Tumores biliares

Question 1

CA vesícula - como investigar se suspeita

Answer 1

US, seguido de TC ou RNM

Question 2

Tratamento de acordo com estadiamento

Answer 2

T1a - até lâmina própia - colecistectomia simples

T1b em diante, pegando camada muscular > radical retirando também linfonodos regionais e algum segmento hepático

Não responde bem a QT

Question 3

Colangiocarcinoma - exames para diagnóstico

Answer 3

US inicial

ColangioRNM melhor

Question 4

Marcadores tumorais associados

Answer 4

CA 19.9 e mais raramente CEA > marcadores prognósticos

Question 5

Localização mais comum e sintomas

Answer 5

Klatskin ou perihilar > icteríria e vesícula não palpável e vias biliares intrahepáticas dilatadas

Question 6

Classificação

Answer 6

I - hepático comum
II - junção
IIIA - hepático direito, IIIB esquerdo
IV - ambos

Question 7

Tratamento

Answer 7

Ressecção - coledocotomia, colecistectomia, linfonodos e nos tipos III e IV hepatectomia parcial
Drenagem biliar antes se icterícia muito importante

Drenagem biliar em doença avançada. Não responde a QT