Doença Celíaca Flashcards
Diagnóstico da Doença Celíaca:
1- Endoscopia digestiva alta com biopsia do duodeno após ampola de Vater.
2- Anti-Transglutaminase tecidual(anti-TTG).
3- Antiendomísio IgA.
Se o paciente tiver deficiência de IgA, solicitar IgG.
A EDA com biopsia pode ou não ser feita em 2 X, uma durante a dieta com glúten e outra após de 6 a 24 meses da suspensão do glúten da dieta.
Os testes sorológicos devem ser feitos antes da suspensão do glúten da dieta.
A confirmação é feita aposta suspensão do glúten, com melhora dos sintomas.
Achado característico da Doença Celíaca na biópsia de delgado:
Atrofia de vilosidades
Hipertrofia de criptas
Infiltrado linfoplasmocitário na lâmina própria (>40/100 enterócitos)
São característicos mas não são patognomônicos
Principal doença associada a Doença Celíaca:
Dermatite herpetiforme
Cerca de metade dos adultos com doença celíaca apresentam-se com:
Anemia ou osteoporose e sem sintomas gastrointestinais
A doença celíaca pode ter como apresentação inicial manifestações neuropsiquiátricas. Quais:
Principais: Ansiedade Depressão Ataxia Epilepsia
Outras: Neuropatia Miopatia Autismo Esquizofrenia
3 formas de apresentação da Doença Celíaca:
Forma Clássica
Forma Atípica
Forma Assintomática
Forma atípica da Doença Celíaca:
É a forma mais comum de apresentação (apesar do nome) Mais comum em adolescentes e adultos e idosos. Sobressaem manifestações extraintestinais: Baixa estatura Atraso puberal Irregularidade menstrual Anemia ferropriva refratária Anemia megaloblástica Hipoplasia do esmalte dentário Osteoporose Artralgias Constipação Manifestações neuropsiquiátricas
Forma clássica da Doença Celíaca:
Diarreia crônica Distensão abdominal Déficit ponderoestatural Atrofia glútea (nádegas em bolsa de tabaco) Edema
Forma assintomática da Doença Celíaca:
É a forma mais comum de existência da doença celíaca
Na maioria das vezes não é identificada.
Alterações histopatológicas e sorológicas
Ausência de sintomas (oligo ou assintomática)
Dermatite herpetiforme:
Inicia com pequenas máculas eritematosas e que evoluem para pústulas e vesículas coalescentes
Lesão pruriginosa
Localizam-se preferencialmente na face extensora dos membros e no tronco
Confirmação diagnóstica da dermatite herpetiforme e achado característico:
Biopsia com imunofluorescência:
Depósitos granulares de IgA distribuídos pela membrana subepidérmica não afetada.
Tratamento da dermatite herpertiforme:
Dapsona
Principais alimentos a serem evitados na Doença Celíaca:
Trigo
Centeio
Cevada
Aveia (controverso) no máximo 50-60g/dia
Carências que devem ser a avaliadas e tratadas na Doença Celíaca:
Ferro
Ácido fólico
Cálcio
Vitamina D
Raro: B12 A E K
Hipoesplenismo requer:
Vacinação contra penumococo
Todo celíaco deve se submeter a:
Densitometria óssea
Doença celíaca aumenta o risco de qual neoplasia:
Linfoma
Destaque para linfomas não Hodgkin e adenocarcinoma de jejuno
Definição de Doença Celíaca:
É um estado de resposta inflamatória ao glúten, tanto celular como humoral.
É uma doença autoimune desencadeada pela exposição de pessoas geneticamente susceptíveis ao glúten, levando à ativação de resposta imune celular e humoral e desenvolvimento de inflamação do intestino.
A perda das vilosidades intestinais pode propiciar um quadro secundário e reversível de _____ cujo tratamento é _____.
Intolerância a lactose.
Suspensão temporária da lacotose na dieta.
Outra denominação para Doença Celíaca:
Espru não tropical
Marcador mais utilizado para diagnóstico de Doença Celíaca:
Antitransglutaminase (alta sensibilidade e especificidade. Sensibilidade um pouco maior e especificidade igual ao antiendomísio)
Indicação da utilização da antigliadina:
Menores de 18 anos, quando tem melhor sensibilidade.
A diarreia na Doença Celíaca é classificada como:
Disabsortiva
não é inflamatória
Elevação das transaminases na Doença Celíaca:
Em 42% dos pacientes estão elevadas e na maioria voltam ao normal após a suspensão do glúten.
A doença celíaca aumenta o risco de doenças hepáticas, como hepatite, cirrose biliar primária e hepatite autoimune.
