Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K9 ÖNH > Tumörer ÖNH > Flashcards

Tumörer ÖNH Flashcards

1
Q

Olika diagnosgrupper av cancer ÖNH

  • Läpp, munhåla, nasofarynx, orofarynx (män mer), hypofarynx, larynx (män mer), spottkörtel, näsa/bihålor

Prognos (5-års överlevnad/slutar följa), vilken av ovan har sämst prognos?

A
  • Läpp 91 %
  • Munhåla 62
  • Orofarynx 72
  • Larynx 67
  • Hypofarynx 27 (upptäcks sent)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

SVF symtom tumör ÖNH

  • Synlig eller palpabel tumör i näsa, munhåla eller svalg
  • Nytillkommen förstorad lymfkörtel eller knuta på halsen som inte varierar i storlek (upp och ner alltså)

Ge minst ytterligare 3 tre exempel och glöm inte den viktigaste och den om sår

A
  • Sår i munhåla, på tunga eller läppar som inte läker (>3 veckor)
  • Knuta i spottkörtel
  • Heshet i mer än 3 veckor utan förbättring
    * Sväljbesvär eller klumpkänsla med smärta upp mot öronen
    o Viktigt som första tecken på hypofarynxcancer!
  • Ensidig nytillkommen nästäppa som inte växlar sida
  • Ensidig återkommande blodig sekretion från näsan
  • Ensidig sekretorisk mediaotit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nytillkommen körtel på halsen
Vad kan detta bero på (minst två exempel)?

A
  • Rör sig ofta om en lymfkörtelmetastas
  • Primär spottkörtelcancer
  • Benigna knutor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Synlig eller palpabel tumör i näsa, munhåla eller svalg

  • I näsa finns det olika histopatologiska tumörer adenom etc)
  • Slemhinnemelanom

I munhåla och svalg ofta, ja vilken typ av cancer?

A

Skivepitelcancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Sår i munhåla, på tunga eller läppar som inte läker (> 3 veckor)

Sår är ofta, ja vilken typ av cancer?

A

Skivepitelcancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Knuta i spottkörtel

  • Vanligast i parotis, 80 % benigna

Ju mindre spottkörtel desto troligare är det?

A

Malignitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Heshet i mer än tre veckor
Vilken typ av cancer ska man misstänka?

A

Larynxcancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Sväljbesvär eller klumpkänsla med smärta upp mot öronen
Vilken cancer ska man misstänka?

A

Hypofarynxcancer, även supraglottisk larynxcancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ensidig nytillkommen nästtäppa som inte växlar sida samt blodig sekretion
Vilken cancer kan man misstänka?

A

Sinonasal cancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ensidig sekretorisk mediaotit

  • Dessa patienter ska alltid fiberskoperas, inte bara öronmikroskopi
  • Nasofarynxcancer
    På bilden är inte tuban (trumpeten) täckt så troligen ingen?
A

Hörselstörning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

TNM står för?

A

Tumor
Node
Metastas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q
  • 90 % av alla är nedre del av detta
  • Risk: solexponering och rökning
  • Metastaser till hals
  • Behandlas vanligen med kirurgi, ibland i kombination med radioterapi
    Vilken typ av cancer handlar ovan om?
A

Läppcancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q
  • Vanligaste HH (huvud/hals) cancer
    o Fram till och med mjuka gomen
  • Skivepitel 90 % (sår som inte läker)
  • Malignt melanom, spottkörtelcancer, sarcoma (osteosarcoma, chondrosarcom), lymfom
  • Cancers of connective tissue (fibrous, vascular, muscular, neurogenic
  • Fram till mjuka gomen som = oropharynx

Vad beskrivs?

A

Munhåletumörer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q
  • Sår som ej läker (skivepitelcancer!!)
  • Smärta som ej går över
  • Viktigt att palpera (hårt, förskjutbart, var slutar den?)
  • Differentialdiagnos: traumatiskt sår av tandyta, lingua geografica
  • Små tumörer (tidigt stadium) endast operation av tumören samt halskörtelutrymning ev sentinel node
  • Större tumörer kombination av strålbehandling och kirurgi. Ev brachyterapi

Vad beskrivs?

