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Orbita > Doença ocular tireoideana > Flashcards

Doença ocular tireoideana Flashcards

1
Q

Verdadeiro ou falso: a doença ocular tireiodeana é a causa mais frequente de proptose uni/bilateral e também de retraçao palpebral

A

VERDADEIRO

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2
Q

Verdadeiro ou falso: a DOT está relacionada com niveis elevados de hormonios tireoideanos

A

FALSO. A DOT pode se manifestar em pacientes com hipo/hiper/eutireoidismo

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3
Q

A DOT é mais comum no sexo ______ e mais grave no sexo _____

A

feminino; masculino

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4
Q

Principal fator de risco relacionado com DOT:

A

TABAGISMO!!! também relacionado com pior prognostico

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5
Q

Qual a patogenese da DOT?

A

autoanticorpos contra variados componentes da orbita

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6
Q

qual o principal alvo dos autoanticorpos?

A

fibroblastos

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7
Q

Quais interleucinas estao relacionadas com a patogenese da DOT?

A

IL-6 e IGF-IR

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8
Q

Quais os tipos de DOT e suas características?

A

tipo 1 (2/3): sexo feminino, neoadipogenese, melhor prognostico

tipo 2: sexo masculino, acomete músculo, pior prognostico

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9
Q

Verdadeiro ou falso: na DOT, o acometimento muscular POUPA tendão

A

VERDADEIRO!!!! (diferente do pseudotumor orbitario)

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10
Q

Qual a tetrade da DOT?

A

1- retração palpebral
2- proptose
3- estrabismo
4- neuropatia optica

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11
Q

Qual o achado clinico mais comum da DOT?

A

Retraçao palpebral (90%)

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12
Q

Na retração palpebral, ocorre hiperfunção de qual musculo?

A

Musculo de Muller

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13
Q

Sinal de Kocher:

A

olhar assustado

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14
Q

Sinal de Dalrymple:

A

retraçao palpebra

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15
Q

Flare temporal:

A

retração palpebral temporal > medial

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16
Q

Scleral show:

A

possivel visualizar esclera superior

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17
Q

Sinal do Von Graefe

A

Ao realizar infraversão, é possivel visualizar esclera superior antes de ocorrer o abaixamento de palpebra superior

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18
Q

qual unico sinal semiologico relacionado a retração palpebra que é dinamico?

A

Sinal de Vom Graefe (necessita de movimento ocular)

19
Q

Qual segundo achado mais comum da DOT?

20
Q

Qual a principal causa de proptose uni/bilateral; simetica/assimetrica?

A

Tireoidopatia

21
Q

Definição de proptose

A

>23mm ou diferença 2mm

22
Q

Cite 3 tipos de exoftalmometros

A

1- hertel
2- luede
3- naugle

23
Q

Qual nome deste exoftalmômetro?

A

Exoftalmômetro de Hertel

24
Q

Qual nome deste exoftalmômetro?

A

Exoftalmômetro de Luede

25
Q

Qual nome deste exoftalmômetro?

A

Exoftalmômetro de Naugle

26
Q

Cite 5 características do exoftalmometro de hertel

A

1- mais reprodutivel
2- medida bilateral
3- é caro
4- dificil realizar em crianças
5- apoio em rebordo lateral/base e nariz

27
Q

Cite 4 caracteristicas do exoftalmometro de Luede

A

1- menos reprodutivel
2- medida unilateral
3- bom para crianças
4- apoio em rebordo lateral

28
Q

Cite 3 caracteristicas do exoftalmometro de Naugle

A

1- mais reprodutivel
2- medida bilateral
3- apoio em fronte e maxila

29
Q

Verdadeiro ou falso: os exoftalmometros de hertel e luede realizam apoio em rebordo orbitario lateral

A

VERDADEIRO

30
Q

Qual a ordem de acometimento muscular na DOT?

A

Reto inferior > medial > superior > lateral

31
Q

Verdadeiro ou falso: o estrabismo na DOT ocorre por paralisia muscular?

A

FALSO. Ocorre por uma miopatia restritiva (fibrose)

32
Q

Qual nome do sinal em que há aumento da PIO ao realizar supraversão?

A

Sinal de Braley

33
Q

Por que ocorre neuropatia optica na DOT?

A

compressão do apice orbitario

34
Q

Diagnostico da DOT

A

2 dos 3:

  • clinica (tetrade)
  • lab: TRAB, anti-TPO, anti-TBG, TSH, T3, T4
  • imagem: tc ou rnm
35
Q

Cite 2 possiveis achados na TC/RNM que corroboram para o diagnistico de DOT

A

1- aumento gordura orbitaria (neoadipogenese)
2- espessamento muscular POUPANDO tendão

36
Q

Sinais clinicos de atividade DOT

A

1- dor
2- edema
3- hiperemia

37
Q

Condutas clinicas na fase aguda da DOT

A

1- CESSAR TABAGISMO
2- controlar doença sistemica
3- dieta (diminuir sal, selenio)

38
Q

Condutas medicamentosas na fase aguda da DOT

A

1- CORTICOTERAPIA / pulsoterapia (se neurite optica)
2- radioterapia
3- teprotumumab

39
Q

Verdadeiro ou falso: a radioterapia é contra indicada na fase aguda da DOT

A

FALSO. é uma opção de tratamento, porem resultados podem demorar 6semanas, 40% podem não responder

40
Q

mecanismo de ação do Teprotumumab:

A

inibidor da IGF-IR

41
Q

Ordem de intervenção na fase sequelar:

A

1- proptose
2- estrabismo
3- retraçao palpebral

42
Q

Conduta na proptose:

A

Descompressão orbitaria

43
Q

Na descompressão orbitaria, quais são as paredes orbitarias envolvidas?

A

Optar pelas paredes: lateral, inferior, medial

44
Q

Na abordagem do estrabismo na DOT, não devemos realizar:

A

RESSECÇÃO MUSCULAR!!! (realizar retraçoes)

Orbita (8 decks)

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