Tumores pancreáticos Flashcards
Insulinomas
-Prevalência:
-Benigno ou maligno:
-Quadro clínico:
-Tríade de Whipple:
-Diagnóstico:
-Tratamento:
-Associação com NEM-1:
-Prevalência: Mais comum dos Tumores Neuroendocrino pancreatico funcionante.
-Benigno ou maligno: 90% de benignidade
-Quadro clínico: Hipoglicemia aleatória
-Tríade de Whipple: Sintomas de hipoglicemia, glicemia sérica confirmada, resolução com administração de glicose.
-Diagnóstico: Hipoglicemia < 55, Insulina >=3mU/ml e peptídeo c ( >= 0,6 ng/ml )
-Tratamento: Cirúrgico
-Associação com NEM-1: 2o mais comum. Dos SEM ser NEM-1 é o primeiro mais comum.
-90% são únicos
Classificação de Colangiocarcinoma - Bismuth-Corlette I.
-Bismuth Corlette I = Tumores abaixo da confluencia dos ductos hepáticos
-Bismuth-Corlette II = Tumores que engloba a confluência dos ductos hepáticos
-Bismuth-Corlette IIIa = Engloba tumores que envolvem o ducto hepático comum e o ducto hepático direito
-Bismuth-Corlette IIIb = Engloba tumores que envolvem o ducto hepático comum e o ducto hepático esquerdo.
-Colangiocarcinoma Intra-hepático = 10%
Sínal de Courvoisier-Terrier
Icterícia, Vesícula palpável, vesícula indolor. Indica tumor de cabeça de pâncreas.
Hiperbilirrubinemia em quadros colestáticos
As custas de bilirrubina direta
Hepatite X Colestase
Hepatite = Aguda, vesícula não palpável
Colestase = Semanas, vesícula é palpável, icterícia e colúria
Pseudocisto Traumático - Cirurgia
Derivação pseudocisto-gástrica via endoscópica com pig tail.
-Atenção que não é somente drenagem, pois dá recidiva.
Tumores periampulares: 4x
-Adenocarcinoma de cabeça de pâncreas (mais comum)
-Colangiocarcinoma distal
-Neoplasia de papila duodenal
-Tumor de duodeno em região periampular.
Tumores de Klatskin = Tumores de via biliar proximal
Não causam distensão da vesícula biliar, pois a obstrução é proximal a ela.
Tríade de Charcot
Dor, Febre e Icterícia
Pentade de Reynolds
Triade de Charcot + Choque (hipotensão e taquicardia.
Síndrome de Verner-Morrison
-Sinônimo:
-Caracterizado por:
-Sinônimo: Síndrome do Vipoma
-Caracterizado por: diarreia aquosa, profusa mesmo em jejum.
A maioria dos tumores neuroendócrinos são:
não funcionante
MEN2:
Câncer de tireoide medular, feocromocitoma e hiperparatireoidismo primário.
TC na fase tardia, nefrográfica ou excretora é para ver:
Vias urinárias e não Biliares
Pseudocisto pancreático
-Coleção de fluido rico em amilase, geralmente fora do pâncreas. Corpo e cauda
-Desenvolvem quatro semananas após a pancreatite aguda.
-Parede bem definida, com liquido peripancreatico, sem material sólido ou necrose pancreática presente.
Neoplasia cistica serosa do pâncreas
-Maioria são:
-Aspecto de:
-Cistoadenoma seroso
-Favo-de-mel
Neoplasia mucinosa do pancreas
-Aspecto:
-Aspirado
-Antigeno encontrado
-Cístico, septado ou uniloculado.
-Viscoso
-CEA ( aparelho digestivo)
Neoplasia mucinosa papilar intraductal.
Apresentam comunicação com ductos pancreáticos
- Os de ductos secundários são benignos e portanto de tratamento conservador
- Aumenta amilase e CEA
Neoplasia do pâncreas - Bloqueio para a Dor
Bloqueio do plexo Celíaco
Tumor de Zolliger Ellison
- Úlcera no jejuno superior + Hipersecreção de Ácido Clóridrico + Tumor de células não beta pancreáticas.
- Sintomas devido a gastrina, diarreia, úlcera péptica e dor abdominal
Glucagonoma -
- Eritema migrante necrolitico, queilite, DM, anemia
