Diarreia Aguda

Question 1

Adenovírus
-Duração

Answer 1

Duração maior de 12 dias

Question 2

Antibióticos

Answer 2

ANTIBIÓTICOS
Esquemas:
੦ Ciprofloxacino, 750 mg, 1 g dose única.
੦ Ciprofloxacino 500 mg, VO, a cada 12 horas,
3 dias.
੦ Levofloxacino 500 mg, VO, dose única ou 3
dias.
੦ Azitromicina 1 g, VO, dose única.
੦ Azitromicina 500 mg, VO, 3 dias.
੦ Rifaximina 200 mg, VO, a cada 8 horas, 3
dias.

Question 3

Bactérias que invadem a mucosa:

Answer 3

Escherichia coli (secretória ou exsudativa)
Salmonella sp.

Question 4

Citomegalovírus

Yersinia enterocolitica

Answer 4

• Imunossuprimido

Question 5

Clostridium - Diagnóstico
Qual Gene do Clostridium?
E qual antígeno do Clostridium?

Answer 5

Exame PCR - Gene tcdB
Cultura - Padrão ouro
Antígeno - GDH

Question 6

Cólera - Suspeita - Tratamento

Answer 6

Tetraciclina
(500 mg a cada 6 horas, 3 dias muita resistência );
Azitromicina (1 g, dose única)

Question 7

COLITE PSEUDOMEMBRANOSA - Ag etiológico

Answer 7

CLOSTRIDIUM DIFFICILE
੦ Bactéria anaeróbia Gram positiva
formadora de toxinas

Associada ao uso de antibióticos
(principais: Aminoglicosídeos, Cefalosporina, Clindamicina e Quinolonas

Question 8

Colite pseudomembranosa - Internados assintomáticos % Reservatórios

Answer 8

Internados: 20-50%
Reservatórios.

Question 9

Colite Pseudomembranosa - Fatores de risco

Answer 9

Hospitalização, Idade > 65 anos, IBP, Doença grave, nutrição enteral, cirurgia gastrintestinal, quimioterapia, transplante de medula óssea.

Question 10

Colite Pseudomembranosa - Quadro grave

Answer 10

Albumina
< 3 g/dL e 1 dos demais
੦ Leucocitose > 15.000 cél /L
੦ Irritação peritoneal
Cr <>1,5
Sintomas
sistêmicos como
੦ Febre > 38ºC
੦ Instabilidade hemodinâmica

Question 11

Diarréia Aguda - Definição

Answer 11

Frequência: > 3 evacuações por dia
੦ Consistência: fezes
pastosas/líquidas
੦ Volume: > 200 gramas por dia

Question 12

Diarréia Aguda - Etiologia

Answer 12

Infecciosa
Não infecciosa

Question 13

Diarréia Aguda - Mecanismo fisiopatológico

Answer 13

Disabsortiva
Exudativa
Motora
Osmótica
Secretória

Question 14

Diarreia Aguda - Sinais de Gravidade

Answer 14

੦ Hipovolemia (desidratação moderada a
grave)
੦ Sinais de toxemia
੦ Presença de sangue nas fezes
੦ > 6 evacuações/24 horas
੦ Duração > 1 semana
੦ Dor abdominal severa
੦ Idosos ou imunocomprometidos

Question 15

Diarréia Aguda - Tempo de Evolução

Answer 15

੦ Aguda: até 2 semanas
੦ Persistente: de 2 a 4 semanas
੦ Crônica: a partir de 4 semanas

Question 16

Diarréia Disabsortiva

Answer 16

*Principal origem no intestino delgado
*Presença de gordura esteatorreia ) / sinais de
desnutrição

Question 17

Diarréia Exsudativa

Answer 17

*Liberação de citoquinas e mediadores
inflamatórios na mucosa
* Presença de muco e sangue = disenteria

Question 18

Diarréia Motora

Answer 18

• Alterações motoras no TGI
• Trânsito acelerado ou retardado

Question 19

Diarréia Osmótica

Answer 19

*Substância osmoticamente ativa e não absorvível
*Cessa com jejum Gap osmótico aumentado (>
125 mOsm /

