Tuberculose

Question 1

Quais os esquemas de tratamento para TB - MDR (2019)?

Answer 1

TB - MDR (18 meses):
8 Cm3 Lfx Trd E Z / 10 Lfx Trd E. Se resistência a E, usar Et.

Cm – Capreomicina; Lfx – Levofloxacino; Trd – Terizidona; E – Etambutol; Et - Etionamida; Z – Pirazinamida.

Question 2

Quais os critérios do Sistema de Pontuação para diagnóstico de TB em crianças (< 10 anos) e em adolescentes (com BAAR negativo)?

Answer 2

São 5:
1- Quadro Clínico.
2- Quadro Radiológico. 
3- História de Contato com TB.
4- Prova Tuberculínica. 
5- Estado Nutricional.

Question 3

A partir de quantos pontos no Sistema de Pontuação para diagnóstico de TB em crianças (< 10 anos) e em adolescentes (com BAAR negativo) está indicado o tratamento ?

Answer 3

30 pontos (diagnóstico possível)

Question 4

Defina Tratamento Diretamente Observado.

Answer 4

Segundo o Ministério da Saúde, constitui uma mudança na forma de administrar os medicamentos, porém, sem mudanças no esquema terapêutico.

(“Forma de administrar” deve ser entendido como compartilhamento da responsabilidade da administração das doses que, em geral, era do próprio paciente em sua casa)

Question 5

Qual o critério para o paciente ser considerado tratado pelo TDO?

Answer 5

24 tomadas observadas na fase de ataque e 48 tomadas observadas na fase de manutenção.

Question 6

Efeitos colaterais do Etambutol:

Answer 6

Neurite Óptica

EtambutOLHO

Question 7

Drogas que se associam a hepatotoxicidade e irritação gástrica:

Answer 7

Rifampcina
Isoniazida
Pirazinamida

(RIP)

Question 8

Drogas que são nefrotóxicas:

Answer 8

Rifampicina (RIMfampicina)

Pirazinamida

Question 9

Qual droga está associada a neurotoxicidade (psicose, crise convulsiva, encefalopatia tóxica, neuropatia periférica)?

Answer 9

Isoniazida (PISoniazida)

Question 10

Droga associada a urina e suor de cor laranja:

Answer 10

Rifampicina

Question 11

Qual droga está associada a rabdomiólise e mioglobinúria?

Answer 11

Pirazinamida

Question 12

Qual droga está associada a hiperuricemia?

Answer 12

Pirazinamida

Question 13

Droga relacionada a poliartralgia:

Answer 13

Pirazinamida

Question 14

Droga relacionada a reação Lúpus-símile:

Answer 14

Isoniazida

Question 15

Qual droga está relacionada a labirintopatia (vertigem) e ototoxicidade (hipoacusia):

Answer 15

Estreptomicina

Question 16

Droga relacionada a icterícia:

Answer 16

Etionamida

Question 17

Drogas relacionada ls a neuropatia periférica:

Answer 17

Isoniazida (principal)

Etambutol

Question 18

Drogas relacionadas à alterações no hemograma e vasculite:

Answer 18

Rifampicina e Isoniazida (RI)

Question 19

Qual o tratamento para a TB -XDR (2019)?

Answer 19

TB - XDR (18 meses):

8Am3 Mfx Lzd Cfz PAS H / 4 Mfx Lzd Clz PAS H / 6 Mfx Lzd Cfz PAS Hh

Am – Amicacina; Mfx – Moxifloxacino; Lzd – Linezolida; Clz – Clofazimina; PAS – Ácido Paraminossalicílico; H – Isoniazida.

Question 20

Características de um derrame pleural tuberculoso:

Answer 20

(12)
Exsudato 
Coloração amarelo-turva
Glicose baixa
Proteína alta
Leucocitose com linfócitos > 75%
Predomínio de neutrófilos na fase aguda (15 dias)
Ausência de células mesoteliais, eosinófilos e células neoplásicas

Lisozima > 15 mg/dL
Relação lisozima pleural/sérica > 1,2
Interferon-gama > 140 pg/mL
ADA > 40 U/L

Question 21

Causas de ADA (Adenosina Deaminase) elevada no líquido pleural:

Answer 21

Empiema
Artrite Reumatóide 
CA de Pulmão 
Derrames parapneumônicos
Malignidades hematológicas (linfoma)
Tuberculose

Question 22

Utilidade da Lisozima no líquido pleural na tuberculose:

Answer 22

> 15 mg/dL (presente em empiemas bacterianos, derrames neoplásicos e tuberculose)

Relação líquido pleural/sérico > 1,2 indica tuberculose ou empiema bacteriano

Question 23

Utilidade do Interferon-gama (IFN-gama) na tuberculose:

Answer 23

> 140 pg/mL possui sensibilidade e especificidade de 94% e 92% para tuberculose, respectivamente

Question 24

Fatores de risco para infecção por tuberculose:

Answer 24

Tumores de cabeça e pescoço silicose
Transplante de órgãos
HIV
Droga anti-TNF (INFLIXIMABE e ADALIMUMABE)

Question 25

Critérios de Light:

Answer 25

Definir se um derrame pleural é exsudato ou transudato:

Basta apenas 1 dos critérios abaixo:

Proteína (pleural/sérica) > 0,5
LDH (pleural/sérico) > 0,6
LDH do líquido pleural > 2/3 do limite superior do nível sérico

Question 26

PPD reator:

Answer 26

> = 5 mm: não vacinados, sem cicatriz da vacina, vacinados a mais de 2 anos e imunodeprimidos.

> = 10 mm: vacinados a menos de 2 anos.

Espera-se que o contato recente com o bacilo promova reações maiores.

Espera-se que HIV+/AIDS diminua a reação imune.

Espera-se que o contato primário com o bacilo produza reação imune menor.

Question 27

Esquema terapêutico de tuberculose para portadores de hepatopatia grave:

Answer 27

Etambutol
Estreptomicina
Ofloxacino