Doença do Intestino Grosso Flashcards
Anatomia: Vasc: Art. mesentérica superior - Ramos
Cólica média, pancreticoduodenal inferior, Cólica direita, ileocólica.
Anatomia - Canal anal: Cirúrgico / Anatômico / Ângulo anorretal
4cm distais / da borda anal até a linha pectínea / Músculo puborretal /
Anatomia - Reto: / Válvula de Houston / Fáscia de Denonvilliers / Fáscia de Waldeyer
Curvatura lateral do reto / limita o reto anteriormente (fáscia visceral; reto-vesical) / limita o reto posteriormente com o espaço reto-sacral
Anatomia: Vasc: Arcada de Riolan
Conecta as porções proximais da artéria mesentérica superior (cólica média) e artéria mesentérica inferior (cólica esquerda) a nível da transição do cólon transverso com o descendente.
Anatomia: Vasc: Art. Gastroduodenal + Ramos
Artéria pancreáticoduodenal superior
Anatomia: Vasc: Art. Cística - Origem
Aorta abdominal – Tronco Celiaco – Hepatica Comum – Hepática própria - Hepatica direita – Artéria Cistica
Anatomia: Vasc: Art. Hepática comum + Art. Hepática Própria + Ramo
Hepática Direita e Esquerda
Anatomia: Vasc: Art. Hepática comum + Ramos
Artéria Gástrica direita, Artéria gastroduodenal, hepática própria
Anatomia: Vasc: Art. ileocólica: Origem e ramo
Origem: Mesentérica superior / Ramo: Apendicular
Anatomia: Vasc: Art. mesent. sup. + ramos:
Art. cólica média, pancreatoduodenal inferior, cólica direita, ileocólica
Anatomia: Vasc: Art. pancreáticoduodenal inferior //// Art. pancreáticoduodenal superior. Origem
Art, mesentérica superior /// Artéria gastroduodenal (ramo da hepática comum)
Anatomia: Ducto Hepático
Esquerdo: Drena Segmento: I ao IV
Direito: Drena Segmento: V ao VIII
Anatomia: Duodeno - Relações Anatomicas:
Superior: Vesícula Biliar e Lobo quadrado
Posterior: L1-L3
Posterolateralmente: Ureter Direito
Medial e Inferior: Cabeça do Pâncreas
Anatomia: Embriologia - Intestino caudal
Intestino caudal inicia no limite do intestino médio, no 1/3 terminal do cólon transverso terminando na cloaca.
Anatomia: Fígado - Hilo hepático - Linfonodos
Grupamento T2 dividido entre anterior e posterior.
Anatomia: Fígado - Segmento de Couinaud
I = Lobo Caudado
II ao IV = Lobo esquerdo
V + VIII = Segmento Médio
VI = Segmento lateral
VII = Segmento superior
Anatomia: Vasc: Segmento de Couinaud - Vascularização
II e III = Veia porta esquerda.
V e VIII = Veia porta direita em sua ramificação anterior
V = Veia porta direita em sua ramificação anterior e distribuição superior
VIII = Veia porta direita em sua ramificação anterior e distribuição inferior
VI e VII = Veia porta direita em sua ramificação posterior
VI = veia porta direita em sua ramificação posterior e distribuição inferior.
VII = Veia porta direita em sua ramificação posterior e distribuição superior.
Anatomia: Vasc: Veia mesentérica inferior
Veia esplênica é tributária da veia mesentérica inferior.
Anatomia: Vasc: Veia porta, tributária da:
Mesentérica superior e Inferior
Anatomia: Forame de Winslow
Comunica a bolsa omental com a bolsa maior da cavidade peritoneal
Anatomia: Ligamento hepatoduodenal - Conteúdo
Artéria hepática própria, a veia porta e o ducto colédoco. VER MANOBRA DE PRINGLE
Anatomia: Ligamento hepatogástrico - Conteúdo
Ramo hepático do vago
Anatomia: Fígado - Linha de Cantile
Divide o fígado na cisura portal principal em direito e esquerdo. Cisura portal principal é onde passa a veia hepatica média
Anatomia: Pondo de Sudeck
Ponto do cólon que corresponde à junção dos territórios das artérias mesentérica superior e inferior, ao nível da flexura retossigmóidea.
Anatomia: Vasc: Artéria retal média - Origem
Artéria Ilíaca interna
Anatomia: Vasc: Tronco celíaco + ramos:
Artéria esplênica + Gástrica esquerda + Hepática comum
Atrofia: Intestino Delgado / Grosso
Falta de glutamina / Falta de ácidos graxos de cadeia curta (acetato, butirato e propionato)
Constipação Intestinal funcional: Critérios /
Roma IV /
Divertículo de Esôfago: Localização / Pulsão ou tração/ V ou F /
Corpo do esofâgo / Tração / Verdadeiro
Divertículo de Meckel: - Localização / Tratamento e acompanhamento se não complicado / Tecido heterotópico
Borda antimesentérica do íleo terminal / Não exige acompanhamento ou tratamento / mucosa gástrica.
Divertículo de Zenker: Referência anatômica /Localização / V ou F / Pulsão ou Tração / Clínica
Triângulo de Killian /Faringe distal / Falso / Pulsão / Disfagia, halitose, massa no pescoço
Fisiologia: Absorção
-Íleo
-Intestino Grosso:
-Ileo: Sais biliares, vitamina B12
-Intestino Grosso: 90% da agua
Fissura Anal:
-Local mais comum
-FAC após _semanas.