Question 20

Diarréia Secretória

Answer 20

• Aumento da secreção ou inibição da absorção hidroeletrolítica
• Não cessa com jejum Gap osmótico normal (< 50 mOsm / kg
  Ex: Cólera

Question 21

Epidemiologia - Ag. Etiológico

Answer 21

-Até 2 anos = Rotavirus
->2 anos = Giardia lamblia, Shigella e Salmonella
-Adulto: E. coli
- Hospitalar: C. difficile

Question 22

Escherichia coli

Answer 22

Secretoria

Question 23

Escherichia coli - Diarréia exsudativa

Answer 23

੦ Êntero hemorrágica (sorotipo o157:h7)
੦ Enteroinvasiva
੦ E. coli O157:H7
੦ Síndrome hemolítica urêmica
* Falência renal
* Anemia hemolítica angiopática
* Trombocitopenia não imune
੦ Início: 5 a 10 dias após a diarreia
* Febre e sintomas neurológicos

Question 24

Escherichia coli - Diarréia secretória

Answer 24

੦ Enteropatogênica
੦ Enterotoxigênica
੦ Enteroaderente

Question 25

Etiologia - Diarréia aguda

Answer 25

੦ 90% dos casos causa infecciosa
vírus principais agentes
੦ Bactérias casos mais graves
੦ Efeito direto de toxinas
bacterianas (pré formadas
e ingeridas acidentalmente) na
mucosa intestinal do hospedeiro
੦ Protozoários e parasitas
intestinais menos frequente

Question 26

Exame de Fezes - Cultura

Answer 26

Pesquisa de leucócitos:
* Lactoferrina e calprotectina →> S e E
para detecção de netrófilos fecais das
diarreias inflamatórias

Question 27

Laboratório Geral

Answer 27

Hemograma, Glicemia, Sódio, Potássio, Cálcio, TSH, T4 livre, Proteína total e frações,

Question 28

Megacólon Tóxico / Colite Fulminante

Answer 28

੦ Qualquer um dos eventos abaixo
* Admissão em UTI
*Hipotensão
*Febre > 38 ºC
*íleo
*Mutação no nível neurológico
*Leucocitose > 15.000 cél /L ou < 2000 cél /L
*Lactato > 22 mmol/L
*Disfunção de órgãos

Question 29

Megacólon Tóxico / Colite Fulminante
Diagnóstico

Answer 29

੦ PCR
* Detecta um ou mais genes
específicos para cepas
toxigênicas
* Gene tcdB responsável pela
codificação da toxina B
੦ Teste da cultura de tecido
padrão-ouro (S=67 a 100% e
E=85 a 100%)

੦ Pesquisa antígeno da GDH
glutamato desidrogenase
enzima constitutiva
*Boa sensibilidade
*Pode ser usada como teste de
rastreamento inicial junto com
as toxinas A e B

Question 30

Pseudocolite membranosa - Tto

Answer 30

Vancomicina 125mg VIA ORAL 6/6 h por 10 dias

OU

Metronidazol

Question 31

Quando Investigar?

Answer 31

> 7 dias
Sinais de Alarme
Imunodeprimidos

Question 32

Shighella

Answer 32

Disinteria exudativa

Question 33

Síndrome Hemolítica urêmica

Answer 33

੦ E. coliO157:H7
੦ Síndrome hemolítica – urêmica
• Falência renal
• Anemia hemolítica angiopática
• Trombocitopenia não imune
੦ Início: 5 a 10 dias após a diarreia
DIARREIA AGUDA POR E. COLI
ÊNTERO-HEMORRÁ

Question 34

Víbrio cholerae

Answer 34

Secretoria

Question 35

Bacillus cerus:
-Início dos sintomas:
-Alimento

Question 36

Intoxicação alimentar de inicio rápido - Etiologia

Answer 36

S. aureus e E. coli

Question 37

Enteropatia ambiental associado a:

Answer 37

Aumento da permeabilidade Intestinal de lactulose e manitol