A

Tungcancer (vanligast i munhåla)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q
  • Sår som ej läker
  • Höjd risk för patienta med lichenoider förändringar (vita fläckar osv)
  • Dysplasi –> cancer in situ –> skivepitelcancer
  • Sällan metastaser vid diagnos
  • Behandling: operation vid små tumörer
  • Större tumörer behandlas med lambåkirurgi

Vad beskrivs?

A

Buccalcancer (i kinden)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q
  • 2/3 i underkäken
  • Sår som ej läker, smärtor i käkarna
    o Ofta beninvasion
  • Behandling ofta kirurgiskt. Kombination med RT om stora tumörer
    o Vid beninvasion Lambåkirurgi med fibulalambå underkäke
    o Överkäke – gomplatta

Vad beskrivs?

A

Gingivalcancer (tandköttet)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q
  • Ökar mest, HPV riskfaktor
  • Tecken
    o Smärta i halsen
    o Sväljningsbesvär
    o Grötigt tal
    o Hård sårig mandel
  • Vanligast i tonsill och tungbas
    o Oftast metastaserade till halsen, först då upptäcks den ofta
    o Kan även vara lymfom men vanligen SCC
  • Behandling
    o Strålbehandling med cytostatika, ev brachybehandling

Vad beskrivs?

A

Orofarynxcancer

18
Q
  • Symtom
    o Knöl på halsen
    o Sekretorisk media otit
    o Ensidig nästäppa/blödning
  • 30 ggr vanligare i Asien
    o EBV i kombination med vissa gener ger ökad förekomst av nasofarynxcancer
  • Behandlas med radioterapi samt cytostatika
    o Kan även finnas lymfom
    Vad beskrivs?
A

Nasofarynxcancer

19
Q
  • Riskfaktorer: Tobak och alkohol
  • Sväljningsbesvär och smärta mot örat
    o Upptäcks sent (60 fall/år)
  • Behandling
    o RT cytostatika, pat. får ofta sond eller PEG
    o Recidivbehandling laryngektomi

Vad beskrivs?

A

Hypofarynxcancer

20
Q
  • Kondrosarkom (broskceller)
  • Supraglottisk, glottisk, subglottisk
  • Risk: rökning och alkohol (20 ggr ökad risk)
  • Glottisk (märks tidigt) vanligast (67 %), metastaserar sällan
    o Heshet, luftvägshinder sent. Bra överlevnad
  • Supraglottisk
    o Sväljningssvårigheter, smärta
  • Subglottiskt
    o Stridor, heshet
  • Behandling
    o Glottisk: småtumörer – laser eller strålning. Större tumörer strålas. Broskpenetration –> laryngektomi
    o Supraglottiskt – småtumörer strålas, broskpenetration laryngektomi
    o Subglottiskt – småtumörer strålas, broskpenetration laryngektomi (tar bort hela larynx)
    Vad beskrivs?
A

Larynxcancer

21
Q
  • Ca 100 fall/år
  • Riskfaktor: joniserande strålning
  • Adenocarcinom, mucoepidermoid cancer 16 %, acinic cell cancer 15 %, adenocystisk cancer 14 %, SCC 7 %
  • Symtom – knuta, hudstramning, fascialispares (sent tecken)
  • Kirurgisk behandling i komb med strålning
    o Ibland rekonstruktion av fascialisnerven (ganska svårt)

Vad beskrivs?

A

Spottkörtelcancer

22
Q
  • Ovanligt (70 fall/år)
  • Riskfaktor: rökning, kemikalier samt trädamm, inverterat papillom 10 % risk (HPV)
  • Symtom: ensidig snuva, blödning, nästäppa, dubbelseende, smärta i kinden är sena tecken
  • Olika histopatologi: adenocarcinom, adenocystisk
  • Vanligen kirurgisk behandling i kombination med strålning
    o Rekonstruktion med platta och ev intrakraniell operation

Vad beskrivs?

