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Hepatites virais Flashcards

1
Q

Qual a diferença entre hepatite aguda, crônica e fulminante?

A
  • Aguda: < 06 meses
  • Crônica: > 06 meses
  • Fulminante: Encefalopatia em < 08 semanas (B principalmente)
    Dica: Elevação de TAP e INR
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Q

O que determina o grau de agressão das hepatites?

A

A resposta imune

em geral, pacientes que tem quadros agudos mais sintomáticos, tendem a não cronificar

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3
Q

Qual a história natural das hepatites?

A
  • Contágio
  • Incubação (04 - 12 semanas)
  • Fases Clínicas:
    - Prodrômica
    - Ictérica
    - Convalescênça
  • Resolução ou cronificação (B e C)

Na maioria das vezes as fases clínicas não estão presente

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4
Q

Como se apresenta a fase prodrômica?

A

Infecção inespecífica:

Febre/mialgia/fadiga…

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5
Q

Como se apresenta a fase ictérica?

A
  • Elevação de BD na circulação: Icterícia e Colúria
  • Diminuição de BD nas fezes: Acolia fecal
  • Elevação das transaminases (>10x)
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6
Q

Como se apresentam as formas clínicas na hepatite A?

A
  • Maioria assintomática
  • 10% sintomática
  • 0,35% fulminate
  • Não cronifica
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7
Q

Como é feita a transmissão da hepatite A?

A
  • Fecal-oral
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8
Q

Quais os anticorpos da hepatite A?

A
  • Anti HAV IgM (04 - 06 meses)

- Anti HAV IgG (cicatriz)

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9
Q

Como é feita a profilaxia da hepatite A?

A
  • Vacinação (MS) 15 meses
  • Pós-exposição em não vacinados:
    - Vacina
    - IG se < 01 anos
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10
Q

Qual a principal diferença da hepatite A para hepatite E?

A

A hepatite E é mais fulminante em gestante

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11
Q

Qual o único vírus de DNA das hepatites?

A

Hepatite B

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12
Q

Quais as principais vias de transmissão da hepatite B?

A
  • Sexual (mais comum)
  • Vertical
  • Percutânea
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13
Q

Quais os antígenos da hepatite B?

A
  • HBsAG (membrana): Tem o vírus
  • HBcAG (“nuclear”): Não dosado
  • HBeAG/ DNA - HBV: Replicação viral
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14
Q

Quais os anticorpos da hepatite B?

A
  • Anti-HbS: Garante proteção (imunidade)
  • Anti HbC IgM: indica contato, doença aguda
  • Anti HbC IgG: indica contato, crônica ou curado
  • Anti HBe: Contrapõe a replicação viral, s/ replicação ou mutante pré-core
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15
Q

O que é o vírus mutante pré-core da hepatite B?

A
  • Não sintetiza HBeAg (replica sem demonstrar)

- Vírus + agressivo p hepatite fulminante, cirrose e câncer

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16
Q

Quando suspeitar de mutante pré-core?

A
  • HBsAG +
  • HBeAG -
  • Anti-HBe: +
  • Transaminases muito eleadas
17
Q

Na suspeita de mutante pré-core, qual exame solicitar para diagnóstico?

A
  • Carga viral - HBV DNA elevado
18
Q

O que é o vírus mutante por escape na hepatite B?

A 
Não sintetiza HBsAG
HBsAG -
HbC IgM/IgG +
Anti-HbS + ou -
HBeAg +
19
Q

Como é a história natural da hepatite B?

A
  • 1% fulminante
  • 05% cronificam -> 20 - 50% cirrose -> 10% carcinoma hepatocelular
  • Por ser DNA vírus, pode virar CHC sem cirrose
20
Q

Quais as principais indicações de tratamento da hepatite B?

A
  • Aguda: Grave (coagulopatia)
  • Crônica:
    - Agressão HbeAg + e Elevação (>2x)transaminases
    - Coinfecção HIV ou HCV
    - Prevenção de reativação (imunussupressão ou QT)
21
Q

Quais os esquemas no tratamento da hepatite B?

A
  • 1ª linha: Tenofovir

- Alternativa: Entecavir (contra-indicação ou na prevenção a reativação -> 1ª linha)

22
Q

Qual o vírus da hepatite mais agressivo e que mais cronifica?

A

Hepatite C

23
Q

Quais os genótipos mais prevalentes do HCV?

A

1 (principalmente) e 3

24
Q

Qual a principal forma de contágio do HCV?

A

Drogas injetáveis

25
Q

Como é feito o diagnóstico da hepatite C?

A
  • Na presença de Anti-HCV + confirmar infecção ativa com a presença do vírus HCV-RNA +
  • Após infecção confirmada: genotipagem
26
Q

Qual a história natural da hepatite C?

A
  • 0% fulminante

- HCV aguda (geralmente assintomática) -> 80% cronificam -> 30% cirrose -> 10 CHC

27
Q

Qual a indicação de tratamento da hepatite C?

A

Todos os pacientes

28
Q

Qual o objetivo do tratamento da hepatite C?

A

Resposta viral sustentada = vírus indetectável

29
Q

Qual o esquema de tratamento para o vírus HCV 1?

A

Ledispavir/Sofosbuvir 8-24 semanas

30
Q

Qual o esquema de tratamento para a hepatite C não 1?

A

Velpatasvir/sofosbusvir

31
Q

Qual o esquema de tratamento para pacientes portadores de hepatite C com clearence de creatinina < 30ml/min?

A

Glencaprivir/Pibrentasvir

32
Q

Qual o vírus da hepatite B que precisa do HBsAg + para contaminar?

A

Hepatite D

33
Q

O que é a co-infecção?

A
  • Hepatite B aguda + Hepatite D (não aumenta o risco de cronificar)
34
Q

O que pe super-infecção?

A
  • Hepatite B prévia + hepatite D aguda

Maior risco de cirrose e de hepatite fulminante

Hepato (9 decks)

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