Pancreatite crônica

Question 1

Conceito

Answer 1

Inflamação crônica do pâncreas com disfunção endócrina e exócrina

Question 2

Causas

Answer 2

Alcoólica
Idiopática/genética
- SPINK1
- CFTR

Fatores ambientais
- tabagismo > 25 maços.ano
- etilismo >5 doses/dia ou 35 doses/semana
(1 dose = 10g)

Question 3

Sintomas

Answer 3

Dor abdominal (sem correlação com extensão de doença)
Nausea e vomitos
Perda ponderal
Diarréia

Dor abdominal crônica e contínua

• hipertensão ductal por cálculo/estenose
• dor neuropática
• massa inflamatória em cabeça de pâncreas
• pseudocisto
• cancer
• malformação (pancreas diviso)

Após anos de doença

• insuficiência exócrina: esteatorréia, perda ponderal, deficiência de vitaminas lipossolúveis (ADEK) com maior risco de osteoporose
• insuficiência endócrina: diabetes

Question 4

Diagnóstico

Answer 4

Clínica sugestível + TC compatível

Se TC duvidosa:

• RM
• EDA endoscópico

OBS: amilase e lipase não tendem a elevar muito

Question 5

Tratamento

Answer 5

Controle de fatores de risco e de hipertrigliceridemia

• cessar tabagismo e etilismo
• mudança de estilo de vida

Analgesia otimizada
- se refratária, avaliar presença de cálculo

Tratamento cirúrgico se ducto dilatado (>7mm)
- pancreato-jejuno anastomose latero-lateral
(Puestow modificado)
- Frey = Puestow + escavação de cabeça de pancreas