Tumor Neuroendócrino Intestinal Flashcards

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1
Q

Definição de tumor neuroendócrino intestinal:

A

É uma neoplasia do tubo digestivo (intestino anterior: trato respiratório e timo, intestino médio: estômago, duodeno proximal, jejuno, íleo, apêndice, cólon direito, intestino posterior: cólon transverso e descendente, sigmoide, reto e trato geniturinário) capaz de secretar neuropeptídios.

Tubo digestivo de acordo com a origem embriológica.

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Q

Tumor neuroendócrino intestinal também pode ser chamado de:

A

Tumor carcinoide

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3
Q

Os locais mais frequentemente acometidos pelos NET’s intestinais, em ordem:

A

Apêndice cecal
Jejunoíleo
Reto

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4
Q

Achados clínicos da síndrome carcinoide:

A
Flush cutâneo
Diarreia
Hepatomegalia
Lesão orovalvar
Asma

A diarreia é crônica

A “tríade” é: flush cutâneo, diarreia e lesão orovalvar.

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5
Q

Menos de ____ dos pacientes com NETs intestinais manifestam a síndrome carcinoide.

A

Menos de 10% dos pacientes com NETs intestinais manifestam a síndrome carcinoide.

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6
Q

Mais de ____ dos tumores que causam síndrome carcinoide são metastáticos.

A

Mais de 90% dos tumores que causam síndrome carcinoide são metastáticos.

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7
Q

Tumor mais comum do apêndice:

A

Adenocarcinoma mucinoso

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8
Q

Características macroscópicas dos NETs intestinais:

A

Nódulos submucosos firmes e de coloração amarelada.

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9
Q

Exame diagnóstico de NET:

A

Dosagem urinária de ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA)

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10
Q

NET intestinal: tumores < 1 cm, sem acometimento de linfonodos regionais:

A

Ressecção intestinal segmentar:

Apêndice: apendicectomia
Reto: ressecção local
Delgado: ressecção intestinal segmentar

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11
Q

NET intestinal, tumores > 2 cm:

A

Ressecção ampla intestinal e do mesentério:

Apêndice: hemicolectomia direita
Reto: considerar ressecção abdominoperineal
Delgado: considerar pancreatoduodenectomia

Hemicolectomia direita = ileocolectomia

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12
Q

NET intestinal, tumores entre 1-2 cm:

A

Controverso:

Apêndice: apendicectomia se lesão na ponta ou na porção média do apêndice. Hemicolectomia direita se lesão na base do apêndice, invasão mesopendicial ou envolvimento de linfonodos.

Reto: excisão local ampla de espessura total.

Hemicolectomia direita = ileocolectomia

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13
Q

Os NETs derivados do ____ são os mais associado a síndrome carcinoide

A

Os NETs derivados do intestino médio são os mais associado a síndrome carcinoide

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14
Q

As lesões cardíacas dos NETs se concentram-se no coração ____

A

As lesões cardíacas dos NETs se concentram-se no coração direito.

Insuficiência tricúspide

O pulmão é capaz de inativar diversos produtos tumorais.

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15
Q

Insuficiência cardíaca esquerda associada a NET sugere:

A

NET pulmonar

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16
Q

Crise carcinoide:

A
Flush intenso associado a alterações hemodinâmicas profundas, 
arritmias, 
broncoconstricção e 
confusão mental.
Pode durar de dias a horas.
17
Q

Crise carcinoide pode ocorrer:

A
Espontaneamente 
Palpação abdominal (ao leito ou durante uma cirurgia)
Anestesia 
Quimioterapia 
Embolização hepática
18
Q

Tratamento e profilaxia antes de eventos que possam desencadear a síndrome carcinoide:

A

Tratamento:
Octreotide IV bolus de 50 - 100 mg. Se resposta satisfatória usar a forma de depósito, Octreotide LAR.

Profilaxia:
Octreotide

19
Q

Neoplasia de intestino melhor prognóstico

A

NET intestinal

20
Q

Localizações do NET em que os mediadores químicos produzidos não sofrem metabolismo de primeira passagem no fígado e determinam a síndrome carcinoide:

A
Fígado
Ovário 
Retroperitoneal 
Pulmão 
Timo 

(Estão fora do trato gastrintestinal)