Tumores Malignos De Pele Flashcards
Zona H
Área da máscara da face
Genitália
Maos e pés
Zona M
Bochechas Testa Couro cabeludo Pescoço Pré tibial
Zona L
Tronco e extremidades (menos zona M e H)
Cbc baixo risco
Zona L <20mm
Zona M <10mm
Neo primária
AP não agressivo
Cbc alto risco
Zona L > 20mm Zona M >10mm Área H Borda mal definida Neo recidivada Ap agressivo, envolv perineural Imunossupressão Rt prévia
Sarcoma mais comum na infância
Rabdomiossarcoma
Melanoma mais frequente
Extensivo superficial
Melanoma - Lentigo maligno
lesão plana
Face em idosos
Melanoma - Pacientes idosos: melhor ou pior px?
Tu mais espessos e pior px
Melanoma - Variável independente mais importante na determinação do px?
Breslow (mm vertical)
Melanoma - Pior sobrevida - M ou F?
Masculino
Tumor cutâneo mais comum em transplantados?
CEC
Melanoma - Nevus Puncionais na mão ou pé tem potencial de malignidade?
Alto
Pyoderma Gangrenoso - tratamento com esteróides sistêmicos?
Para pacientes não responsivos
Trabalhador rural com lesão nodular ulcerada em asa nasal de 2 cm, 1 ano de evolução. Conduta?
Cirurgia excisional
Nevo melanocítico gigante
Transformação maligna é rara em lesões satélites
Lesões satélites presentes em 80% dos casos
> 20 cm tem maior risco de malignidade
Expansão tecidual é tão escolha em lesões de couro cabeludo
Neurofibromatose periférica (NF1)
Sardas axilares Manchas café com leite Nódulos de Lisch Glioma nervo óptico Autossômica dominante, não ligado ao sexo
Dç Von Recklinghausen
Pode ocorrer degeneração sarcomatosa
Manchas café com leite
Pode desenvolver meningioma, glioma, feocrom.
Neurofibromas provenientes da fibrose nervosa e de cél de Schwann
Dç autossômica dominante
Xeroderma pigmentoso é autossômica?
Recessiva
não ligada ao sexo
Sem herança mitocondrial
Dç de Paget extramamária é tumor maligno?
Sim
Melanoma pode acometer também (raramente)
Mucosa oral Nasofaringe Esôfago Vagina Reto
Qual não precisa de margem cirúrgica >10mm?
a) Paget extramamária
b) CEC
c) CBC
d) Melanoma
e) Ca cél Merkel
CBC
Lesão em lábio úlcerada >2cm, tabagista, nódulo cervical.
Estágio?
Tratamento?
III
CX + RTx
Melanoma <1mm tem risco de LFND sentinela + em quantos %?
4-7%
Melanoma - Quando pesquisa LFND sentinela?
Breslow >= 1mm
Caract. alto risco: ulceração, invasão linfovasc, mitótico >=2, margens prof positivas;
Melanoma - Quando fazer linfadenectomia?
LFND palpável com confirmação de MTx
BLS +
Melanoma - Quando fazer RTx?
Margens adequadas não possíveis; Sem condição cirúrgica; >3 LFND acomet LFND >3cm Extravazamento extra-nodal Recorrência lfnd; Mtx em trânsito;
Úlcera de Marjolin
CEC
30% MTx linfática
Esvaziamento LFND preventivo não melhora o Px
O que são xantomas?
Agregação de histiócitos que fagocitaram lipídios e estão associados a hiperlipidemias;
Estão associados a pancreatite;
Laser ablativo é indicado no tto;
Tratamento não é exclusivamente cirúrgico;
Melanoma - Piora da taxa de sobrevida se __ elevado
DHL
Granuloma piogênico
Frequentemente não cura espotâneo
Lesão única geralmente
Pode ser chamado de Hemangioma Capilar Lobular
Breslow - Margens In situ <1 mm 1,01 - 2 mm >2mm
In situ -> 0,5cm
<1 mm -> 1cm
1,01 - 2 mm -> 1-2cm
>2mm -> 2cm
CEC - invasão >4mm tem __% de risco de disseminação metastática
45%
Melanoma - TNM
Taxa mitótica Úlceração DHL Micromtx em linfonodos Não -> nível de clark
Nevo de Ito
Benigno
Crista neural
Tratamento pode ser feito com laserterapia
Sarcomas de membros inferiores de origem genética
Sd gardener
Sd Werner
Sd Bloom
Anemia de Diamond-Blackfan
Li-Fraumeni -> não é de origem genética
CEC:
Determinante mais importante na evolução?
em CCP, LNFD mais acometidos?
Tamanho da lesão
LFND parotídeos e cervicais superiores;
Fatores predisponentes para sarcomas de partes moles?
Neurofibroamtose
Sd Li-Fraumeni
Linfedema parasitário
Hemocromatose
Não É -> Exposição solar
Subtipo mais comum de sarcoma nas extremidades?
Histiocitoma fibroso maligno
Neop cutânea rara, altamente agressiva, sobre ou abaixo da pele e folículos pilosos, nódulo firme e avermelhado?
Ca células de Merkel
Suspeita de melanoma.
1) Bx de LFND sentinela indicada se <1mm?
2) Ressecção com 1-2mm é permitida?
3) Qual exame pedir se >1mm de breslow?
1) Se alto risco - ulceração / alta taxa mitótica
2) Sim
3) Rx tórax, Fc hepática, linfocintilografia
Margem horizontal para Dç Bowen, ceratose solar e CBC
3-5mm
Breslow entre 1,01 e 2mm. Risco de LFND sentinela positivo?
12-20%
Lentigo maligno
Superfícies expostas ao sol;
Sarda malanocítica de Hutchinson
Px semelhante ao extensivo superficial
Crescimento mais horizontal que vertical
Alvo frequente de agentes com IL-2 e Interferon-alfa (maior resposta imunogênica?)
Melanoma
