CA de próstata

Question 1

Rastreamento - quando realizar

Answer 1

Não é consensual, decisão conjunta

> ou = 50 anos
ou = 45 anos - HF ou nefros

Question 2

Rastreamento - como realizar e o que indica alteração

Answer 2

Toque retal - suspeito se nódulo, induração

PSA:
> ou = 4 ng/ml
< 60 anos > 2,5
Velocidade de crescimento > 0,75 ao ano
Densidade > 0,15 (divisão pela massa prostática)
Fração livre < 25%

Question 3

Confirmação diagnóstica

Answer 3

Biópsia transretal guiada por US

Question 4

Estadiamento por PSA

Answer 4

< 10 - baixo risco
10-20 - médio
> 20 - alto risco

Question 5

Escore de Gleason

Answer 5

Soma das duas histologias mais frequentes
< ou = 6 - diferenciado, baixo risco
7 - intermediário, médio risco
8-10 - indiferenciado - alto risco

Question 6

Como avaliar T e N

Quando e como avaliar metástases

Answer 6

T e N - RNM

M - cintilografia > para aqueles com risco intermediário a alto ou dor óssea

Question 7

Principal metástase

Answer 7

Osso > coluna lombar

Question 8

Tratamento na doença localizada

Answer 8

Prostatectomia radical
RT - pode ser o único tratamento em pacientes mais idosos que não desejam cirurgia

Se baixo risco PSA e gleason - vigilância

Question 9

Tratamento na doença metastática

Answer 9

Terapia de privação androgênica:

Orquiectomia bilateral
Agonista GnRH
Resistente - QT com docetaxel