Tumores Hepáticos Flashcards
Tumores hepáticos benignos - em ordem do mais comum para o menos comum
Em quem são mais comuns
Hemangioma
Hiperplasia nodular focal
Adenoma
Mulheres mais jovens
Como investigar nódulos hepáticos
TC dinâmica ou trifásica: arterial, portal e equilíbrio
Como diferenciar cada fase
Arterial - aorta contrastada
Portal - fígado contrastado
Equilíbrio - fígado menos contrastado
Hemangioma - associação, aspecto tomográfico e conduta
Associação com hemangiomas de pele, plaquetopenia e CIVD, principalmente em crianças
Captação periférica-centrípeta
Sem wash-out
Expectante
Hiperplasia nodular focal - aspecto tomográfico e conduta
Presença de cicatriz central
Sem wash out
Expectante
Adenoma - associação, aspecto tomográfico, como diferenciar do tumor maligno, complicação e conduta
Uso de ACO e anabolizantes
Captação heterogênea e rápida
Wash-out
Diferenciar: maligno em paciente com cirrose e fígado nodular
Risco de rotura ou malignização
Cirurgia se > 5 cm ou crescimento rápido
Tumores malignos hepáticos - qual mais comum
Metástases - mais comuns, principalmente TGI baixo
CHC
Aspecto tomográfico das metástases
Múltiplos nódulos pequenos hipocaptantes
Podem ser hipercaptantes se rim, mama ou melanoma
CHC - aspecto tomográfico
Captação rápida e heterogêna
Wash-out
Fígado cirrótico
CHC rastreamento - quem e como
US abdominal + alfa-feto proteína a cada 6 meses em pacientes cirróticos ou com hepatite B
Alfa-feto proteína - utilidade
Valor prognóstico
Não é específico - pode aumentar com tabagismo por exemplo
Não é 100% sensível
Abordagem se lesão suspeita
< 1 cm - USG 4/4 meses
Típica e > 1 cm - diagnóstico por imagem em paciente típico, mesmo sem alfa-feto, é definitivo
Estadiamento mais comum atual e componentes
CLIP
Child
Morfologia
AFP
Trombose de veia porta
Tratamento
Child A, máximo 3 nódulos que permita órgão residual pelo menos 40% e sem metástase - Hepatectomia
Child B ou C
Lesão única < 5 cm ou até 3 < 3 cm > transplante
Não preenche critérios acima - paliativo com ablação, quimioembolização, sorafenib
