Neoplasias císticas pancreáticas Flashcards
Tipos
IPNM (neoplasia intraductal papilífera mucinosa) -> mais comum
Cística mucinosa (cistoadenoma mucinoso)
Cística serosa (cistoadenoma seroso)
Tumor de Frantz (neoplasia sólida pseudopapilífera)
Neoplasia cística serosa
Mais comum em mulheres > 60 anos Benigno Sem localização preferencial Não expressa CEA ou baixo (<192) Não precisa de punção ou biópsia
TC ou RM:
- múltiplos pequenos cistos
- cicatriz central
- calcificações centrais
- contraste hipervascular
- conjunto dos achados = favo de mel
Tratamento geralmente conservador
- cirurgia se sintomático, crescimento rápido, invasivos (degeneração para cistoadenocarcinoma seroso) ou se > 6 cm em cabeça de pâncreas
Neoplasia cística mucinosa
Exclusivo de mulheres > 40 anos
- resquício do estroma ovariano
Localizado em corpo ou cauda do pâncreas
Não comunica com ducto pancreático
Presença de septos, vegetações e calcificações periféricas
CEA elevado
Risco de malignização
Tratamento = cirurgia
- pancreatectomia corpocaudal + esplenectomia
IPNM
Homem = mulher
Dividido em dilatação de ducto principal x secundário x misto
Mais comum em cabeça de pâncreas
Maioria assintomático
- pancreatite aguda recorrente
- diarréia e dor abdominal
CEA e amilase elevados
Sinal de “papila em olho de peixe”
- mucina saindo pela papila na EDA
- PATOGNOMÔNICO
Tratamento IPNM
Cirurgia se paciente de alto risco (Critérios de Fukuoka)
- margem comprometida = ampliar
Alto risco (Cirurgia)
- icterícia + lesão em cabeça de pâncreas
- dilatação ducto principal > 1 cm
- nódulos intramurais com realce > 5mm
- citologia positiva para adenocarcinoma
Características preocupantes (maior risco de malignização, considerar pedir EcoEDA)
- pancreatite aguda prévia
- ducto principal dilatado
- nódulo mural sem realce
- cisto > 3 cm
- crescimento do cisto
- CA 19.9 elevado
Acompanhamento
- ducto secundário
- cistos pequenos (< 3 cm)
Tumor de Frantz (tumor sólido cístico pseudo papilifero)
Mulheres jovens < 30-40 anos
Potencial maligno
Mais comum em cauda do pâncreas
TC: massa sólido-cística de grandes proporções
Tratamento = cirurgia
- pancreatectomia corpocaudal + esplenectomia
