Síndrome do Intestino Irritável Flashcards
Causa mais comum de diarreia crônica em adultos:
Síndrome do Intestino Irritável
Critérios de Roma III:
Dor ou desconforto abdominal recorrente durando pelo menos 3 dias por mês nos últimos 3 meses, associado com 2 ou mais das seguintes características:
1) Melhora com a evacuação
2) Início associado à mudança na frequência das evacuações
3) Início associado à mudança na forma (aparência) das fezes.
Alterações psiquiátricas acometem até ___ dos pacientes com SII.
Alterações psiquiátricas acometem até 80% dos pacientes com SII.
Depressão Ansiedade Síndrome do pânico Fobias História de abuso sexual e físico.
Tríade da Síndrome do Intestino Irritável:
Dor abdominal
Distúrbio do ritmo intestinal: diarreia ou constipação
Ausência de doença orgânica
Padrão da diarreia na SII:
Líquida ou pastosa
De pequeno volume
Com ou sem muco (sem inflamação)
Padrão da constipação na SII:
Redução da frequência das fezes
Fezes endurecidas ou em cíbalos
Esforço excessivo para defecar ou incapacidade de esvaziar adequadamente o reto
Padrão mais comum do ritmo intestinal na SII:
Alternância entre diarreia e constipação, com a predominância de um deles
Exame físico na SII:
Normal
Aumento da sensibilidade à palpação
Timpanismo (muito comum)
Distensão abdominal
Achados comuns na SII:
Sintomas de refluxo gastroesofágico Dispepsia Náuseas sem vômitos Globus Dificuldade de engolir Sintomas urinários Dispareunia Disfunção sexual Cecaleia Dor torácica não anginosa Fibromialgia Hiperatividade brônquica Lombalgia
Tratamento da Síndrome do Intestino Irritável:
Explicar que os sintomas são reais, benignos e fazem parte de uma doença funcional.
Suspender,se possível, medicações que possam interferir no ritmo intestinal
Reduzir o consumo de cafeína e álcool
Reduzi estresse diário
Tratar doenças associadas
Estimular exercícios físicos regulares
Terapia de grupo
Psicoterapia
Estimular o consumo de alimentos ricos em fibras
Medicações direcionadas a queixa do paciente (diarreia, constipação,cólica e meteorismo)
Tratamento sintomático de constipação na SII:
Suplementação de fibras solúveis (Psylium)
Laxante (Polietilenoglicol 4000)
Tratamento sintomático de diarreia na SII:
Antidiarreico(Loperamida)
Sequestrante do Ácido Biliar (Colestiramina)
Difenoxilato
Tratamento sintomático de Dor Abdominal na SII:
Antiespasmódico (Lonium, hioscina, trimebutina, brometo de pinavério)
Se refratariedade: Antidepressivo Tricíclico (Amitriptilina)
Antagonistas serotoninérgicos 5-HT-3 (ondanaetron, ganisentron, alosentron)
Tratamento sintomático de Meteorismo:
Antifisético (Simeticona)
Acometimento anal é mais comum na:
DC
