Infectii Chiru - 14-17 Flashcards
D care au raport apropiat cu corticala palatinala
ILmax
PM1 max
Mmax
Etiologie abces perimandibular - leziuni dentoparo cronice la ce dinti
PM si M mand
Exteriorizare colectie PAAE in abces V se face in functie de
Lungimea radacinii
Loc insertie musculatura periorala
Semne generale abces palatinal
- Febra
- Disfagie
- Odinofagie
- Otalgie reflexa
- Sialoree
Tegumente abces perimandibular
Hiperemiate
Dense
Lucioase
Drenaj abces vestibular
Tub/lama politen 24h minim
Daca exista hemoragie - mesa tifon in loc de tub, afanata, sa nu obstrueze drenajul
Drenaj abces palatinal
Mesa iodoforma in plaga - suprimat dupa 24h
- indeparteaza marginile
- rol hemostatic
Drenaj abces perimandibular
2 tuburi politen fixate la tegument
Se suprima dupa disparitia secretiei
24-48h
Sutura tubului de drenaj la lamboul de mucoasa evita
- Deplasare de la nivelul plagii
- Lezare parti moi
- Accidente - inghitire, aspiratie
Loc incizie abces palatinal
Depinde de localizarea colectiei
Anterioara - bombare maxima tumefactie
Spre MG sau feston
- decolare fibromucoasa cu decolator
- se patrunde in colectie
Spre linia mediana - paramedian, paralel cu artera palatina mare
Loc incizie abces perimandibular
Tegumentara
- lungime de 3-5cm
- SBM decliv de colectia supurata
- 2 latimi de deget sub marginea bazilara mandibulara
- dupa sectionarea planurilor anatomice superficiale - acces
Infectiile difuze OMF apar frecvent la pacienti cu
- Imunodeprimari - DZ, corticodependenta, radio/chimio
- Abuz ATB - R crescuta
- Igiena orala deficitara
Etiologie flegmon planseu bucal
- Pericoronarite M3mand
- D mand cu leziuni periapicale acute
- Complicatii a
1) plagilor planseului bucal
2) osteomielite mandibula
3) sialolitiaze
4) procese infectioase amigdale - rar
Etiologie flegmon difuz hemifacial
- Procese infectioase DLmax
- Furuncul
- Adenite geniene
- Traume
- Litiaza duct Stenon
Flegmon planseu bucal extindere catre
- Celelalte loji ale planseului
- Parenchim lingual
- Fosa infratemporala
- Spatiu laterofaringian
Flegmonul difuz hemifacial debut si extindere spre
Debut ca un abces genian Fuzeaza rapid catre 1. Fosa infratemporala 2. Loja SBM 3. Orbita 4. Loja maseterina
Semne disfunctie organe in flegmon
- INR>1.5
- Trombocitopenie
- Creatinina creste
- Creste bilirubina
- Oligurie acuta
Complicatii flegmon de planseu bucal
- Tromboflebita septica sinus cavernos
- Mediastinite acute
- Risc letal major
Complicatii flegmon difuz hemifacial
- Os maxilar
- Tromboza vene faciale
Edemul palbebral inferior din flegmonul difuz hemifacial se extinde rapid spre
- Regiunea temporala
- Regiunea parotideo maseterina
- Buza superioara - sterge relieful nazo labial
Drenaj flegmon planseu bucal
2 tuburi de politen per loja explorata - minim 4-5 zile, poate fi necesara inlocuirea
Securizate la tegument cu fire neresorbabile
Irigatii cu solutii antiseptice abundente 4-6x pe zi alternand solutiile
Unde se pozitioneaza inciziile suplimentare la flegmonul difuz hemifaciam
Juxtazigomatic
Periorbital
De ce sunt contraindicate inciziile intraorale in flegmonul hemifacial difuz
- Drenaj insuficient
- Vindecare per secundam - dificil
Fasciinta necrozanta cervicala - necroza caror tesuturi?
Fascie cervicala
Tesut adipos subcutanat
Care e diferenta dintre flegmoane si fasciita necrozanta cervicala
In fasciite planurile musculare subiacente sunt doar partial afectate
De ce apate osteomielita mai frecvent la mandibular decat la maxilar
- Corticala mai densa
- Defavorizeaza drenan secretiei
- Stagneaza in os spongios
- Vascularizatie de tip terminal a osului
Fasciinta necrozanta cervicala - factori favorizanti
- Barbati
- Varsta medie 45-55 ani
- Comorbiditati cu risc infectios -DZ, imunosupresie
- Alti factori de risc - consum droguri, etilism cronic
Etiopatogeni fasciita necrozanta cerviacala
- Streptococi pyogen beta hemolotici grup A
- Stafilcoci
De ce apare siderarea perfuziei in fasciita necrozanta cervicala
- Creste P intratisulara
- Tromboze vasculare induse de exotoxinele bacteriene
De ce apare siderarea perfuziei in fasciita necrozanta cervicala
- Creste P intratisulara
- Tromboze vasculare induse de exotoxinele bacteriene
Examen imagistic fasciita necrozanta cervicala
Lichefiere si dispersare structuri in tesutul suprafascial sau in planul muscular subiacent
Fara formare de abcese
Tratament chiru fasciita necrozanta cervicala
Excizie tuturor tesuturilor necrozate - necretomii
Debridare extensiva
Drenaj loje cervicale
Irigatii cu solutii antiseptice
Complicatii fasciita necrozanta cervicala
- Sepsis
- Soc
- Insuficienta multipla de organ
- Deces
Osteomielita supurata acuta RX
Vizibile dupa ce osteoliza ajunge la 50-60%, la peste 3-4 saptamani
Alternanta zone Rtransparenta cu zone Ropace de osteocondensare, cu contur neregulat
Osteomielita supurata cronica Rx
ADULT
Imagine in capac de sarcofag
Sechestru osos radioopac delimitat de o zona de radiotransparenta cu contur neregulat
Focar osteolitic
COPIL
Zona centrala de radiotransparenta
Bordata de reactie periostala
frecvent < mandibular
Osteomielita supurata acuta tratament
Drenaj
Explorare
Irigatii
Tratament chiru osteomielita supurata cronica
- Sechestrectomie
- Corticotomie + perle de gentamicina la nivelul geodei osoase
- Extractie D cauzal si D implantati pe sechestre
Colectia purulenta se exteriorizeaza in functie de
- lungimea radacinii
- insertia musculaturii periorale
Simptome anestezice in osteomielita supurativa acuta
- maxilar - n infraorbitar
- mandibular - labio-mentoniera