TUMORES ORBITÁRIO BENIGNOS DO ADULTO Flashcards
Quais são os tumores orbiários benignos do adulto? e malignos? e da glândula lacrimal?
BENIGNOS
Hemangioma cavernoso
Meningioma da bainha do nervo óptico
Mucoceles
MALIGNOS
Tumores linfoides
Metástases
TUMORES EPITELIAIS DA GL NDULA LACRIMAL
Adenoma pleomórfico
Adenocarcinoma pleomóritco
Carcinoma adenoide cístico
HEMANGIOMA CAVERNOSO - qual outro nome?
MAL FORMAÇÃO VANOSA DE BAIXO FLUXO NÃO DISTENSÍVEL
Qual tumor orbitário benigno mais comum do adulto?
HEMANGIOMA CAVERNOSO
HEMANGIOMA CAVERNOSO - qual sexo e idade mais comum de aparecimento?
Mulheres de meia idade
HEMANGIOMA CAVERNOSO - qual localização mais comum?
Intra-conal (geralmente lateral ao nervo)
+ comum do lado esquerdo
HEMANGIOMA CAVERNOSO - geralmente uni ou bilateral?
Unilateral
HEMANGIOMA CAVERNOSO - causam sintomas com que frequência?
2/3 são sintomáticos
HEMANGIOMA CAVERNOSO - imagem
- tem capsula? é bem ou mal circunscrito?
- qual reflectividade no US?
- Como aparece na TC/RM?
Encapsulado / circunscrito / bem delimitada
USG: Alta refletividade interna
TC/RM: captação de contraste / flebólitos
MENINGIOMA DA BAINHA DO NO - representa quantos % de todos tumores orbitários? E dos primários de NO?
1-2% do total dos tumores orbitários
1/3 dos tumores primários do NO
HEMANGIOMA CAVERNOSO - clínica?
Proptose
- axial, lenta, indolor, não pulsátil
Piora AV em 50%
- Compressão do globo (Hipermetropia, Dobras de retina e coroide)
- Compressão do NO (Edema/atrofia de NO, DPAR, Defeito de CV, Piora na visão de cores)
HEMANGIOMA CAVERNOSO - tratamento
Poucos sintomas e s/ BAV: observação/ exames de imagem seriados
Sintomáticos (proptose grave, compressão NO, dor…): ressecção cirúrgica completa
Lesões no ápice/difíceis de ressecar: radioterapia / escleroterapia / craniotomia / endoscópica transnasal
MENINGIOMA DA BAINHA DO NO - idade e sexo mais comuns
Mulheres de meia idade
MENINGIOMA DA BAINHA DO NO - que faixa etária atípica pode acometer? nestes caso o que muda no prognóstico?
25% dos casos acomete crianças – prognóstico pior
MENINGIOMA DA BAINHA DO NO - associado a quais doenças? quais particularidades nesses casos?
Associação com NF2 (mais clássica) e NF1
Nesses casos mais frequentemente será bilateral
Pode haver associação com meningiomas extra orbitários
Atentar se >= 2 meningiomas no mesmo pacientes
Onde mais pode ocorrer meningioma na órbita além do NO?
Existe meningioma da asa do esfenoide!
MENINGIOMA DA BAINHA DO NO - localização
Intra-conal, na bainha do NO
MENINGIOMA DA BAINHA DO NO - clínica?
Tríade de Hoyt
- Perda visual
- Shunt optociliares
- Atrofia óptica (no início pode edemaciar, mas a longo prazo causa morte das células e atrofia)
Proptose e restrição de MOE – casos avançados
MENINGIOMA DA BAINHA DO NO -o que se encontra na patologia?
Proliferação de celulas meningoteliais da aracnoide
Corpos psamomatosos – podem ter cálcio, por isso pode ver calcificação no exame de imagem (ajuda a diferenciar do glioma, que não tem calcificação)
MENINGIOMA DA BAINHA DO NO - qual exame de escolha? o que ele evidencia?
RM com gadolíneo (exame de escolha) = espessamento tubular do NO e realce com contraste de sua bainha à sinal do trilho do trem/sinal do anel (bainha densa e espessada e NO atenuado)
MENINGIOMA DA BAINHA DO NO - o que a TC mostra?
TC = calcificação em 50% dos casos por conta dos corpos psomomatosos, sinal do trilho do trem
hiperostose reativa (hipersinal nos ossos adjacentes) → mais comum no meningioma da asa do esfenoide
MENINGIOMA DA BAINHA DO NO - tratamento?
Ressecção obviamente vai lesar de forma irreversível o nervo, então nunca será a primeira opção
Restritos a órbita e com boa visão = observar com exames de imagem e CV
Perda progressiva da visão/extensão intracraniana = RT estereotáxica
Cegueira + proptose/dor/extensão intracraniana = exérese cirúrgica
MUCOCELE - o que é? qual fisiopatologia?
Cistos expansivos com origem nos seios paranais
Contínua produção de muco + seio com óstio obstruído = forma cisto que invade órbita
MUCOCELE - origem mais comum?
fronto-etmoidal, sendo raro maxila
MUCOCELE - clínica
Distopia temporal inferior – porque o mais comum é ser fronto-etmoidal
Erosão óssea e invasão de tecidos orbitários
Restrição de MOE
MUCOCELE - nome se infectar
mucopiocele
MUCOCELE - imagem
TC: massa homogênea e bem delimitada vindo do seio paranasal, erosão óssea
MUCOCELE - tratamento
Cirúrgico sempre → evacuação da mucocele + reestabelecimento da drenagem ou obliteração do seio
Pequeno = endonasal
Grande = cirurgia externa
XANTUGRANULOMA ORBITÁRIO DO ADULTO - clínica
Lesão amarelada na pálpebra que pode infiltrar órbita
XANTUGRANULOMA ORBITÁRIO DO ADULTO - associado com quais doenças? quais seus achados?
Associação com asma
Associação com Doença de Erdheim-Chester
- Xantogranulomatose sistêmica + xantelasmas palpebrais + infiltração orbitária
VARIZES ORBITÁRIAS - clínica
Mal-formação venosa oribitária que aumenta com manobra de valsalva
Restante do exame oftalmológico normal
VARIZES ORBITÁRIAS - pode estar associada a que?
Pode haver associação com MAV do SNC