A

Sinonasal cancer

23
Q
  • Okänd primärtumör
  • Riskfaktorer: rökning, alkohol, HPV och EBV
  • Strålbehandling
  • Vanligen strålning eller halskörtelutrymning

Vad beskrivs?

A

CUP (cancer of unknown primary) HH

24
Q

Hur utreder vi misstänkt cancer ÖNH?

A
  • ÖNH status
    o Titta igenom med ex fiberskopi osv, vi tittar! Sår, svullnad, asymmetri?
    o Ta biopsi eller punktera med finspets (cytologiskt) eller mellannål (histologiskt)
  • Radiologi, DT hals och thorax. MR om munhåla och nasopharynx PET vid CUP
  • Tumörer i larynx, tungbas samt hypofarynx sövning vid biopsitagning
25
Q

Sammanfattning huvud/hals-cancer
Vad gör vi vid SVF-symtom?
Vilka är de viktigaste riskfaktorerna?
Vilken cancertyp är vanligast?
Vanligaste behandlingsmetoder?

A
  • Vid SVF-symtom remiss till ÖNH
    o Ju tidigare upptäckt desto högre överlevnad
  • HPV, rökning och alkohol de viktigaste riskfaktorerna
  • Ca 85-90 % skivepitelcancer
  • Strålning och kirurgi som behandling
26
Q

Benigna tumörer

  • Pleomorgt adenom (vanligast)
    o Vanligaste typen av benign tumör i de stora…
    o Kan malignifiera
    o Kirurgisk behandling
  • Whartin tumör
    o Vanligare hos äldre
    o Malignifierar inte på samma sätt
    o Inte obligatoriskt att operera
  • Utreds via punktion

Vad handlar ovan om?

A

Spottkörtlar

27
Q
  • Medial, vanligen barn. Öppetstående ductus thyreoglossus
    o Kirurgisk behandling vb ta bort tungbenet
  • Lateral gällgångscysta. Om pat är över 35 år, uteslut metastas
    o Kirurgisk behandling

Vad beskrivs?

A

Halscystor

28
Q

Benigna körtlar huvud och hals

Vanligt problem med körtlar
* Palpabla körtlar finns hos många friska barn
* Omkring 90 % av barn i åldern 4-8 år har lymfadenopati
* Vanligen benignt tillstånd
* Uppkommer vanligen efter två års ålder
* Postauriculära, occipitala vanligt hos spädbarn

När ska vi vara uppmärksamma på “körtlar”?

A
  • Supraklavikulära körtlar ovanligt (obs på dessa!)
29
Q
  • Vanliga, växer snabbt, belägna lateralt
  • Ofta dubbelsidiga, men kan förstås vara enkelsidiga
  • Flertalet < 2 cm stor
  • Mjuka i konsistens
  • Fritt förskjutbara
  • Palpabla lymfkörtlar uppkommer pga att immunförsvaret aktiveras av antigener i omgivningen (främst bakterier och virus

Vad beskrivs?

A

Infektiösa körtlar

30
Q
  • Ovanliga, långsam tillväxt
  • Ibland i mittlinjen
  • Oftast ensidiga
  • Flertalet hårda i konsistens
  • Anamnes skiljer förvärvad och kongenital

Vad beskrivs?

A

Icke infektiösa lymfkörtlar

31
Q

Tidsförlopp lymfadeniter

  • Akut lymfadenit < 2 veckor
  • Subakut lymfadenit 2-6 veckor

När räknas den som kronisk?

