Doença Celíaca

Question 1

Diagnóstico da Doença Celíaca:

Answer 1

1- Endoscopia digestiva alta com biopsia do duodeno após ampola de Vater.
2- Anti-Transglutaminase tecidual(anti-TTG).
3- Antiendomísio IgA.

Se o paciente tiver deficiência de IgA, solicitar IgG.

A EDA com biopsia pode ou não ser feita em 2 X, uma durante a dieta com glúten e outra após de 6 a 24 meses da suspensão do glúten da dieta.

Os testes sorológicos devem ser feitos antes da suspensão do glúten da dieta.

A confirmação é feita aposta suspensão do glúten, com melhora dos sintomas.

Question 2

Achado característico da Doença Celíaca na biópsia de delgado:

Answer 2

Atrofia de vilosidades
Hipertrofia de criptas
Infiltrado linfoplasmocitário na lâmina própria (>40/100 enterócitos)

São característicos mas não são patognomônicos

Question 3

Principal doença associada a Doença Celíaca:

Answer 3

Dermatite herpetiforme

Question 4

Cerca de metade dos adultos com doença celíaca apresentam-se com:

Answer 4

Anemia ou osteoporose e sem sintomas gastrointestinais

Question 5

A doença celíaca pode ter como apresentação inicial manifestações neuropsiquiátricas. Quais:

Answer 5

Principais:
Ansiedade 
Depressão 
Ataxia 
Epilepsia 

Outras:
Neuropatia
Miopatia 
Autismo 
Esquizofrenia

Question 6

3 formas de apresentação da Doença Celíaca:

Answer 6

Forma Clássica
Forma Atípica
Forma Assintomática

Question 7

Forma atípica da Doença Celíaca:

Answer 7

É a forma mais comum de apresentação (apesar do nome)
Mais comum em adolescentes e adultos e idosos.
Sobressaem manifestações extraintestinais:
Baixa estatura 
Atraso puberal
Irregularidade menstrual 
Anemia ferropriva refratária 
Anemia megaloblástica 
Hipoplasia do esmalte dentário 
Osteoporose 
Artralgias 
Constipação 
Manifestações neuropsiquiátricas

Question 8

Forma clássica da Doença Celíaca:

Answer 8

Diarreia crônica 
Distensão abdominal 
Déficit ponderoestatural
Atrofia glútea (nádegas em bolsa de tabaco)
Edema

Question 9

Forma assintomática da Doença Celíaca:

Answer 9

É a forma mais comum de existência da doença celíaca
Na maioria das vezes não é identificada.

Alterações histopatológicas e sorológicas
Ausência de sintomas (oligo ou assintomática)

Question 10

Dermatite herpetiforme:

Answer 10

Inicia com pequenas máculas eritematosas e que evoluem para pústulas e vesículas coalescentes

Lesão pruriginosa

Localizam-se preferencialmente na face extensora dos membros e no tronco

Question 11

Confirmação diagnóstica da dermatite herpetiforme e achado característico:

Answer 11

Biopsia com imunofluorescência:

Depósitos granulares de IgA distribuídos pela membrana subepidérmica não afetada.

Question 12

Tratamento da dermatite herpertiforme:

Answer 12

Dapsona

Question 13

Principais alimentos a serem evitados na Doença Celíaca:

Answer 13

Trigo
Centeio
Cevada

Aveia (controverso) no máximo 50-60g/dia

Question 14

Carências que devem ser a avaliadas e tratadas na Doença Celíaca:

Answer 14

Ferro
Ácido fólico
Cálcio
Vitamina D

Raro:
B12 
A 
E 
K

Question 15

Hipoesplenismo requer:

Answer 15

Vacinação contra penumococo

Question 16

Todo celíaco deve se submeter a:

Answer 16

Densitometria óssea

Question 17

Doença celíaca aumenta o risco de qual neoplasia:

Answer 17

Linfoma

Destaque para linfomas não Hodgkin e adenocarcinoma de jejuno

Question 18

Definição de Doença Celíaca:

Answer 18

É um estado de resposta inflamatória ao glúten, tanto celular como humoral.

É uma doença autoimune desencadeada pela exposição de pessoas geneticamente susceptíveis ao glúten, levando à ativação de resposta imune celular e humoral e desenvolvimento de inflamação do intestino.

Question 19

A perda das vilosidades intestinais pode propiciar um quadro secundário e reversível de _____ cujo tratamento é _____.

Answer 19

Intolerância a lactose.

Suspensão temporária da lacotose na dieta.

Question 20

Outra denominação para Doença Celíaca:

Answer 20

Espru não tropical

Question 21

Marcador mais utilizado para diagnóstico de Doença Celíaca:

Answer 21

Antitransglutaminase (alta sensibilidade e especificidade. Sensibilidade um pouco maior e especificidade igual ao antiendomísio)

Question 22

Indicação da utilização da antigliadina:

Answer 22

Menores de 18 anos, quando tem melhor sensibilidade.

Question 23

A diarreia na Doença Celíaca é classificada como:

Answer 23

Disabsortiva

não é inflamatória

Question 24

Elevação das transaminases na Doença Celíaca:

Answer 24

Em 42% dos pacientes estão elevadas e na maioria voltam ao normal após a suspensão do glúten.

A doença celíaca aumenta o risco de doenças hepáticas, como hepatite, cirrose biliar primária e hepatite autoimune.

Question 25

Cerca de 8% dos casos de doença celíaca na infância cursa com:

Answer 25

Constipação

Question 26

Incidência de doença celíaca:

Answer 26

Vem aumentando nas últimas décadas.

Question 27

Todos os pacientes com doença celíaca possuem quais marcadores genéticos:

Answer 27

HLA-DQ2

HLA-DQ8

Question 28

Julgue:

A ausência dos marcadores genéticos HLA-QD2 e HLA-QD8 descartam o diagnóstico de doença celíaca.

O início dos sintomas da doença celíaca pode iniciar em todas as idades.

Answer 28

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