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Hepato > Cirrose e suas causas > Flashcards

Cirrose e suas causas Flashcards

1
Q

Qual a histologia na cirrose?

A

Fibrose + nódulos de regeneração

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2
Q

A qual risco os portadores de cirrose estão mais expostos devido os nódulo de regerenração?

A

Carcinoma Hepatocelular

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3
Q

Qual o rastreio indicado para CHC nos pacientes cirróticos?

A

USG e alfafetoproteína semestral

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4
Q

Quais as manifestações clínicas da cirrose?

A
  • Hipertensão portal:
    - Varizes
    - Ascite
    - Esplenomegalia
    - Circulação colateral
  • Insuficiência hepática:
    - Icterícia
    - Coagulopatia e hipoalbuminemia
    - Encefalopatia
    - Hiperestrogenismo
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5
Q

Qual o laboratório esperado na cirrose?

A
  • Transaminases normais ou levemente alteradas
    Hepattie: TGP>TGO/causa alcoólica:TGO > TGP/cirrose: TGO>TGP
  • FAl e GGT normais
  • Bilirrubinas normais ou levemente elevadas
  • Hipoalbuminuria
  • TAP alargado
  • Hipergamaglobulinemia
  • Pancitopenia
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6
Q

Como avaliar a gravidade da cirrose hepática?

A
  • Child-Pugh

- Meld

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7
Q

Quais os parâmetros analisados no Child-Pugh?

A
  • BI
  • Albumina
  • INR
  • Ascite
  • Encefalopatia
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8
Q

Quais as possíveis pontuações para a BI no Child-Pugh?

A

BI > 3 - 01 ponto
BI 3 - 2 - 02 pontos
BI < 2 - 03 pontos

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9
Q

Quais as possíveis pontuações para a albumina no Child-Pugh?

A

> 3,5 - 01 ponto
3,5 - 2,8 - 02 pontos
< 2,8 - 03 pontos

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10
Q

Quais as possíveis pontuações para o INR no Child-Pugh?

A

< 1,7 - 01 ponto
1,7 - 2,3 - 02 pontos
>2,3 - 03 pontos

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11
Q

Quais as possíveis pontuações para a ascite no Child-Pugh?

A

Ausente - 01 ponto
leve - 02 pontos
moderada/grave - 03 pontos

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12
Q

Quais as possíveis pontuações para a encefalopatia no Child-Pugh?

A

Ausente - 01 ponto
Grau I/II - 02 pontos
Grau III/IV - 03 pontos

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13
Q

Como classificar o paciente conforma a classificação de Child-Pugh?

A

05 - 06 pontos: Child A
07 - 09 pontos: Child B
> ou = 10 pontos: Child C

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14
Q

Quais os parâmetros analisados na classificação de Meld?

A
  • INR
  • Bilirrubina
  • Creatinina

Utilizado para organizar faixa de transplante

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15
Q

Quais as principais causas de cirrose?

A

V: Vírus
I: Infiltração gordurosa: alcoólica e não alcoólica
D: Depósito: hemocromatose/ Doença de Wilson
A: Auto-imune: Hepatite/Colangite Biliar Primária

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16
Q

Quais os “limites seguros” para o consumo de álcool?

A
  • Homen 21UI/semana (80g/dia)
  • Mulher 14 UI/semana (40g/dia)

1 lata de cerveja = 1,7 UI

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17
Q

Quais as alterações laboratoriais sugestivas de consumo doença hepática por consumo de álcool?

A
  • GGT elevado
  • VCM elevado
  • TGO > TGP (2:1)
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18
Q

Qual a evolução da doença hepática por consumo de álcool?

A
  • Esteatose alcoólica: Qualquer libação
  • Hepatite alcoólica: Libação no bebedor crônico
  • Cirrose alcoólica: Bebedor crônico
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19
Q

Qual a clínica da hepatite alcoólica?

A
  • Febre
  • Icterícia
  • Dor
  • Transaminase ~ 400
  • Leucocitose (reação leucemoide)
  • Contratura palmar de Dupuytren
20
Q

Qual o metabólito do álcool que é toxico para o hepatócito e libera citocinas para PNM?

A

Acetaldeido

21
Q

Qual o tratamento da hepatite alcoólica?

A
  • Abstinência
  • Se grave: Índice de Madrey > ou = 32 ou encefalopatia:
    Prednisolona 32mg/dia por 04 semanas
    +
    Pentoxifilina
22
Q

O que o índice de Madrey avalia?

