Câncer de Pulmão Flashcards
Carcinoma broncogênico - dado epidemiológico
Principal causa de óbito por neoplasias
Tabagismo muito difundido e alguns tipos muito agressivos
Fatores de risco
Tabagismo - ativo e passivo > 90% dos casos
Familiar
Ocupacional
Vírus
Tipos histológicos
Não pequena células - 80-85%
Adenocarcinoma - mais comum, periférico (associação com derrame pleural), é o principal mulheres e não fumante
Epidermoide - central, forma cavitações
Grandes células - periférico
Pequenas células - 15-20%
Crescimento rápido, diagnóstico em fases avançadas
Central
Neuroendócrino > síndromes paraneoplásicas
Sintomas compressivos
Síndrome de pancoast - epidermoide
Erosão costal, dor no ombro e no braço, síndrome de Horner (enoftalmia, pupila miótica, anidrose)
Síndrome da veia cava superior - mais do oat cell
Cefaleia, edema e pletora facial, turgência jugular, circulação colateral
Sindromes paraneoplásicas - quais são e quais as neoplasias mais associadas
Osteoartropatia hipertrófica - baqueteamento, edema, dor em extremidades - adenocarcinoma
PTHr com hipercalcemia - epidermoide
Oat cell:
Cushing por ACTH ectópico
SIADH
Eaton-Lambert
Neuropatia periférica por anticorpos
Metástases - principais locais
Fígado
Osso
C - SNC
Adrenal
Rastreamento - como, frequência e para quem
TC de baixa dosagem anual
Todos os critérios:
Idade 50-80 anos
Carga tabágica 20 anos/maço
Fumante ou ex-fumante (ultimos 15 anos)
Nódulo pulmonar - definição e fatores de alto risco para neoplasia
< 3 cm
Idade > 35 anos, tabagista
Tamanho > 8 mm, contorno irregular, espiculado (pipoca benigno), calcificação excêntrica ou assimétrica (central benigna)
Crescimento nos últimos 2 anos
Como abordar de acordo com as características
Muitas - biópsia
Broncofibroscopia/videotoracoscopia > central
Percutânea/aberta > periférico
Intermediátio - PET-scan para avaliar metabolismo
Tratamento não pequena células - principal e condições
Ressecção + QT adjuvante - exceto N3 (supraclavicular ou contralateral) e M1
VEF1 - > 1,5 - 2 L
Mutação EGFR - em quem mais frequente, tratamento e resposta
Adenocarcinoma, não tabagista
Terapia alvo com inibidor de tirosina quinase (tinibe) associada a QT
> 50% de resposta
Tratamento pequenas células
Limitada - hemitórax
QT + RT
Avançada - bilateral, metástase
QT, pode ser associada a imunoterapia
