Colite Pseudomembranosa

Question 1

Agente etiológico da colite pseudomembranosa:

Answer 1

Clostridium difficile

Gram-positivo anaeróbio obrigatório

Question 2

Tratamento da colite pseudomembranosa, segunda recorrência:

Answer 2

Vancomicina

Question 3

Tratamento da colite pseudomembranosa, infecção primária e caso leve a moderado:

Answer 3

Metronidazol 500 mg, via oral, 8 em 8 horas, por 10 a 14 dias.

Question 4

Principal fator de risco para colite pseudomembranosa:

Answer 4

Uso recente de antibióticos

Principais: ampicilina, cefalosporinas e clindamicina

Question 5

Critérios diagnósticos para colite pseudomembranosa:

Answer 5

1- Diarreia (>= 3 episódios de fezes não moldadas a cada 24h, durante >= 2 dias) sem outra causa conhecida.

2- Detecção se toxina A ou B nas fazes (EIA ou NAAT) ou detecção de C. difficile produtor de toxinas nas fezes (coprocultura) ou observação de pseudomembranas no cólon (colonoscopia).

GDH (Imunocromatografia) - Detecção do Antígeno Glutamato Desidrogenase. (Primeiro teste. Teste de rastreio. Alto valor preditivo negativo).

EIA (ELISA) - Teste Imunoenzimático. Detecção de toxinas A e B nas fezes por ensaio imunoenzimático (baixa sensibilidade e alta especificidade. Baixo custo).

NAAT (PCR) - Teste de Amplificação do Ácido Nucleico. Detecta os genes responsáveis pela produção das toxinas A e B (Alta sensibilidade e especificidade. Custo elevado).

Colonoscopia - demonstra as psudomembranas.

Coprocultura.

Question 6

Tratamento do megacólon tóxico causado por colite pseudomembranosa:

Answer 6

Colectomia com ileostomia

Question 7

Tratamento da colite pseudomembranosa, primeira recorrência:

Answer 7

Metronidazol em uso prolongado associado a probióticos (Saccharomyces boulardii).

Question 8

Tratamento da colite pseudomembranosa, infecção primária e caso grave (leucócitos > 15 mil/mm3 ou aumento da creatinina basal >= 1,5, hipoalbuminemia, íleo paralítico) e deterioração clínica (febre persistente, dor que não melhora, piora da frequência intestinal):

Answer 8

Vancomicina 125 mg, via oral, 6 em 6 hora, por 10 a 14 dias.

Fidaxomocina 200 mg, via oral, por 10 dias.

Question 9

Fatores de risco para colite pseudomembranosa:

Answer 9

Antibióticos de largo espectro
Hospitalização 
Cirurgia gastrointestinal 
DII
Quimioterapia 
Dieta enteral 
Inibidores da Bomba de Prótons
Doença crônica

Question 10

Julgue:

O Clostridium difficile é bastante invasivo

Ambas as toxinas, A e B, estão envolvidas na patogenia da CPM

A toxina A é mais potente que a B

Answer 10

F- é considerado pouco invasivo (invasão mais restrita a mucosa)

V

F - a B é até 10 X mais potente que a A.