Tumores Hepatobiliares Flashcards
Quais os principais tumores benignos do fígado?
- Hemangioma
- Hiperplasia Nodular Focal (HNF)
- Adenoma
Quais os principais tumores malignos do fígado?
- Carcinoma Hepático Celular (CHC)
- Metástases
- Colangiocarcinoma
Quais os principais tumores extra-hepáticos?
- Câncer de Vesícula Biliar
- Carcinoma Fibrolamelar
- Carcinoma de Papila de Vater
Quais as principais características do Hemangioma?
- Mais comum das lesões benignas
- Comum em mulher 45 anos
- Tumor de origem mesenquimal (único)
Como se apresenta a TC do Hemangioma?
- Lesão única (< 05cm) c/ fígado normal
- S/ contraste: lesões hipodensas
- Fase arterial: CAPTAÇÃO globular PERIFÉRICA
- Fase tardia: Realce centrípeto
Qual a conduta no Hemangioma?
Conservadora
Quais as principais características da HNF?
- 2º mais comum
- Mulher 45 anos
- Tumor de origem epitelial - Hiperplasia do hepatócito
Como se apresenta a TC na HNF?
- Lesão única (< 05cm) c/ fígado normal
- Fase arterial: lesão captante com CICATRIZ CENTRAL
- Cintilo + (células de Kuppfer)
Qual a conduta na HNF?
Conservadora
Quais as características dos adenomas?
- Mulher (> 30 anos) com presença de dor (50%)
- Lesão com potencial maligno - HEPATÓCITO PLEOMÓRFICO
- História de ACO/Anabolizante
Como se apresenta a TC nos adenomas?
- Lesão > 05 cm c/ fígado normal
- WASH-OUT + realce homogêneo transitório
- Cintilo -
Qual a conduta no Adenoma?
Cirurgia
Quais as principais características do CHC?
- Paciente com cirrose hepática
- AFP (>200) - pode dar o diagnóstico + HBV ou HCV
Como se apresenta a TC no CHC?
- Fígado CIRRÓTICO
- Fase arterial: Lesão Hipercaptante
- Fase venosa/portal: WAS-OUT
Como é feito o rastreamento do CHC?
- USG + ou - AFP 06/06 meses em pacientes cirróticos ou com hepatite B
Como é feito o diagnóstico do CHC?
Critérios de Barcelona: PACIENTES CIRRÓTICOS C/ LESÃO: - > 02cm ou TC de abdome - 1 - 2cm: RNM + TC de abdome - < 01 cm: USG 3/3 meses
Por que não se deve realizar biópsia no CHC?
- Risco de disseminação tumoral
- Risco elevado de sangramento
- Baixa acurácia
Qual o tratamento do CHC?
-Cirurgico:
Ressecção: -S/ cirrose ou Child A + ausência de metástase
TX: Child B ou C s/ metástase com critério de Milão +
Quais os critérios de Milão?
- Tumor único < = 05 cm
- Até 03 lesões com tamanho máximo de 03cm (somando todas)
Quais as opções paliativas para o CHC?
- Injeção no tumor de etanol
- Radioablação
- Termoablação
- Embolização transarterial
- Sorafenib
Quais os tumores hepáticos mais comuns?
Metástases
Como se apresentam as metástases na TC?
- Fígado normal com lesões múltiplas
- Hipocaptante (colorretal/pâncreas/estômago)
- Hipercaptante
Qual a conduta nas metástases hepáticas?
Cx apenas nas colorretais ou neuroendócrinas
Quais os fatores de risco para Colangiocarcinoma?
- Colangite esclerosante
- Cistos do colédoco
- Litíase intra-hepática
