TUMORES DA GLÂNDULA LACRIMAL

Question 1

TUMORES DA GLÂNDULA LACRIMAL
- Mais comum epitelial ou não epitelial?
- Qual não epitelial mais comum?
- Dos epiteliais, mais comum ser benigno ou maligno?
- Qual epitelial benigno e maligno mais comuns?

Answer 1

Mais comum não epitelial - linfoma

Dos epiteliais, mais comum é o adenoma pleomórfico (50% dos epiteliais)

Dos epiteliais, o maligno mais comum é o carcinoma adenoide cístico (50% dos epiteliais malignos)

Question 2

TUMORES DA GLÂNDULA LACRIMAL - sexo e idade mais acometidos

Answer 2

Adultos, 40-50 anos

Sexo varia quanto ao tipo (adenoma e adenocarcinoma em homens / carcinoma adenoide cístico em mulheres)

Question 3

ADENOMA PLEOMÓRFICO - qual outro nome?

Answer 3

Tumor misto benigno é o outro nome – mistura elementos epiteliais + mesenquimais (pode conter cartilagem e osso)

Question 4

ADENOMA PLEOMÓRFICO - clínica

Answer 4

Crescimento lento
Indolor
Fibroelástico
Não aderido
Não invade ossos e outros tecidos

Question 5

ADENOMA PLEOMÓRFICO - imagem

Answer 5

Imagem: bem delimitado, encapsulado, indenta o globo (não invade), remodela o osso sem invadir

Question 6

ADENOMA PLEOMÓRFICO - tratamento

Answer 6

Tratamento = exérese com cápsula integra

não faz nem biopsia porque não pode abrir cápsula

Question 7

ADENOMA PLEOMÓRFICO - qual risco de romper a cápsula na cirurgia?

Answer 7

Se lesar pode gerar malignização (10% dos casos) e recorrer (1/3)

Question 8

ADENOCARCINOMA PLEOMÓRFICO - qual outro nome?

Answer 8

Tumor misto maligno – mais desorganizado do que o adenoma

Question 9

ADENOCARCINOMA PLEOMÓRFICO - como surge?

Answer 9

Transformação maligna do adenoma pleomórfica (ao lesionar a cápsula – nesse caso chama de carcinoma ex adenoma pleomórfico) ou lesão nova

Question 10

ADENOCARCINOMA PLEOMÓRFICO - clínica

Answer 10

Semelhante ao adenoma, mas com aceleração na velocidade de crescimento

Question 11

ADENOCARCINOMA PLEOMÓRFICO - anatomopatológico

Answer 11

AP: elementos epiteliais + mesenquimais (céls epiteliais com alterações carcinomatosas)

Question 12

ADENOMA PLEOMÓRFICO - anatomopatológico

Answer 12

mistura elementos epiteliais + mesenquimais (pode conter cartilagem e osso)

Question 13

CARCINOMA ADENOIDE CÍSTICO - qual subtipo mais comum? qual mais grave?

Answer 13

Subtipo mais comum é o cribriforme (queijo suíço) → lóbulos com mucina

Subtipo mais grave é o basaloide → lóbulos sólidos

Question 14

CARCINOMA ADENOIDE CÍSTICO - como é o prognóstico?

Answer 14

sobrevida em 10 anos é de 20%

Question 15

CARCINOMA ADENOIDE CÍSTICO - causa metástases? qual via?

Answer 15

causa metástases para o crânio por contiguidade (fissura orbitaria superior) ou hematogênico para o pulmão

Question 16

CARCINOMA ADENOIDE CÍSTICO - tratamento

Answer 16

Exenteração OU Ressecção com preservação do globo + RT

Geralmente o tratamento é complementado com QT intraarterial ou sistêmica