A

Avalia o risco de óbito

23
Q

Qual a prevalência da doença hepática gordurosa não alcoólica?

A

20% nos EUA

24
Q

Qual a fisiopatologia da doença hepática gordurosa não alcoólica?

A

Resistência insulínica ——> Triglicerídeos hepáticos

- Sd. Metabólica

25
Q

Qual a evolução da doença hepática gordurosa não alcoólcia?

A

20%: esteatose
3 - 5%: esteato-hepatite (NASH)
1 - 3% Cirrose

26
Q

Qual a clínica da doença hepática gordurosa não alcoólica?

A
  • Assintomático
  • Dor
  • Transaminase
  • Vitamina E
27
Q

Como é feito o diagnóstico da doença hepática gordurosa não alcoólica?

A
  • Excluir outras etiologias de hepatopatia
  • Imagem (geralmente USG) detecta esteatose
  • BX: se indício de cirrose
28
Q

Como é feito o tratamento da doença hepática gordurosa não alcoólica?

A
  • Dieta + Exercífio físico (perda de peso)
  • Glitazona (diminui resistência insulínica)
  • Vitamina E (diminui estresse oxidativo)
29
Q

Qual a fisiopatologia da doença de Wilson?

A
  • Mutação ATPZB que atrapalha a excreção de Cu (se expressa no fígado)
  • Aumento de Cu
  • Ceruloplasmina < 20 mg/dl
30
Q

Quais as manifestações clínicas da doença de Wilson?

A
  • Doença hepática: aguda/ crônica/ cirrose
  • Neurológica: alteração dos movimentos (núcleos da base)
  • Oftalmológica: Anel de Krayser-Fleischer
31
Q

Como é feito o diagnostico da doença de Wilson?

A
  • Cu urinário > 100mcg/dia ou hepatócito (Bx)
32
Q

Qual o tratamento da doença de Wilson?

A

Quelante: Trietina ou D-penicilamina
Transplante: cura

33
Q

Qual a fisiopatologia da Hemocromatose?

A

Mutação do gene HFE —–> aumento da absorção intestinal de Fe

34
Q

Quais as manifestações da hemocromatose?

A

Aumento da saturação de transferrina e aumento a absorção intestinal de Fe

6H:

  • Hepatopatia - Heart
  • Hiperglicemia - Hipogonadismo
  • Hiperpigmentação - Hartite
35
Q

Como é feito o diagnóstico da hemocromatose?

A

Teste genético: mutação C282Y

36
Q

Qual o tratamento da hemocromatose?

A
  • Flebotomia (ferritina ~ 50ng/ml)

- Tx não cura

37
Q

Qual a epidemiologia da Colangite Biliar Primária?

A

Mulher 40 - 60 anos (90 -95%)

38
Q

Qual a fisiopatologia da Colangite Biliar Priimária?

A
  • Imunoglobulina IgM
  • Lesão imune em ducto biliar (espaço porta)
  • Acúmulo de Bile —> Aumento de sal biliar (tóxico para o hepatócito)
39
Q

Quais as manifestações clínicas da Colangite Biliar Primária?

A
  • Assintomático
  • Prurido (sal biliar)/ xantelasma (colesterol)/ icterícia (bile)
  • Associação com Sjoegren e tireoidite de Hashimoto
40
Q

Como é feito o diagnóstico da Colangite Biliar Primária?

A
  • FAL elevada

- Anticorpo antimitocôndria (AMA)

41
Q

Como é feito o tratamento da Colangite Biliar Primária?

A
  • Ácido Ursodesoxicólico (sal biliar não tóxico)

- Transplante

42
Q

Qual a fisiopatologia da hepatite autoimune?

A
  • Imunoglobulina IgG

- Agressão autoimune contra hepatócito

43
Q

Quais os anticorpos da hepatite autoimune?

A

Tipo I: FAN e antimuscúlo liso

Tipo II: Anti-LKM 1

44
Q

Quais as manifestações da hepatite autoimune?

A
  • Assintomático

- Doença hepática (aguda/crônico/cirrose)

45
Q

Como é feito o tratamento da hepatite autoimune?

A

Prednisona + azatioprina

46
Q

Qual o achado histopatológico da esteato-hepatite?

A

Necrose hepatocitária e infiltração por leucócitos (PNM) muitas vezes com a presença de corpúsculo de Mallory (acumúlos intracitoplasmático de material eosinofílico)

Hepato (9 decks)

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