O fígado

Question 1

Quem é responsável pela vascularização hepática?

Answer 1

• A. Hepática = 30%

- V. Porta = 70%

Question 2

Qual a unidade funcional do fígado?

Answer 2

Lóbulo hepático

Question 3

O que constitui o lóbulo hepático?

Answer 3

Espaço porta:

   - A. hepático e V. porta = levam sangue através dos hepatócitos em direção a v. centro lobular
   - Ducto biliar: recebe bile através dos hepatócitos

Question 4

Quais as principais funções do fígado?

Answer 4

- Depuração: 
         Toxinas (amônia)
         BI (capta/conjuga e excreta) BD
- Síntese:
          Glicose (glicólise/gliconeogênese)
          Albumina
          Fatores de coagulação
          Lipoproteínas

Question 5

Qual o ciclo da bilirrubina?

Answer 5

Baço: Fígado
1) Hemólise 5) BD (glucoronil transferase)
2) Protoporfirina Intestino
3) Biliverdina 6) Urobilinogênio
4) BI A) Urobilina (urina)
B) Estercobilina (fezes)

Question 6

Quais os valores de referência da bilirrubina?

Answer 6

Total: < 1,0
BD: < 0,2
BI: < 0,8

Question 7

O que é a Sd de Gilbert?

Answer 7

• Deficiência leve de glucorinil-transferase (benigna)
• Hiperbilirrubinemia indireta
  TTO: Fenobarbital

Question 8

O que é a Sd de Crigler-Najjar?

Answer 8

Tipo I:
- Ausência total de glucorinil-transferase
- Geralmente incompatível com a vida
TTO: TX

Tipo II:

• Ausência parcial de glucorinil-trasnferase
• Fenobarbital

Cursam com BI elevada

Question 9

O que é a Sd de Pubin-Johson?

Answer 9

• Defeito genético na excreção de bilirrubina direta (benigna)
• BX: presença e pigmentação hepática

Question 10

O que é a Sd de Rotor?

Answer 10

• Defeito no armazenamento de Bilirrubina direta (benigna)

Question 11

Quais as enzimas que indicam lesão hepática?

Answer 11

• AST/TGO: VR < 40
  Menos específica do fígado
  Quando mais elevada que TGP (2:1) pode indicar causa alcoolica, principalmente se associada a elevação de FA
• ALT/TGP: VR < 55
  Mais específica do fígado
  Quando mais elevada que TGO pode indicar hepatite viral

Question 12

Quais enzimas são indicativas de colestase?

Answer 12

• Elevação em CONJUNTO de Fosfatase Alcalina (FA) e Gama Glutiniltraspeptidase (Gama GT)

Question 13

Quais as principais causas de colestase intra hepática?

Answer 13

• Hepatite viral
• Hepatite medicamentosa
• Doenças infiltrativas do fígado
• Cirrose biliar primária
• Colangite esclerosante*

Question 14

Quais as principais causas de colestase extra-hepática?

Answer 14

• Obstrução: Colelitíase e CA de colédoco ou pâncreas

- Colangite esclerosante*

Question 15

Qual a prova de função hepática?

Answer 15

• Albumina
• TAP/ INR
• Amônia sérica

Question 16

O que é o espaço de Disse?

Answer 16

Espaço virtual localizado entre o hepatócito e os sinusoides

Question 17

Qual célula presente no espaço de Disse e qual sua função?

Answer 17

Célula estrelada

• Normal: armazena vit A queisente
• Nos hepatopatas crônicos: fibrosa o espaço, “fechando” os sinusoides e elevando a pressão intravascular