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Doença ocular tireoideana Flashcards

1
Q

Verdadeiro ou falso: a doença ocular tireiodeana é a causa mais frequente de proptose uni/bilateral e também de retraçao palpebral

A

VERDADEIRO

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Q

Verdadeiro ou falso: a DOT está relacionada com niveis elevados de hormonios tireoideanos

A

FALSO. A DOT pode se manifestar em pacientes com hipo/hiper/eutireoidismo

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3
Q

A DOT é mais comum no sexo ______ e mais grave no sexo _____

A

feminino; masculino

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4
Q

Principal fator de risco relacionado com DOT:

A

TABAGISMO!!! também relacionado com pior prognostico

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5
Q

Qual a patogenese da DOT?

A

autoanticorpos contra variados componentes da orbita

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6
Q

qual o principal alvo dos autoanticorpos?

A

fibroblastos

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7
Q

Quais interleucinas estao relacionadas com a patogenese da DOT?

A

IL-6 e IGF-IR

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8
Q

Quais os tipos de DOT e suas características?

A

tipo 1 (2/3): sexo feminino, neoadipogenese, melhor prognostico

tipo 2: sexo masculino, acomete músculo, pior prognostico

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9
Q

Verdadeiro ou falso: na DOT, o acometimento muscular POUPA tendão

A

VERDADEIRO!!!! (diferente do pseudotumor orbitario)

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10
Q

Qual a tetrade da DOT?

A

1- retração palpebral
2- proptose
3- estrabismo
4- neuropatia optica

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11
Q

Qual o achado clinico mais comum da DOT?

A

Retraçao palpebral (90%)

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12
Q

Na retração palpebral, ocorre hiperfunção de qual musculo?

A

Musculo de Muller

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13
Q

Sinal de Kocher:

A

olhar assustado

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14
Q

Sinal de Dalrymple:

A

retraçao palpebra

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15
Q

Flare temporal:

A

retração palpebral temporal > medial

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16
Q

Scleral show:

A

possivel visualizar esclera superior

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17
Q

Sinal do Von Graefe

A

Ao realizar infraversão, é possivel visualizar esclera superior antes de ocorrer o abaixamento de palpebra superior

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18
Q

qual unico sinal semiologico relacionado a retração palpebra que é dinamico?

A

Sinal de Vom Graefe (necessita de movimento ocular)

19
Q

Qual segundo achado mais comum da DOT?

20
Q

Qual a principal causa de proptose uni/bilateral; simetica/assimetrica?

A

Tireoidopatia

21
Q

Definição de proptose

A

>23mm ou diferença 2mm

22
Q

Cite 3 tipos de exoftalmometros

A

1- hertel
2- luede
3- naugle

23
Q

Qual nome deste exoftalmômetro?

A

Exoftalmômetro de Hertel

24
Q

Qual nome deste exoftalmômetro?

A

Exoftalmômetro de Luede

25
Qual nome deste exoftalmômetro?
Exoftalmômetro de Naugle
26
Cite 5 características do exoftalmometro de hertel
1- mais reprodutivel 2- medida bilateral 3- é caro 4- dificil realizar em crianças 5- apoio em rebordo lateral/base e nariz
27
Cite 4 caracteristicas do exoftalmometro de Luede
1- menos reprodutivel 2- medida unilateral 3- bom para crianças 4- apoio em rebordo lateral
28
Cite 3 caracteristicas do exoftalmometro de Naugle
1- mais reprodutivel 2- medida bilateral 3- apoio em fronte e maxila
29
Verdadeiro ou falso: os exoftalmometros de hertel e luede realizam apoio em rebordo orbitario lateral
VERDADEIRO
30
Qual a ordem de acometimento muscular na DOT?
Reto inferior \> medial \> superior \> lateral
31
Verdadeiro ou falso: o estrabismo na DOT ocorre por paralisia muscular?
FALSO. Ocorre por uma miopatia restritiva (fibrose)
32
Qual nome do sinal em que há aumento da PIO ao realizar supraversão?
Sinal de Braley
33
Por que ocorre neuropatia optica na DOT?
compressão do apice orbitario
34
Diagnostico da DOT
2 dos 3: - clinica (tetrade) - lab: TRAB, anti-TPO, anti-TBG, TSH, T3, T4 - imagem: tc ou rnm
35
Cite 2 possiveis achados na TC/RNM que corroboram para o diagnistico de DOT
1- aumento gordura orbitaria (neoadipogenese) 2- espessamento muscular POUPANDO tendão
36
Sinais clinicos de atividade DOT
1- dor 2- edema 3- hiperemia
37
Condutas clinicas na fase aguda da DOT
1- CESSAR TABAGISMO 2- controlar doença sistemica 3- dieta (diminuir sal, selenio)
38
Condutas medicamentosas na fase aguda da DOT
1- CORTICOTERAPIA / pulsoterapia (se neurite optica) 2- radioterapia 3- teprotumumab
39
Verdadeiro ou falso: a radioterapia é contra indicada na fase aguda da DOT
FALSO. é uma opção de tratamento, porem resultados podem demorar 6semanas, 40% podem não responder
40
mecanismo de ação do Teprotumumab:
inibidor da IGF-IR
41
Ordem de intervenção na fase sequelar:
1- proptose 2- estrabismo 3- retraçao palpebral
42
Conduta na proptose:
Descompressão orbitaria
43
Na descompressão orbitaria, quais são as paredes orbitarias envolvidas?
Optar pelas paredes: lateral, inferior, medial
44
Na abordagem do estrabismo na DOT, não devemos realizar:
RESSECÇÃO MUSCULAR!!! (realizar retraçoes)

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