Doenças do Pâncreas

Question 1

Pancreatite Crônica: Conceito

Answer 1

Pancreatite em um pâncreas com alterações estruturais previas. Perda das funções anfícrinas do pâncreas.

Question 2

Pancreatite Crônica: Etiologia

Answer 2

Alcoólica (94%)

Question 3

Pancreatite Crônica: Clínica

Answer 3

Dor +
Endócrina = Diabetes (30%)
Exócrina = Diarréia crônica e desnutrição com diminuição da elastase fecal.

Question 4

Pancreatite Crônica: Diagnóstico

Answer 4

Alteração Estrutural do pâncreas, com alteração crônica

• Radiografia com calcificação pancreática, isso é crônica
• TC: Dilatação do ducto pancreático, se tem dilatação é pq tem obstrução, aqui tem que derivar para uma alça de intestino delgado.
• Imagem com dilatação em colar de contas na CPRE.

Question 5

Pancreatite Crônica: Tratamento Clínico

Answer 5

Clínico: Abstenção do álcool, não usar a opióides pois levam a dependência, cuidado nutricional, controle do DM.

Question 6

Pancreatite Crônica: Tratamento Cirurgico

Answer 6

Derivação Pancreático-Jejunal latero-lateral. Principal indicação cirúrgica é a dor abdominal refratária
-Obstrução biliar, ascite pancreática, pseudocisto, suspeita de câncer pâncreatico

Question 7

Pancreatite Crônica: Tratamento Clínico - Epônimo da Cirurgia

Answer 7

Cirurgia de Puestow modificado por Partington-Rochelle

Question 8

Pancreatite por pseudocisto
-Definição
-Causa mais comum
-Tempo de surgimento
-Conduta não cirúrgica
-Conduta cirúrgica
-Complicações

Answer 8

-Encapsulamento de suco pancreático por uma parede fibrosa não epitelizada.
-Pancreatite aguda de origem biliar
-4 a 6 semanas após a pancreatite.
-Acompanhamento
-Cistogastroanastomose para os pseudocistos retrogástricos e a cistojejunoanastomose
-Obstrução biliar, rotura e sangramento

Question 9

Qual a lesão cística do pâncreas mais comum?

Answer 9

Pseudocisto

Question 10

Pancreatite por pseudocisto: Tratamento Cirurgico

Answer 10

Sintomas + Complicação
Derivação em Y de Roux do cisto

Question 11

Suprimento Arterial do Pâncreas:
- Cabeça e do processo uncinado
- Corpo e a cauda:

Answer 11

• Cabeça e do processo uncinado = Art. Hepática comum; Artéria pancreatoduodenal anterossuperior
• Corpo e a cauda: Artéria esplênica

Question 12

Adenocarcinoma de Pâncreas- Ressecão + Sobrevida em 5 anos

Answer 12

50% em 5 anos

Question 13

Tumor de pâncreas irresssecável + Cirurgia

Answer 13

Derivação colecistojejunal + quimioterapia adjuvante

Question 14

Tumor de pâncreas Resssecável + Cirurgia

Answer 14

Duodenopancreatectomia + Quimioterapia

Question 15

Neoplasia intraductal mucinosa papilar (IPMN):

Answer 15

-IPMN de ducto principal: sólidos, agressivos e de difícil tratamento
-IPMN de ducto secundário: Benignos = Conservador

Question 16

LABORATÓRIO:
- Neoplasia pancreática papilar intraductal:
- Adenocarcinoma de cólon:
- Pseudocisto pancreático
- Alfafetoproteina

Answer 16

• Neoplasia pancreática papilar intraductal:
  Aumenta a amilase e o CEA
• Adenocarcinoma de cólon:
  Aumenta o CEA

– Pseudocisto pancreático
Aumento da amilase, sem aumento de marcadores tumorais.

,-Linfoma não Hodgkin
-Aumento da mucina

• Alfafetoproteina:
  Carcinoma hepatocelular

Question 17

Tumor de Frantz:
-Definição:

Answer 17

• Um tumor sólido pseudopapilar do pâncreas. —- Apesar de ser um tumor maligno, cursa, na maioria das vezes, com comportamento benigno. - Este tumor acomete, principalmente a região corpo-caudal do pâncreas e é mais incidente em mulheres jovens.