Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K9 ÖNH > Rhinologi > Flashcards

Rhinologi Flashcards

1
Q
  • Sväll av näsan (lidokain-Nafozolin med spray eller bomull, låt verka 5-10 min)
  • Använd pannlampa eller otomikroskop
  • Titta med nässpekulum och oftast endoskop (kommer ner till stämbanden)

När använder vi ovan tekniker?

A

Undersökning näsa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vänster näsborre, konka media i mitten sinus maxillaris till höger

Bra veta, kommer vi längre bak når vi koanen innan vi når? Där vad hos barn brukar sitta?

A

Epifarynx (nässvalg) där adenoid hos barn sitter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nästäppa – subjektiv upplevelse

Vad kan påverka upplevelsen av nästäppan?

A
  • Luftflödet
  • Näscykeln (går ibland över till andra sidan)
  • Kroppsläget
  • Vid förkylning och allergi
    o Näsvalv (2) kan bli trångt, ffa vid polyper
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad kan orsaka nästäppa

  • Infektion – rhinosinuit
  • Allergi – allergisk rinit
  • Trauma

Ge ytterligare exempel inom nedan domäner

  • Mekaniskt hinder, iaf 3
  • Annan vanlig orsak, iaf 2
  • Sällsynt tillstånd, iaf 1
A
  • Mekaniskt hinder
    o Adenoid
    o Förstorade näsmusslor
    o Septumdeviation
    o Näspolypos
    o Främmande kropp (barn)
    o Papillom (juvenilt angiofibrom, ung man söker för ensidiga näsblödningar  angio/MR) – benigna
    o Alarinsufficiens (näsvingarna täpper till vid inandning) – op ibland
    o Malign tumör
    o Koanalatresi (ingen passage i koanen, membranös eller benig, ofta ensidig)
  • Annan vanlig orsak
    o Hormonell nästäppa (graviditet)
    o Yrkesrinit
    o Läkemedelsbiverkan
    o Idiopatisk rinit (vasomotorisk)
  • Sällsynt tillstånd
    o Wegeners granulomatos (granulomatös polyangit)
    o Sarkoidos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q
  • Akuta infektionssymtom från näsa/bihålor delas in i
    o Akut viral rhinosinuit (förkylning, massor av virus), ska gå över på 10 dagar
    o Akut postviral rinosinuit, om det blir värre efter 5 dagar eller inte gå över på 10 dagar
    o Akut bakteriell rinosinuit (behandlingskrävande akut bakteriell rinosinuit är mycket ovanlig, streptococcus pneumoniae och haemophilus influenzae. Feber, dubbelinsjuknande, ensidigt, mkt smärta, höjd CRP
    o Kronisk rhinosinuit > 12 veckor, med eller utan näspolyper
  • Få sinuiter beror på bakterier!

Vad beskrivs?

A

Rhinosinuiter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q
  • Nästäppa eller snuva, ansiktssmärta och/eller nedsatt lukt
    o Vi ska hitta näspolyper, snuva eller svullet vid näsundersökning vid mellersta näsgången där sinus maxillaris mynnar lateralt om konka media
    o Eller förändringar på CT som talar för sinuit
    o Nedsatt luktsinne (hos barn kan vi byta symtomet till hosta)

Vad beskrivs?

A

Sinuit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Symtom och fynd som talar för akut bakteriell bihåleinflammation?

A

o Dålig lukt i näsa (vid snyt, ofta en näsgång)
o Smärta i tänder
o Fynd av var i mellersta näsgången (vargat)
o Ensidig smärta i ansiktet
o Feber

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vid alla typer av rinosinuit
Egenvård (3)?

A

o Koksaltsköljning
o Analgetika (panodil, ipren)
o Nasal steroid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Komplikationer till sinuiter

  • Sällan nytta av antibiotikabehandling
  • Etmoidit (i sinus)
    o Kan sprida sig till ögat (ögonrörlighet viktigt), barn sjuk med feber och rött svullet öga –> skicka till ÖNH! CT, undersök om det finns abcess, om det finns öppnas tunn vägg mellan näshåla och öga för att tömma ut var
  • Post puffy tumor (kan utvecklas till osteomyolit), kan växa in mot hjärnan och/eller bilda horn i pannan
  • Intrakraniella komplikationer, encefalit, meningit, hjärnabscess, sinus cavernosustrombos

Vad är viktigast att komma ihåg avseende detta?

A

Annan symtombild

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

CT (ska vara svart i bihålor = luft)

  • Nere till vänster är proppfull med polyper
  • 40-årig man, illaluktande högersidig snuva och värk höger kind sedan 1 år
    o Ofta spolning men tandläkare är viktigast. Klindamycin eller penicillin + flagyl kan man använda

Vilken bild är troligen den 40-årige mannens? Vad beror ofta en ensidig bihåleinflammation på?

A

Uppe vänster
Tandinfektion!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Att ta med hem sinuiter!

