Tumor Neuroendócrino Intestinal

Question 1

Definição de tumor neuroendócrino intestinal:

Answer 1

É uma neoplasia do tubo digestivo (intestino anterior: trato respiratório e timo, intestino médio: estômago, duodeno proximal, jejuno, íleo, apêndice, cólon direito, intestino posterior: cólon transverso e descendente, sigmoide, reto e trato geniturinário) capaz de secretar neuropeptídios.

Tubo digestivo de acordo com a origem embriológica.

Question 2

Tumor neuroendócrino intestinal também pode ser chamado de:

Answer 2

Tumor carcinoide

Question 3

Os locais mais frequentemente acometidos pelos NET’s intestinais, em ordem:

Answer 3

Apêndice cecal
Jejunoíleo
Reto

Question 4

Achados clínicos da síndrome carcinoide:

Answer 4

Flush cutâneo
Diarreia
Hepatomegalia
Lesão orovalvar
Asma

A diarreia é crônica

A “tríade” é: flush cutâneo, diarreia e lesão orovalvar.

Question 5

Menos de ____ dos pacientes com NETs intestinais manifestam a síndrome carcinoide.

Answer 5

Menos de 10% dos pacientes com NETs intestinais manifestam a síndrome carcinoide.

Question 6

Mais de ____ dos tumores que causam síndrome carcinoide são metastáticos.

Answer 6

Mais de 90% dos tumores que causam síndrome carcinoide são metastáticos.

Question 7

Tumor mais comum do apêndice:

Answer 7

Adenocarcinoma mucinoso

Question 8

Características macroscópicas dos NETs intestinais:

Answer 8

Nódulos submucosos firmes e de coloração amarelada.

Question 9

Exame diagnóstico de NET:

Answer 9

Dosagem urinária de ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA)

Question 10

NET intestinal: tumores < 1 cm, sem acometimento de linfonodos regionais:

Answer 10

Ressecção intestinal segmentar:

Apêndice: apendicectomia
Reto: ressecção local
Delgado: ressecção intestinal segmentar

Question 11

NET intestinal, tumores > 2 cm:

Answer 11

Ressecção ampla intestinal e do mesentério:

Apêndice: hemicolectomia direita
Reto: considerar ressecção abdominoperineal
Delgado: considerar pancreatoduodenectomia

Hemicolectomia direita = ileocolectomia

Question 12

NET intestinal, tumores entre 1-2 cm:

Answer 12

Controverso:

Apêndice: apendicectomia se lesão na ponta ou na porção média do apêndice. Hemicolectomia direita se lesão na base do apêndice, invasão mesopendicial ou envolvimento de linfonodos.

Reto: excisão local ampla de espessura total.

Hemicolectomia direita = ileocolectomia

Question 13

Os NETs derivados do ____ são os mais associado a síndrome carcinoide

Answer 13

Os NETs derivados do intestino médio são os mais associado a síndrome carcinoide

Question 14

As lesões cardíacas dos NETs se concentram-se no coração ____

Answer 14

As lesões cardíacas dos NETs se concentram-se no coração direito.

Insuficiência tricúspide

O pulmão é capaz de inativar diversos produtos tumorais.

Question 15

Insuficiência cardíaca esquerda associada a NET sugere:

Answer 15

NET pulmonar

Question 16

Crise carcinoide:

Answer 16

Flush intenso associado a alterações hemodinâmicas profundas, 
arritmias, 
broncoconstricção e 
confusão mental.
Pode durar de dias a horas.

Question 17

Crise carcinoide pode ocorrer:

Answer 17

Espontaneamente 
Palpação abdominal (ao leito ou durante uma cirurgia)
Anestesia 
Quimioterapia 
Embolização hepática

Question 18

Tratamento e profilaxia antes de eventos que possam desencadear a síndrome carcinoide:

Answer 18

Tratamento:
Octreotide IV bolus de 50 - 100 mg. Se resposta satisfatória usar a forma de depósito, Octreotide LAR.

Profilaxia:
Octreotide

Question 19

Neoplasia de intestino melhor prognóstico

Answer 19

NET intestinal

Question 20

Localizações do NET em que os mediadores químicos produzidos não sofrem metabolismo de primeira passagem no fígado e determinam a síndrome carcinoide:

Answer 20

Fígado
Ovário 
Retroperitoneal 
Pulmão 
Timo 

(Estão fora do trato gastrintestinal)