Doença Calculosa Biliar

Question 1

Qual a anatomia da via biliar?

Answer 1

Ducto hepático direito + Ducto Hepático esquerdo
= Ducto hepático comum

Ducto cístico + Ducto hepático comum
= Ducto colédoco

Ducto colédoco + Ducto pancreático prin. (wirsburg)
= Ampola de Vater
Esfícter de Oddi

Question 2

Quais estruturas formam o triângulo de Carlot?

Answer 2

__________Borda Hepática direita___________________

Ducto cístico __________________Ducto hepático comum

Question 3

Qual estrutura se localiza dentro do triângulo de Carlot?

Answer 3

A. Cística

Question 4

Quais os Tipos de cálculos biliares?

Answer 4

• Amarelo
• Preto
• Castanho

Question 5

Quais as características do cálculo amarelo?

Answer 5

• Cálculo mais comum
• Formado dentro da vesícula
• Cálculo de colesterol
• Não pigmentado - radiotransparente

Question 6

Quais os fatores de risco para cálculo amarelo?

Answer 6

Problemas que aumentem o colesterol ou diminuem os sais biliares (problemas na circulação entero-hepática)

• Mulher
• Estrogênio
• Idade
• Obesidade
• Emagrecimento
• Drogas (fibrato)
• Doenças Ileais (Crohn/ressecção)

Question 7

Quais as características do cálculo preto?

Answer 7

• 2º mais comum
• Formado dentro da vesícula
• Cáculo de bilirrubinato de cálcio
• Pigmentado - Radiopaco

Question 8

Quais os fatores de risco para o cálculo preto?

Answer 8

• Hemólise crônica

- Cirrose

Question 9

Quais as características do cálculo castanho?

Answer 9

• O mais raro
• Formado no colédoco
• Cálculo de camadas de bilirrubinato de cálcio com colesterol

Question 10

Quais os fatores de risco para cálculo castanho?

Answer 10

Obstrução e colonização por bactéria

Question 11

Qual a clínica da colelitíase?

Answer 11

• Assintomático (15%)

- Dor/Cólica biliar < 06h

Question 12

Como é feito o diagnóstico da litíase biliar?

Answer 12

USG: imagens hiperecogênicas com sombra acústica

Question 13

Qual o tratamento da litíase biliar?

Answer 13

Colecistectomia Videolaparoscópica

Question 14

Quais a indicação de tratamento da litíase biliar?

Answer 14

• Sintomático

- Assintomáticos:
           Cálculo > 03cm
           Pólipos
           Anomalia congênita (vesícula)
           Anemia Hemolítica
           Vesícula em porcelana
           Cx Bariátrica e Tx cardiaco (?)

Question 15

Quando está contra-indicada a colecistectomia videolaparoscópica?

Answer 15

• Ca de vesícula
• Hipertensão portal
• 3º trimestre de gestação
• Procedimentos concomitantes a vesícula