  • Undersök efter avsvällning
  • Vargata i mellersta näsgången är diagnostiskt för?
  • Uteslut dental genes, inverterat papillom eller cancer vid?
A

Sinuit
Ensidiga symtom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Allergisk rinit

  • Orsak: pollen, gräs, gråbo, djur, kvalster, mögel

Utredning?
Behandling?

A
  • Utredning
    o Noggrann anamnes (symtom, hereditet, miljö, bostad, ÖNH-undersökning, Pricktest eller RAST
  • Behandling
    o Reducera allergenexponering, antihistamin tablett, nasala steroider, koksaltsköljning (gör rent i näsan), kortison (peroral eller depotpreparat), hyposensibilisering (en typ av vaccination mot allergen)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Slemhinnesvullnad utan allergi eller infektion

  • Idiopatisk rinit/vasomotorisk rinit

Utredning?
Behandling?

A

o Utredning: noggrann anamnes. Uteslut allergi och infektion. Arbetsmiljö? Nässpraymissbruk? Graviditet?
o Behandling: koksaltsköljning, nasal steroid, näsolja. Kirurgi: RF-konkotomi (radiofrekvens), konventionell konkotomi?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hormonell rhinit

Ses vid?
Behandling?

A
  • Vid graviditet
  • Behandling: kokstaltsköljning och nasal steroid. Expektans försvinner 2v postpartum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q
  • Utredning: anamnes
  • Behandling: sluta använda näsdroppar
  • Nasal steroid, peroral steroid nedtrappning under 3v, koksaltsköljning

Vad beskrivs?

A

Rinitis medicamentosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Rinit orsakad av systemsjukdomar

  • Granukomatös polyangit (GPA), sarkoiodos
    o Utredning: slemhinneförändringar i näsan? Biopsi om förändring. C-ANCA och p-ANCA
    o Behandling: koksaltsjköljning, näsolja, mekanisk rengöring, behandling av systemsjukdomen

Handläggs med?

A

Reumatologen

17
Q

Näskirurgi

  • Out in fracture
    o Knäck ut och vik tillbaka
  • RF (radiofrekvens)-konkotomi
    o Slemhinnan drar ihop sig
  • Vid sne näsa efter slag, op på brosk (ta bort delvis), ställ tillbaka. Kallas för septumplastik
    o Innan kirurgi –> rhinomanometri (före och efter nässpray), om det inte blir bättre efter nässpray beror det på brosk eller ben

Vad blir effekten av all kirurgi ovan?

A

Näsmusslan blir mindre

18
Q

Fall 2

  • 70-årig kvinna med nästäppa, nedsatt luktsinne och förvärrad astma

Vad ser vi i näsan?
Behandling?

A
  • Polyper (grad 3)
  • Behandling: nasal steroid, skölja med koksalt, nedtrappningskur med peroral kortison också.
19
Q
  • Definition
    o Svullen slemhinna från näsans bihålor
  • Etiologi
    o Orsaken till denna bildning är inte känd
    o Astma/generell mucosasjukdom i luftvägar
    o Långdragen rinosinuit
    o Virus ÖLI

Vad beskrivs?

A

Polyper

20
Q

o Näspolypos, ASA-intolerans (tål inte NSAID-preparat – astma), icke allergisk astma
o Dessa patienter är mer sjuka, polyper kommer tillbaka snabbare efter op

Vad kallas triaden för?

A

Samters triad

21
Q

Polyper

  • Definition
    o Svullen slemhinna från näsans bihålor
  • Etiologi
    o Orsaken till polypbildning är inte känd
    o Astma/generell mucosasjukdom i luftvägar
    o Långdragen rinosinuit
    o Virus ÖLI
  • Samters triad
    o Näspolypos, ASA-intolerans (tål inte NSAID-preparat – astma), icke allergisk astma
    o Dessa patienter är mer sjuka, polyper kommer tillbaka snabbare efter op
  • Epidemiologi
    o Prevalens 2-3 %
    o Vanligare hos män
    o Hos barn endast vid cystisk fibros eller vid ”immoile cilia syndrome” (
  • Symtom
    o Nästäppa
    o Nedsatt luktsinne
    o Snarkning och försämrad sömn
    o Recidiverande sinuiter
  • Differentialdiagnoser
    o Choanalpolyp (hänger i stjälk, mkt vatten, op bort, PAD)
    o Meningoencephaloceler (hjärnvävnad i näsan, risk för meningit)
    o Inverterat papillom
    o Maligna tumörer

Behandling vid polyper?

A

o Nasal steroid, koksaltsköljning
o Systematisk steroid
o ESS (endoskopisk sinuskirurgi)
o Biologiska läkemedel (för de där kirurgi inte fungerar). Riktar in sig på att förhindra att specifika biokemiska reaktioner inträffar i kroppen, vilket stoppar den inflammatoriska processen. Stor molekyl därför ges via subkutan injektion eller infusion.

