Tumores orbitarios do adulto - benignos Flashcards
Cite 3 tumores orbitários benignos do adulto
1- Hemangioma cavernoso
2- Meningeoma da bainha do nervo óptico
3- Mucoceles
Qual o tumor orbitário benigno mais comum no adulto
Hemangioma cavernoso
Qual a epidemiologia do hemangioma cavernoso?
Mulher de meia idade
Qual a localização do hamangioma cavernoso?
INTRA- CONAL; unilateral
Cite outro tumor do adulto que também tem localização intra-conal
Meningeoma da bainha do nervo óptico
Qual a característica da proptose dos tumores intra-conais?
Proptose axial
Verdadeiro ou falso: a gravidez piora os sintomas do hemangioma cavernoso?
VERDADEIRO
Qual o quadro clinico do hemangioma cavernoso?
- proptose axial
- massa indolor de crescimento lento
- não pulsátil
Cite 2 maneiras que o hemangioma cavernoso pode causar BAV
1- Compressão de N.O (Sd do ápice orbitário)
2- Compressão do globo ocular causando hipermetropia
Como o hemangioma cavernoso se apresenta no USG?
Lesão encapsulada circuscrita, bem delimitada, com ALTA reletividade interna
Como o hemangioma cavernoso se apresenta à TC/RNM?
Lesão cinrcunscita bem delimitada com CAPTAÇÃO de contraste;
Pode conter flebólitos
O hemangioma cavernoso, ao USG tem _____ refletividade interna e à TC/RNM tem ____ captação de contraste
alta ; alta
Qual a patologia do hemangioma cavernoso?
Espaços vasculares bem delimitados por septos, contendo células endoteliais
Conduta frente a um hemangioma cavernoso com poucos sintomas ou sem BAV
EXPECTANTE; realizar exames de imagem seriados
Conduta frente a um hemangioma cavernoso com muitos sintomas ou BAV
Exérese cirúrgica completa
Qual a epidemiologia do meningeoma da bainha do nervo óptico?
Mulher de meia idade
Doença sistêmica que apresenta relação com meningeoma:
NEUROFIBROMATOSE tipo 2 (principalmente), e tipo 1
Qual a relação da neurofibromatose com o meningeoma da bainha de nervo óptico?
1- maior chance doença bilateral
2- maior chance de meningeoma extraorbitários
3- maior chance >2 meningeomas
Tríade clássica do meningeoma
TÍADE DE HOYT:
1- perda visual
2- shunts optociliares
3- atrofia óptica
O que são os shunts optociliares?
Shunts da circulação retiniana com a coroidal
Qual a patologia do meningeoma?
Proliferação de células meningo-epiteliais da aracnóide;
Corpos psamomatosos (Ca2+)
Exame padrão ouro para meningeoma:
RNM COM GADOLÍNEO
Cite o achado característico do meningeoma na RNM com gadolineo
SINAL DO TRILHO DO TREM (corte axial)
SINAL DO ANEL (corte coronal)
= espessamento tubular do N.O e realce com contraste de sua bainha
Quais os achados do meningioma na TC?
- calcificação (corpos psamomatosos)
- hiperostose reativa
- sinal do trilho do trem
Conduta frente a um meningioma restrito à orbita e sem BAV
EXPECTANTE, com exames de imagem e CV seriados
Conduta frente a um meningioma com piora da visão / extensão intra craniana
Radioterapia estereotáxica
Conduta frente a um meningioma com cegueira +
proptose grave / dor intratavél / extensão intra craniana
Exérese cirúrgica
Verdadeiro ou falso: mucoceles são cistos expansivos com origem nos seios paranasais
VERDADEIRO
Qual a fisiopatologia de uma mucocele?
Contínua produção de muco em um seio com óstio obstruído
Localização mais comum das mucoceles:
Seio fronto-etmoidal
De acordo com a localização mais comum das mucoceles, a distopia ocular encontrada é:
Temporal inferior
Falou em mucocele, lembrar de :
EROSÃO ÓSSEA!!!!
Clínica da mucocele
- distopia temporal inferior
- erosão óssea
- pode ter restrição MOE (compressão)
- pode formar mucopiocele
Qual achado da mucocele em uma TC?
Massa homogênea de contorno liso, com origem nos seios paranasais + EROSÃO ÓSSEA
Conduta frente a uma mucocele
CIRURGIA !!
- evacuação da mucocele e reestabelecimento da drenagem do seio acometido ou obliteração do mesmo
(via endonasal se pequena ; via externa se grande)
Qual diagnóstico da imagem:
Hemangioma cavernoso
Qual provável diagnóstico e sinal encontrado?
Meningioma da bainha do nervo óptico ; sinal do trilho do trem
Qual provável diagnóstico?
Mucocele