A

> 6 veckor

32
Q

Tidsförlopp

  • Akut lymfadenit < 2 veckor
    o Akut bilateral lymfadenit i halsregionen orsakas oftast av en viral övre luftvägsinfektion eller streptokockfaryngit
  • Subakut lymfadenit 2-6 veckor
    o Akut ensidig lymfadenit i halsregion orsakas av streptokock- eller stafylokockinfektion i 40-80 % av fallen.
  • Kronisk lymfadenit > 6 veckor
    o Subakut eller kronisk lymfadenit i halsregionen tänk: toxoplasma, mykobakterier, cat scratch disease, CMV/EBV.

Vad är viktigt att utesluta på den sistnämnda?

A

Malignitet

33
Q

Anamnes körtlar

Vad kan vara viktigt att fråga om (10), ge iaf 5 förslag?

A
  • Exponering för patogener?
  • Sjuka i familjen?
  • Tidsförlopp?
  • Storleksvariation?
  • Vaccinationer?
  • Särskild kost (allergiska?)?
  • Förändringar i avförings- eller miktionsvanor?
  • Viktnedgång?
  • Nattsvettningar?
  • Trötthet?
34
Q

Körtlar huvud/hals
Egenskaper

  • Cervikala samt axillära lymfkörtlar är förstorade om de är större än 1 cm
  • Konsistens – mjuk/hård (mjuk infektion)
  • Fixering – hård eller förskjutbart (fixerad – cancer)
  • Smärta – ömhet/smärta vid palpation - infektiös

Observera

  • Lymfkörtlar > 2 cm lägg in!
  • Supraklavikulära körtlar! (Alltså precis ovan)
  • Bakre triangeln (bakom sternokleidomastoideus)
    o Vissa typer av maligniteter (intrakraniellt kan sprida sig så)

Vilken övrig status gör du?

A
  • Hudstatus?
  • MoS?
  • Öron?
  • ÖLI symtom?
  • Feber (kontinuerlig eller periodisk?)
  • Hepatosplenomegali
  • Utslag
35
Q

Lokalisation körtel huvud och hals

  • Vilken del på halsen?
    o Supraklavikulärt – kan vara annat än infektiös (lymfom med flera)

Hur ska vi tänka gällande sidor?

A

Unilateralt? Bilateralt?

36
Q

Egenskaper körtlar huvud/hals

  • Cervikala samt axillära lymfkörtlar är förstorade om de är större än 1 cm
  • Konsistens – mjuk/hård, mjuk tyder på?
  • Fixering – hård eller förskjutbart, fixerad tyder på?
  • Smärta – ömhet/smärta vid palpation tyder på?
A
  • Infektion
  • Cancer
  • Infektion
37
Q

Utredning/behandling körtlar huvud/hals

  • Opåverkade barn utan allvarliga tecken?
  • Lymfkörtel > 2 cm?
  • Om knölen är öm och/eller missfärgad och barnet är påverkat (CRP-stegring, feber) rekommenderas?
A
  • Expektans
  • PcV i 10 dagar därefter ny kontroll
  • Ultraljud för att skilja mellan lymfadenit och abscess
38
Q

Lungröntgen med frågeställning i vissa fall (körtlar huvud/hals)

  • Lymfom
  • Supraklavikulära körtlar (alltså strax ovanför)

Nämn en till indikation

A

TBC

39
Q

Indikationer för biopsi/kirurgi vid huvud/hals-körtlar?

A
  • Supraklavikulära körtlar och patologi vid röntgen
  • När vi provat med antibiotika (biter inte) så kan vi ta bort
40
Q

Uppföljning huvud/hals-körtlar

  • De flesta lgll går tillbaka efter 4-6 v med en kur av antibiotika
  • Om inte kan iv ab ges, tillbakagång på 2-3 dagar
  • Om inte diskussion om biopsi och/eller kirurgi

Vad gör vi innan kirurgi?

A

CT hals

41
Q

Sammanfattning körtlar

  • Anamnes – förvärvad/kongenital
  • Knölar som inte svarar på behandling – bilddiagnostik + ev kirurgi

Supraklavikulära körtlar – utred alltid för?!

A

Malignitet

K9 ÖNH (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions