Tumores orbitarios do adulto - benignos

Question 1

Cite 3 tumores orbitários benignos do adulto

Answer 1

1- Hemangioma cavernoso

2- Meningeoma da bainha do nervo óptico

3- Mucoceles

Question 2

Qual o tumor orbitário benigno mais comum no adulto

Answer 2

Hemangioma cavernoso

Question 3

Qual a epidemiologia do hemangioma cavernoso?

Answer 3

Mulher de meia idade

Question 4

Qual a localização do hamangioma cavernoso?

Answer 4

INTRA- CONAL; unilateral

Question 5

Cite outro tumor do adulto que também tem localização intra-conal

Answer 5

Meningeoma da bainha do nervo óptico

Question 6

Qual a característica da proptose dos tumores intra-conais?

Answer 6

Proptose axial

Question 7

Verdadeiro ou falso: a gravidez piora os sintomas do hemangioma cavernoso?

Answer 7

VERDADEIRO

Question 8

Qual o quadro clinico do hemangioma cavernoso?

Answer 8

• proptose axial
• massa indolor de crescimento lento
• não pulsátil

Question 9

Cite 2 maneiras que o hemangioma cavernoso pode causar BAV

Answer 9

1- Compressão de N.O (Sd do ápice orbitário)

2- Compressão do globo ocular causando hipermetropia

Question 10

Como o hemangioma cavernoso se apresenta no USG?

Answer 10

Lesão encapsulada circuscrita, bem delimitada, com ALTA reletividade interna

Question 11

Como o hemangioma cavernoso se apresenta à TC/RNM?

Answer 11

Lesão cinrcunscita bem delimitada com CAPTAÇÃO de contraste;

Pode conter flebólitos

Question 12

O hemangioma cavernoso, ao USG tem _____ refletividade interna e à TC/RNM tem ____ captação de contraste

Answer 12

alta ; alta

Question 13

Qual a patologia do hemangioma cavernoso?

Answer 13

Espaços vasculares bem delimitados por septos, contendo células endoteliais

Question 14

Conduta frente a um hemangioma cavernoso com poucos sintomas ou sem BAV

Answer 14

EXPECTANTE; realizar exames de imagem seriados

Question 15

Conduta frente a um hemangioma cavernoso com muitos sintomas ou BAV

Answer 15

Exérese cirúrgica completa

Question 16

Qual a epidemiologia do meningeoma da bainha do nervo óptico?

Answer 16

Mulher de meia idade

Question 17

Doença sistêmica que apresenta relação com meningeoma:

Answer 17

NEUROFIBROMATOSE tipo 2 (principalmente), e tipo 1

Question 18

Qual a relação da neurofibromatose com o meningeoma da bainha de nervo óptico?

Answer 18

1- maior chance doença bilateral

2- maior chance de meningeoma extraorbitários

3- maior chance >2 meningeomas

Question 19

Tríade clássica do meningeoma

Answer 19

TÍADE DE HOYT:

1- perda visual

2- shunts optociliares

3- atrofia óptica

Question 20

O que são os shunts optociliares?

Answer 20

Shunts da circulação retiniana com a coroidal

Question 21

Qual a patologia do meningeoma?

Answer 21

Proliferação de células meningo-epiteliais da aracnóide;

Corpos psamomatosos (Ca2+)

Question 22

Exame padrão ouro para meningeoma:

Answer 22

RNM COM GADOLÍNEO

Question 23

Cite o achado característico do meningeoma na RNM com gadolineo

Answer 23

SINAL DO TRILHO DO TREM (corte axial)

SINAL DO ANEL (corte coronal)

= espessamento tubular do N.O e realce com contraste de sua bainha

Question 24

Quais os achados do meningioma na TC?

Answer 24

• calcificação (corpos psamomatosos)
• hiperostose reativa
• sinal do trilho do trem

Question 25

Conduta frente a um meningioma restrito à orbita e sem BAV

Answer 25

EXPECTANTE, com exames de imagem e CV seriados

Question 26

Conduta frente a um meningioma com piora da visão / extensão intra craniana

Answer 26

Radioterapia estereotáxica

Question 27

Conduta frente a um meningioma com cegueira + proptose grave / dor intratavél / extensão intra craniana

Answer 27

Exérese cirúrgica

Question 28

Verdadeiro ou falso: mucoceles são cistos expansivos com origem nos seios paranasais

Answer 28

VERDADEIRO

Question 29

Qual a fisiopatologia de uma mucocele?

Answer 29

Contínua produção de muco em um seio com óstio obstruído

Question 30

Localização mais comum das mucoceles:

Answer 30

Seio fronto-etmoidal

Question 31

De acordo com a localização mais comum das mucoceles, a distopia ocular encontrada é:

Answer 31

Temporal inferior

Question 32

Falou em mucocele, lembrar de :

Answer 32

EROSÃO ÓSSEA!!!!

Question 33

Clínica da mucocele

Answer 33

- distopia temporal inferior - erosão óssea - pode ter restrição MOE (compressão) - pode formar mucopiocele

Question 34

Qual achado da mucocele em uma TC?

Answer 34

Massa homogênea de contorno liso, com origem nos seios paranasais + EROSÃO ÓSSEA

Question 35

Conduta frente a uma mucocele

Answer 35

CIRURGIA !! - evacuação da mucocele e reestabelecimento da drenagem do seio acometido ou obliteração do mesmo (via endonasal se pequena ; via externa se grande)

Question 36

Qual diagnóstico da imagem:

Answer 36

Hemangioma cavernoso

Question 37

Qual provável diagnóstico e sinal encontrado?

Answer 37

Meningioma da bainha do nervo óptico ; sinal do trilho do trem

Question 38

Qual provável diagnóstico?

Answer 38

Mucocele