Coledocolitíase

Question 1

O que é a coledocolitíase?

Answer 1

Presença de cálculo no ducto colédoco
Primária: o cálculo é formado dentro do colédoco
Secundária: O cálculo é formado na vesicula

Question 2

Qual a clínica da coledolitíase?

Answer 2

• Assintomático (50%)
• Icterícia flutuante
• Vesícula impalpável

Question 3

Como é feito o diagnóstico da coledocolitíase?

Answer 3

1º Passo:
USG (dilatação > 05mm)
Definitivo:
ColangioRNM (menos invasivo)
CPRE (diagnostica e trata)

Question 4

Como investigar o risco de coledocolitíase um paciente com sd. colestática ou que será submetido a coledocolitíase?

Answer 4

Solicitar: USG + bilirrubina + FAL + Transaminases

Question 5

Quem são os pacientes com alto risco de coledocolitíase?

Answer 5

- USG: presença de cálculo no ducto colédoco
          \+
- Icterícia flutuante
           \+
- Colestase

Question 6

Qual a conduta nos pacientes com alto risco para coledocolitíase?

Answer 6

CPRE pré colecistectomia

Question 7

Quem são os pacientes com moderado risco de coledocolitíase?

Answer 7

USG: dilatação de vias biliares (> 05mm) + 02:
APP: Colecistite/colangite/pancreatite
Elevação: bilirrubina/FAL/tranasminase

Question 8

Qual a conduta nos pacientes com moderado risco de coledocolitíase?

Answer 8

Colangioressonância

Question 9

Quem são os pacientes com baixo risco de coledocolitíase?

Answer 9

USG: S/ dilatação de vias biliares (< 05mm) + 02:
APP: Colecistite/colangite/pancreatite
Elevação: bilirrubina/FAL/tranasminase

Question 10

Qual a conduta nos pacientes com baixo risco de coledocolitíase?

Answer 10

Colângio intra operatória

Question 11

Quem são os pacientes com muito baixo risco de coledocolitíase?

Answer 11

Nenhum fator de suspeita

Question 12

Qual a conduta nos pacientes com muito baixo risco de coledocolitíase?

Answer 12

Colecistectomia videolaparosópica (CVL)

Question 13

Quando deve-se abordar a coledocolitíase?

Answer 13

Todos os pacientes, mesmo se assintomático

Question 14

Quando realizar a CPRE ou exploração cirúrgica?

Answer 14

CPRE: descoberta antes da colecistectomia

Esploração cirúrgica: descoberta durante a cvl

Question 15

Qual o dreno utilizado após manuseio das vias biliares?

Answer 15

• Dreno de Kehr p/ inibir fibrose

- Realizar colangiografia antes da retirada para avaliar a perviedade da via biliar

Question 16

Quais as indicações de cirurgia biliodigestiva (coledocojejunostomia ou coledocojejunostomia em Y de Roux) nos pacientes com coledocolitíase??

Answer 16

• Colédoco > 02cm
• Mais de 06 cálculis
• Cálculos intra-hepáticos
• Cálculos primários