Tumores orbitarios da infância - benignos Flashcards by Deleted Deleted

Cite 4 tumores orbitários benignos da infância

1- hemangioma capilar

2- linfangioma

3- glioma

4- cisto dermóide

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Qual tumor orbitário mais comum na infância?

Hemangioma capilar

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Qual aspecto histológico do hemangioma capilar?

Proliferação de pequenos vasos, NÃO encapsulado

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Epidemiologia do hemangioma capilar

1- mulher

2- prematuro

3- baixo peso

4- biópsia vilocorial

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Qual quadro clínico mais comum do hemangioma capilar?

Lesão de aspecto em morango

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Qual a localização mais comum do hemangioma capilar superficial?

Pálpebra superior

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Verdadeiro ou falso: para diagnóstico do hemangioma capilar superficial, é necessário realizar biópsia da lesão

FALSO!! o diagnóstico é CLÍNICO

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Qual aspecto tomográfico do hemangioma capilar profundo?

Lesão com alta captação de contraste

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Qual aspecto ao USG do hemangioma capilar?

Refletividade média a alta

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Qual localização mais comum do hemangioma profundo?

Nasal superior

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Conduta frente a um hemangioma capilar

EXPECTANTE !!

70% regride <7 anos

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Quando devemos realizar intervenção em um hemangioma capilar?

Quando houver algum problema:

1- estético

2- ambliopia

3- estrabismo

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Qual tratamento de escolha para hemangioma capilar?

BETA BLOQUEADOR!!!!

Propanolol V.O ou
timolol

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Qual o nome da lesão encontrada e qual provável diagnóstico?

Lesão em morango ; Hemangioma capilar

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Quais os possíveis diagnósticos das imagens abaixo e qual característica em comum?

1- hemangioma capilar

2- hemangioma cavernoso

–> ambos são proliferações vasculares;

–> capilar = pequenos vasos, infância

–> cavernoso: vasos maiores, adulto

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Sindrome Kasabach-Merritt

Hemangioma + trombocitopenia

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Síndrome PHACE

Posterior fosse

Hemangioma

Artéria

Coração

Eye

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Hemangiomatose neonatal

>= 3 lesões cutâneas –> investigar hemangiomas viscerais

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Verdadeiro o falso: o hemangioma capilar é facilmente removido na cirurgia

FALSO!! hemangioma capilar não possui cápsula, sendo mais difícil de ressecar

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O que é o Linfangioma orbitário?

Mal formação congênita

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Histologia do linfangioma orbitário

Tumor infiltrativo sem cápsula, de aspecto cístico

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Qual doença orbitária geralmente está associada com a alteração indicada?

Linfangioma orbitário

(imagem mostra linfangioma do palato)

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O linfangioma orbitário geralmente está associado a:

Malformações vasculares

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Quadro clínico de um linfangioma

Proptose progressiva e lenta, que de repente se torna aguda

Qual possível diagnóstico da imagem e cite 2 condições que podem ter agravado o caso

Linfangioma orbitário 1- após IVAS 2- sangramento intracístico (cisto em chocolate)

O que a imagem mostra?

Sangramento intracístico de um cisto em chocolate (linfangioma orbitário)

Pense rápido: PROPTOSE QUE PIORA PÓS IVAS =

Linfangioma orbitário

Qual conduta frente a um linfangioma orbitario eletivo?

Aplicação de agentes esclerosantes = BLEOMICINA

Qual a conduta frente a uma urgência/emergência, como na imagem a seguir

1- punção guiada por USG 2- cirurgia para descompressão orbitária

Quais os tratamentos para os seguintes casos:

1- BLEOMICINA (linfangioma) 2- BETA BLOQUEADOR (hemangioma capilar)

O que é o glioma?

Astrocitoma pilocítico

Qual a epidemiologia do glioma?

- Tumor esporádico OU associado a NEUROFIBROMATOSE TIPO 1 - sem predileção por sexo

Qual doença que pode estar associada ao glioma?

NEUROFIBROMATOSE TIPO 1

Quais os tipos de acometimento do glioma?

