Tumores neuroendócrinos Flashcards
1
Q
Categorias
A
Funcionantes x não-funcionantes x císticos
Prognóstico
- subtipo
- tamanho (>2cm)
- grau de diferenciação (Ki67; índice mitótico) vai de 1 a 3
2
Q
Imagem
A
TC: hipervascularizados/hipercaptantes
PET-Galio: alta sensibilidade e especificidade
USG endoscópico + PAAF
3
Q
Tumores não-funcionantes
A
Categoria mais comum
Marcadores
- cromogranina A
- sinapstofisina
- enolase neuronal específica
Não apresenta síndrome hormonal
Conduta
- < 2cm = observar
- > 2cm = cirurgia
4
Q
Tumores funcionantes
A
Insulinoma
- mais frequente
- indolente/baixo risco de meta
- células beta
- triade de Whipple: sintomas de hipoglicemia, glicose < 50, reversão com administração de glicose
- diagnóstico: teste do jejum / peptídeo C elevado
- imagem: cintilografia marcada com GLP-1
- tto: enucleação (USG intraop)
Gastrinoma
- produção de gastrina –> HCl
- Sd. Zollinger-Ellison (úlceras duodenais múltipals)
- associados a NEM-1
- tto: GDP
Glucagonoma
- celulas alfa
- sintomas: diabetes, eritema necrolítico migratório, trombose venosa
- geralmente metastático
- tto: paliação, cirurgia para debulking, octeotride
Somatosinoma
- raro com sintomas inespecíficos
- grande maioria chega ao diagnóstico já metastático
- tto: pode ser curativo se precoce
Vipoma
- diarréia profusa (> 3 L/dia)
- Sd. Verner-Morrison (diarréia + hipocalemia)
- tto: paliação, cirurgia para debulking, octeotride
