TUMORES ORBITÁRIOS MALIGNOS DO ADULTO Flashcards
TUMORES LINFOIDES - idade e sexo mais comum de aparecimento
Adultos e idosos, ambos os sexos
TUMORES LINFOIDES - fatores de risco
Exposição a solventes e reagentes
Doenças auto-imunes
TUMORES LINFOIDES - clínica (velocidade de crescimento, dor, uni/bilateralidade, achados no exame)
lesão orbitária de crescimento lento e indolor → Proptose/Ptose
lesão conjuntival tipo Salmon Patch
17% bilateral (portanto, geralmente unilateral)
TUMORES LINFOIDES - localização
Órbita - 50% glândula lacrimal
Tecido linfoide conjuntival
TUMORES LINFOIDES - representa quantos % dos tumores orbitários?
20% dos tumores orbitários
TUMORES LINFOIDES - onde causa maior e menor risco de doença sistêmica (pálpebra, conjuntiva, órbita)?
Risco maior na conjuntiva > órbita > pálpebra
TUMORES LINFOIDES - conduta diante da suspeita
biópsia + AP + IHQ SEMPRE
(Muito difícil de diferenciar de condições benignas pela clínica)
Screening sistêmico
TUMORES LINFOIDES - imagem
não indentam o globo, são lesões homogêneas que se moldam às estruturas orbitárias
LINFOMA - qual tipo acomete a órbita?
Não-Hodgkin de pequenas células B tipo MALT = é o tipo de linfoma que acomete a órbita
TUMORES LINFOIDES - qual importância do sreening sistêmico?
20-30% doença sistêmica prévia/atual pode ter um linfoma sistêmico!
Risco adicional 30% em 5 anos
HIPERPLASIA LINFOIDE BENIGNA - quais suas formas de apresentação? quais suas características?
Forma reativa
- é a mais tranquila
- Polimorfismo celular + folículos linfoides
- Praticamente uma inflamação conjuntiva
Atípica
– pré maligna
- Células atípicas + linfócitos e plasmócitos maduros
METÁSTASES ORBITÁRIAS - qual idade e sexo mais acometidos?
Mulheres idosas
LINFOMA - qual marcador?
CD20 +
LINFOMA - quais são os subtipos / qual mais comum? / quais de prognóstico bom, intermediário e ruim?
57% extra nodal da zona marginal (MALT)
= bom prognóstico
11% folicular
= bom prognóstico
8% células do manto
= prognóstico intermediário
15% difuso de grandes células B
= prognóstico ruim
LINFOMA - como tratar cada subtipo?
extra nodal da zona marginal (MALT):
RT ou apenas observar (lesões indolentes pequenas)
folicular:
RT
células do manto = difuso de grandes células B = Doença sistêmica :
RT + QT + CORTICOIDE + rituximab (anti CD20)
METÁSTASES ORBITÁRIAS - em quantos % é a primais manifestação da doença sistêmica?
25% dos casos pode ser a primeira manifestação da doença sistêmica
METÁSTASES ORBITÁRIAS - chegam até a órbita por qual via?
Fisiopatologia: Disseminação hematogênica – órbita não tem linfáticos
METÁSTASES ORBITÁRIAS - sítios primários mais comuns na criança e no adulto
SÍTIO PRIMÁRIO
Crianças = neuroblastoma
Adultos = mama (1º), próstata, pulmão
METÁSTASES ORBITÁRIAS - conduta diante da suspeita
Screening sistêmico + biópsia
METÁSTASES ORBITÁRIAS - estruturas mais afetadas
músculo
ossos (esfenoide → destruição lítica da parede lateral)
gordura
METÁSTASES ORBITÁRIAS - clínica (incluindo achados do carcinoma esquirroso de mama e CA de próstata)
Proptose
Restrição de MOE
Inflamação orbitária
Se carcinoma esquirroso de mama = enoftalmia
Se CA de próstata = lesões ósseas líticas
METÁSTASES ORBITÁRIAS - tratamento
Paliativo na órbita + QT/RT/hormonioterapia conforme sítio primário
Exenteração contra-indicado – não vai mudar sobrevida
SÍNDROME DO SEIO SILENTE - sexo e idade mais acometidos
3-5ª década de vida
Homem = mulheres
SÍNDROME DO SEIO SILENTE - fisiopatologia
Sinusite maxilar crônica causando afilamento progressivo e colapso do assoalho da órbita
mudanças bruscas de pressão podem precipitar