- só nervo : 25% - quiasma e trato óptico: 75%

Ao diagnosticar um glioma, devemos obrigatoriamente:

1- investigar neurofibromatose tipo 1 2- investigar vias ópticas com RNM

Quadro clinico de um glioma

- proptose - estrabismo - BAV - alteração de FO (edema/atrofia de papila, dobras de coróide) - neuropatia óptica

Qual aspecto tomográfico do glioma?

1- fusiforme/globular 2- captação de contraste variável

Ao se deparar com glioma bilateral devemos:

Investigar neurofibromatose tipo 1

Verdadeiro ou falso: na TC de um glioma, encontramos calcificação

FALSO!!! Não há calcificação. (calcificação é encontrada no meningioma)

Qual conduta frente a um glioma estável e sem ameaça ao quiasma?

Expectante 1- RNM 2- Campo visual 3- avaliações periódicas

Quando devemos realizar cirurgia em um glioma e qual a via de acesso?

- via transcraniana. - quando há ameaça ao quiasma OU estética OU dor intratável

É possível realizar quimio/radioterapia em um glioma? Se sim, quando

Sim. Quando há acometimento do quiasma OU restrito ao nervo porém com piora nos paraâmetros de avaliação clinica e de imagem

Qual possivel diagnóstico?

Glioma

Quais os possíveis diagnósticos das imagens e qual a diferença entre eles?

1- Meningioma da bainha do nervo óptico 2- glioma --\> meningioma: adulto ; calcficação --\> glioma: infância ; sem calcificação

O que é um cisto dermóide?

É um coristoma (tecido normal que cresceu em um local anormal)

Qual a diferença de um cisto epidermóide e um dermóide?

Cisto dermóide: pele + anexos Cisto epidermóide: somente pele

Qual o tipo de cisto dermóide mais comum e suas características?

Superficial : nódulo indolor de localização temporal superior

Qual quadro clínico típico de um cisto dermóide?

PROPTOSE COM A MASTIGAÇÃO!!!

Cite dois exemplos de cistos dermóides

1- Dermóide limbar (temporal inferior da córnea) 2- Lipodermóide

O dermoide limbar e o lipodermóide estão relacionados a qual síndroma?

Síndrome de Goldenhar - oculo - aurículo - vertebral

Qual quadro clinico de um cisto dermóide profundo?

Proptose gradual/aguda (ruptura)

Qual aspecto tomográfico do cisto dermóide?

1- lesão cística circunscrita 2- bordas hiperdensas 3- conteúdo hipodenso 4- remodelamento ósseo é comum

Conduta frente a um cisto dermóide pequeno

Expectante

Conduta frente a um cisto dermóide sintomático

Excisão completa SEM romper a cápsula

Pense rápido: 1- Beta bloqueador 2- Proptose que piora com IVAS 3- Bleomicina 4- Neurofibromatose 1 5- Cisto em chocolate 6- Glioma bilateral 7- Calcificação à TC 8- Proptose com mastigação

1- Beta bloqueador: HEMANGIOMA CAPILAR 2- Proptose que piora com IVAS: LINFANGIOMA 3- Bleomicina: LINFANGIOMA 4- Neurofibromatose 1: GLIOMA 5- Cisto em chocolate: LINFANGIOMA 6- Glioma bilateral: NF-1 7- Calcificação à TC: MENINGIOMA 8- Proptose com mastigação: CISTO DERMÓIDE

O que é o glioblastoma? Quais as suas características?

Subtipo maligno de glioma. 1- maligno 2- raro 3- homem 4- adulto 5- severo 6- óbito após 6 meses do diagnóstico

Quais são os elementos característicos da histopalogia de um glioma?

1- astrócitos pilocíticos 2- espessamento meníngeo 3- fibras de rosenthal

Qual a fisiopatologia do cisto dermóide? Por que a sua localização é mais frequente temporal superior?

Ele é proveniente do Ectoderma superficial. Durante o desenvolvimento embrionário, uma parte do ectoderma superficial penetra a órbita através das sutuas ósseas (principalmente a frontozigomática).