Cicatrização

Question 1

Células tronco:
Embrionárias
Pós-natais
Pluripotentes induzidas

Answer 1

Embrionárias - PLURIpotentes (qualquer tipo celular)
Pós-natais - MULTIpotentes (varios tipos)
Pluripotentes induzidas - Potencial PLURIpotente (reprogramadas em um estado semelhante ao embrionário)

Question 2

3 características que definem célula tronco

Answer 2

Autorrenovação
Clonalidade
Diferenciação

Question 3

Processo de cél tronco gerar novas células

Answer 3

Clonalidade

Question 4

Cicatrização - força tensil
7 dias
90 dias
1 anos

Answer 4

20%
70%
80% (máx)

Question 5

Co-fatores da prolina hidroxilase (enzima que modula formação do colágeno)

Answer 5

Vitamina C
Fe
Cobre
Alfa-cetoglutarato

Não -> VIT D

Question 6

PDGF atrai para a ferida?

Answer 6

Neutrófilos, macrófagos e fibroblastos

Question 7

Aumento da atividade de TGF beta?

Answer 7

Fibrose patológica nos orgãos

Question 8

Fibroblastos - proliferação e célula dominante quando?

Answer 8

3º dia e dominante no 7º dia

Question 9

Fase inflamatória

Answer 9

Início logo após o trauma com uma vasoconstrição transitória, seguida de vasodilatação e extravasamento de plasma na ferida;
os leucócitos polimorfonucleares são o 1o tipo celular a migrar para a ferida, sendo encontrados em poucas horas após o trauma;
o último tipo celular na fase inflamatória é o linfócito, atraído pela IL-1 e complementos;

Question 10

Fatores que facilitam epitelização mais rápida

Answer 10

Integridade MB
Limpeza da ferida
Superfície úmida

Question 11

Faze proliferativa - macrófagos ativados produzem citocinas. Quais?
Qual efeito sobre fibroblastos?

Answer 11

PDGF e TNF- alfa, que também induzem os fibroblastos a produzirem fator de crescimento de queratinócitos, que leva ao processo de reepitelização;

Question 12

Célula que secreta citocinas na fase inflamatória e atrai cél do sistema imunológico?

Answer 12

Macrófagos

Question 13

Tamoxifeno inibe a expressão de qual fator de crescimento que estimula a síntese de MEC?

Answer 13

TGF-B

Question 14

Vitamina necessária para hidroxilação de resíduos de prolina e lisina?

Answer 14

Vitamina C

Question 15

Cofactores importantes para cicatrização

Answer 15

Zn (+ importante)
Cu
Mg
Fe

Deficiência é rara em pacientes com dieta enteral ou parenteral

Question 16

Pé diabético - FVW e síntese de prostaciclinas?

Answer 16

O fator de Von Willebrand é elevado e há inibição da síntese de prostaciclinas

Question 17

Síndrome vasculopática CREST

Answer 17

CALCINOSE
RAYNAUD
ESOFAGO (DISMOTILIDADE)
SCLERODACTILIA
TELEANGIECTASIA

Question 18

VAC indicações

Answer 18

LPP sem necrose
Úlcera venosa
Área doadora enxerto de pele
Feridas traumáticas

Não -> trauma de face

Question 19

VAC uso - pressão / dias

Answer 19

Após controle da infecção e desbridamento de tecidos desvitalizados o tratamento de
pressão negativa deve ser feito com bomba de pressão em torno de 125 mmHg e trocado
em média a cada 5-7 dias ou quando o reservatório estiver cheio.

Question 20

Pé diabético resulta em amputação?

Answer 20

• As úlceras diabéticas são as lesões podais que mais resultam em amputações do membro Inferior
• Aterosclerose significativa em segmentos infra-poplíteos são comuns
• Insuficiência arterial periférica agrava a neuropatia
• Neuropatia sensorial periférica é comum
• Descontrole dos níveis glicêmicos é fator de risco para o desenvolvimento do pé diabético

Question 21

Ferida maleolar externa + ITB <0,5

Answer 21

Úlcera arterial

Cicatrização precária e maior risco de infecção

Question 22

Úlcera região sacral, com exsudato e sem sinais de infecção. Melhor curativo?

Answer 22

Alginato e espuma absorvente

Question 23

TFPN + matriz dérmica acelular. Efeito?

Answer 23

Sabe-se que a TFPN, ao promover deformação mecânica, promove aumento da organização do colágeno e fator de crescimento de fibroblastos

Question 24

Neuropatia sensocial periférica em pé diabético

Answer 24

Atribuida a hiperglicemia crônica

Question 25

O2 hiperbárico é recomendado para pacientes com níveis de CO-Hb > que?

Answer 25

25%

Question 26

Efeitos TFPN:

Answer 26

Remove fluidos, reduz edema, melhora perfusão e aumenta tecido de granulação.

• Estimula o tecido de granulação devido a diminuição local de mediadores inflamatórios.
• Estimula a neoformação vascular do leito da ferida devido ao aumento local dos níveis de oxigênio.
• Diminui a presença de metaloproteinases na matriz das feridas

Question 27

Ferida crônica?

Answer 27

4 semanas
OU
ferida que não reduziu 20-40% de sua área após 2-4 semanas de terapia ideal

Question 28

FR ferida crônica

Answer 28

PRINCIPAIS

• Tabagismo
• Infecção / carga bacteriana
• Desnutrição
• Baixa tensão de O2 (isquemia)
• DM
• Obesidade
• Rt: lesão do DNA (

Question 29

Feridas abertas classificadas em?

Answer 29

Lacerações
Perfurações
Abrasões
Avulsões
Amputações

Question 30

Tratamento cicatriz hipertrófica 1 mes

Answer 30

Tira / gel de silicone

Question 31

Cicatriz - normalmente regride com o tempo e não apresenta diferenças nítidas histológicas

Answer 31

Cicatriz Hipertrófica (pode formar contraturas na cicatriz)

*quelóide apresenta fibras colágenas mais espessas se comparadas a hipertrófica. são muito acelulares em suas porções centrais

Question 32

Cicatriz normal, hipertrófica e quelóide variam muito histologicamente?

Answer 32

não