22
Q

Varför behandla polyper?

A

o För att förbättra näsandningen och luktsinnet
o Näsan ska filtrera, värma och fukta inandningsluft
o Patienter med astma förbättras i sina luftvägar om man behandlar deras näspolyper

23
Q

Vad innebär en nässköljning?

A

o Vid förkylning, allergi, bihåleinflammation, nästäppa, torra slemhinnor
o 1 tsk salt i 0,5 liter vatten

24
Q
  • Prognos
    o Kronisk sjukdom
    o Vanligt med recidiv (kan ta veckor eller år)
    o Nasal steroid under många år
    o Färre recidiv om man gör radikal ESS
    o Faktorer som försämrar prognosen är: astma, NSAID-intolerans, dental infektion
  • Fördelar med shaverkirurgi vid näspolypol
    o Suger in denna och skär av den
    o Nöjda patienter, ny värld, nya dofter etc

Vad handlar ovan om?

A

Polyper

25
Q

Att ta med hem om polyper!

  • Näspolypos är inte mono utan?
  • Viktigt att förbättra näsandningen vid astma – ”united airways”
  • Samters triad innebär?
A
  • Bilateral
  • Astma, näspolyper och salicylsyraintolerans
26
Q

Luktsinnet

  • Vi kan urskilja tusen miljoner olika doftnyanser
  • Lika bra luktsinne som djuren
  • Vi är bra på att känna dofter som har med överlevnad att göra
    o Myosmin ex, rutten doft
  • Varje människa har en egen doftbukett som fingeravtryck
  • Främsta funktion: varna oss
  • Vinkännare och parfymtillverkare har tränat upp näsan inom sitt område
  • Vi får mycket information från andra via deras kroppslukt

Känslomässigt är ett luktminne ofta starkt, varför är det så?

A

Bara två synapser mellan luktsinne och dess minne i hippcampus

27
Q

Etiologi till hyposmi/anosmi

  • Påverkan på nässlemhinnor, ex snuva, näspolyper
  • Orsak
    o Försämras med ålder
    o Degenerativa hjärnsjukdomar, ex Parkinsons och Alzheimers
    o Skada på luktnerverna vid skallskada
    o Tumörer
    o Medfödd anosmi
    o Virusutlöst anosmi (vanligast)

Känner ofta vinäger (sticker ex) eftersom?

A

Det går via trigeminus

28
Q

Mätning av luktsinnesfunktioner på tre sätt, vilka?

A
  • Luktidentifiering
    o Förmågan att namnge dofter
  • Lukttröskel
    o Förmågan att känna svaga dofter
  • Luktdiskrimeing
    o Förmågan att känna skillnad mellan olika dofter
29
Q

Träningsprogram för dofter (bekanta dofter, ros, citron etc), bra prognos

  • Lukta 2 ggr/dag 10 sek/näsborre
  • Lukta inte för hårt, bara ”sniffa”
  • Träna i 6 månader

Vad innebär parosmi? Vad ska vi säga till patienten om detta?

A

Doften börjar komma tillbaka men sakerna luktar ofta annorlunda eller illa. Säg till patienten att detta är bra! Vi är på gång!

30
Q

Att ta med hem!

  • Nedsatt luktsinne ger nedsatt livskvalitet

Vilka två saker hjälper oftast?

A

*Tid och luktträning

31
Q

Näsblödning

  • Vad blöder?
A

o Arteria sphenopallatina (kommer ut bakom sinus maxillaris) har ett plexus –> Plexus Keisselbachi ofta skyldig!

32
Q

Varför blöder man näsblod?

o Läkemedel (waran, DOAK ex)
o Högt blodtryck
o Uttorkning
o Näspetning
o Hål i nässkkiljeväggen
o Tumör
o Oslers sjukdom (heriditär hemorragisk telangiektasi  kärlmissbildning i små blodkärl)

Behandling?

A

o Lugna!
o Avsvällande och bedövning i bomullstuss (samma som vi använder vid undersökning, nafasolin-lidokain eller med mer adrenalin)
o Snyta ut blodklumpar
o Tryck där framme där Kiesselbachs sitter
o Kompression/koagulation: etsa med silvernitrat, om större kärl: diatermi, om långt bak i näsan: ballong (rapid rhino; en slags tamponad)
o Operation (om inget ovan hjälper), clips på a. sphenopallatina, kommer ut bakom sinus maxillaris

33
Q
  • Ta det lugnt, det blir bra igen!
  • Snyt rent – sug i näsan
  • Undersök
  • Sväll av och bedöva
  • Undersök igen
  • Främre näsblödning: etsa/diatermera
  • Bakre näsblödning: tamponera
    o Diatermera, klipsa a. sphenopallatina

När gäller ovan?

A

Vid näsblödning

34
Q

Hur ska vi tänka angående näsan och symtom på ena sidan?

A

Kan vara skumt, allt skumt är ensidigt!!

K9 ÖNH (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions