Queimados Flashcards
Indicação de IOT em inalação:
- alteração da voz (rouquidão)
- tosse áspera
- estridor
- taquip ou dispneia
- eritema ou edema na orofaringe
- partículas carbonáceas pintando a face após queimadura em espaço fechado
Pode infundir albumina após queimadura?
Sim.
Meta de >2g/dL para reduzir edema periférico.
Permitido 24h após o trauma
Efeito colateral sulfadiazina de prata
Leucopenia
Objetivo reposição volêmica?
Manter perfusão da zona de estase
Tipo de queimadura como causa mais comum de internação de adultos?
Flash burn
Tecido com mais resistencia ao fluxo de eletricidade? Maior ou menor calor produzido?
Ossos.
Produz mais calor (efeito joule)
Hormônios mediadores do hipermetabolismo?
Catecolaminas, glucagon e cortisol
O2 hiperbárico é recomendado a partir de que nível de carboxi-hb?
25%
Melhor parâmetro monitoramento reposição volêmica?
DU e FC
Resposta ao estresse na queimadura: \_\_\_\_\_ da taxa metabólica \_\_\_\_\_ da temperatura corporal \_\_\_\_\_ dos hormônios calabólicos \_\_\_\_\_ da necessidade de glicose \_\_\_\_\_ da musculatura esquelética
aumento
aumento
aumento
aumento
catabolismo
60% SCQ:
Recebeu volume > 250 ml/Kg nas primeiras 24h. Encontra-se com febre de 38°C, oligúria, hipercapnia, diminuição da complacência pulmonar e creatinina de 2,5 mg/dL.
Dx?
SCA
Indicadores de possíveis queimaduras não acidentais:
- demora na procura por ajuda
- história contada da lesão que apresenta diferentes versões ao longo do tempo -escaldaduras com padrão de luva e meia
- comportamento/interação impróprios de uma criança ou dos cuidadores
Queimaduras elétricas:
A condição clínica do paciente frequentemente parece ser _____ crítica do que realmente é, as lesões menos carbonizadas podem esconder as lesões mais graves e de mais difícil tratamento.
menos.
O grau de danos de tecido é mais extenso do que pode ser percebido devido à necrose progressiva e contínua do tecido
Fórmula de Curreri (Valor calórico total)
VCT = [25 cal x peso (kg)] + (40 cal x % área queimada)
Níveis COHb vs Sintomas 0-10% 10-20% 20-30% 30-40% 40-50% >50%
0-10% -> mínimos 10-20% -> náusea / cefaléia 20-30% -> sonolência / letargia 30-40% -> confusão / agitação 40-50% -> coma / depressão respiratória >50% -> morte
% SCQ vs aumento % tx metabólica: 20 30 40 50 60
20 -> 30 30 -> 50 40 -> 75 50 -> 100 60 -> 100
Queimadura com ácido fluorídrico. Aplicação tópica ou subcutânea de?
Gluconato de cálcio (ligação de íons livres de fluoreto e redução da dor)
Queimadura de espessura parcial profunda, de aspecto corrosivo, extremamente dolorosa, com coloração amarelada e com odor característico de alho. Qual o provável agente causador desta lesão?
Fósforo Branco
Agentes antimicrobianos tópicos pode causar acidose metabólica por inibição da anidrase carbônica?
Acetato de mafenide
Lund e Browder, um paciente adulto com queimadura de toda parede anterior do tronco, qual a porcentagem queimada:
13% da superfície corpórea
2 desvantagens acetato de mafenide:
Inibidor anidrase carbônica (pode causar acidose metabólica;
Aplicação dolorosa (limita uso em queimadura de espessura parcial)
Meta reposição volêmica em queimadura elétrica?
1,5 a 2 ml/kg/hora
Queimadura elétrica _____ com o passar dos dias; a necrose tecidual é _______
aprofunda
progressiva
O estresse do trauma térmico induz alterações metabólicas através do eixo ________. Elas ocorrem por combinação da liberação de mediadores _______ e descargas anormais de _______.
hipotálamo-hipófise
inflamatórios
hormônios
A exposição do ______ após o trauma térmico leva à liberação de ______ pelos mastócitos, que por sua vez leva a/ao _______ da permeabilidade capilar, edema tecidual e ____volemia.
colágeno
histamina
aumento
hipo
Mais resistente pro menos resistente ao fluxo de eletricidade.
Qual produz mais calor?
Osso // Gordura // Tendão // Pele // Músculo // Vasos // Nervo
O mais resistente produz mais calor
Osso > Gordura > Tendão > Pele > Músculo > Vasos > Nervo
