Cistos das vias biliares

Question 1

O que é

Answer 1

Malformações da via biliar
Dilatações únicas ou múltiplas
Mais comum em mulheres

Congênito ou adquirido

Associação e complicações

• câncer
• estenoses ductais
• formação de cálculos (estase)
• colangite
• pancreatite
• ruptura
• cirrose biliar secundária

Question 2

Classificação de Todani

Answer 2

I: limitado as vias extra-hepáticas

• a: sacular distal coledoco
• b: sacular hepatico comum + coledoco
• c: fusiforme do hepatico comumm e coledoco

II: diverticulo extra hepatico, supraduodenal com ducto hepatico e vesicula normais

III: coledococele na papiela/intra duodenal

IV: dilatação de ductos intra e/ou extra

• a: fusiforme extrahepatica e cistos intrahepaticos
• b: multiplas dilatações da arvore biliar extrahepatica, sem alterações intrahepaticas

V: associado a Caroli, multiplos cistos intra, sem alterações extrahepaticas

Question 3

Apresentação clínica

Answer 3

Tríade clássica: dor abdominal, ictericia, massa palpável em HCD
- inespecífico: comitos, colangite, perda de peso

Risco de câncer

• principalmente colangiocarcinoma
• subtipos de maior risco: I e IV

Question 4

Diagnóstico

Answer 4

ColangioRM 
EcoEDA
CPRE + colangiografia (mais invasivo)
TC 
USG

Question 5

Tratamento

Answer 5

I e IV: ressecção completa do cisto + biliodigestiva

II: excisão completa do cisto

III: esfincterotomia ou ressecção endoscópica

V: tratamento complexo

• se cistos unilaterais, hepatectomia parcial
• acompanhamento x transplante