefalia
Pacientii cu despicaturi si asociere de … trebuie monitorizati ATI
- risc obstructie respiratorie
- P sindromici
- micrognatie
- hipotonie
Protocol Malek
in despicaturi - interventie chiru
la 3 luni - val palatin
la 6 luni - buza + palat dur
P cu Pierre Robin au asociat
- micrognatie
- glosoptoza
- obstructia cailor respiratorii
- despicatura posterioara
Tipul de tratament in despicaturi depinde de
- gradul de afectare a structurilor
- diferentele de dezvoltare parti afectate-parti sanatoase
- model de crestere ulterioara