-Tríade clássica da FA crônica
-90% na Linha média posterior. Na linha média anterior é mais raro, mais comumente em mulheres.
-FAC após 6-8 semanas.
-Tríade: Fissura + papilite hipertrófica + plicoma sentinela
Fissura Anal: Tratamento:
-Inicial
-Pomada
-Inicial: Anestésicos locais na forma de creme, oral, banhos de assento com água morna e agentes formadores de bolo fecal.
-Nifedipina e Nitroglicerina
Fissura Anal: Quando afastar Crohn e outros dd?
Quando não estiver na linha média posterior
Fístula Anal - Classificação de Parker
I - Interesfincteriana II- Transesfincteriana III - Supraesfincteriana; IV- Extraesfincteriana
Fístula Anal - Tratamento - Tipo de fistula mais comum de ter incontinência após tratamento cirúrgico?
- Supraelevadora = Parker 3. Supraesfincteriana
Hemorroida: Tratamento: Grau 1 /Grau2 / Grau 3
Dietética e Higiene Anal / Ligadura elástica / Hemorroidectomia de Milligan Morgan
Íleo Biliar - Tríade de Rigler
Aerobilia, cálculo e obstrução.
Manobra de Pringle
Clampeamento do Ligamento Hepatoduodenal
Obstrução em Alça fechada
Distal no ceco
Operação - Duhamel-Haddad
Retocolectomia abdominoperineal com anastomose colorretal retardada
Pólipos + Colonoscopia: Séssil / Pediculado / Hiperplásico
3meses / 3 anos / 5 a 10 anos
Pólipos Colorretais Sindromes
Síndrome de Gardner / Síndrome de Lynch / Síndrome de Turcot /
Pólipos: - 4 Tipos:
Adenomatoso, Hamartoma, Inflamatório e Juvenil,
Pólipos: Adenomatosos - Subtípos
PAF, Sind. Gardner, Sind. Turcot, Tumor Desmóide
Polipose Adenomatosa Familia Atenuada (PAFA) : Genética /Tempo do Diag / Qtde de Pólipo / lado + comum / Reto?
Autossômica dominante /Diag. Tardio/ <100 polipos/ lado direito / Reto é poupado
Polipose Adenomatosa Familiar:
- Gene
- % CCR
- Qtd de pólipos
- APC
-1% do câncer colo Retal - > 100 pólipos
Pseudo-Obstrução Intestinal: Sintomas
Vômitos, parada de eliminação de gazes ou fezes, distensão abdominal.
Síndrome de Boerhaave
Perfuração esofágica transmural espontânea, geralmente, associada a múltiplos vômitos
Síndrome de Cowden / outro nome? /Herança / Tríade Dermatológica
Síndrome dos Hamartomas múltiplos / Autossômica dominante / Tricolemomas facial, fibroma oral, queratose acral benignas.
Síndrome de Gardner: Tipo / Gene / Tríade clássica.
Variação da adenomatosa Familiar / APC / Pólipo colônicos, osteomas e tumores de partes moles
Síndrome de Lynch: Definição / Quantidade de pólipos / Gene / Idade / Colón lado / Biopsia
Ca colorretal + outro câncer como o Ca de endométrio e ovário / Poucos pólipos / MLH1 e MSH2, MSH6 e PMS2 / 40 a 60 anos / Câncer do colo direito / Adenocarcinoma pouco diferenciado em células de anel de sinete
Síndrome de Peutz-Jeghers: Herança / Lesões orais
Hamartomas multiplos, Autossômico Dominante / Apenas pigmentação mucocutânea diferente da Sindrome de Cowden que tem fibromas orais
Síndrome de Turcot: Definição /
Polipose Adenomatosa familiar colorretal+ Tumor SNC.
Síndrome do Intestino Curto.
-Duodeno.
-Duodeno é raramente acometido.
Síndrome do intestino irritável: Critérios Roma IV
Dor abdominal por ao menos uma vez por semana por 3 meses + 2 ou mais dos seguintes sintomas: dor na defecação, mudança na frequência das fezes, mudança na forma das fezes.
Tratamento: Omeprazol interação:
Clopidogrel e Fluconazol: Reduzem sua atividade.
Tumor Carcinoide: Local
Íleo ou Intestino delgado 45%; Reto 20%; apêndice 16%, cólon 11%; estômago 7%
Tumor Desmóide: Associado a? / Sexo / Idade / Regressão com tto conservador /Recidiva.
Polipose Adenomatosa familiar, Sindrome de Gardner e Turcot. / 2x mulheres / 10-40 / 50% regridem com anti-estrogênios e AINES ou pós-menopausa / Alta recidiva
Anatomia: Vasc: Art. Apendicular
Art. mesentérica superior = Artéria Ileocólica = Art. Apendicular
Anatomia: Vasc: Art. retal média
O: Artéria iliaca interna
Anatomia: Vasc: Art. retal superior
O: Artéria mesentérica inferior
Megacolon Tóxico - Diagnóstico
- Dilatação > 6cm na radiografia + 3 das seguintes condições:
- Febre > 38,5
- Taquicardia > 120
- Leucocitose > 10.500
- Hb < 60%
- Desidratação, alteração mental, distúrbio hidroelétrico
Contração do Cólon - 2 fases
Tônica = minutos a horas
Fásica = Mais curta
Primeiros 10 minutos = Mediado pelo nervo vago.
