Tumeurs rénales

Question 1

Nommer 3 tumeurs bénignes du rein

Answer 1

1. Adénome cortical (trouvaille autopsique)
2. Angiomyolipome (retrouvé dans la sclérose tubéreuse de Bourneville)
3. Oncocytome

Question 2

Nommer 4 tumeurs malignes du rein

Answer 2

1. Adénocarcinomes
2. Tumeurs transitionnelles
3. Lymphomes
4. Néphroblastome

Question 3

Quelles sont les variantes histologiques de l’adénocarcinome rénal (spécifier la distribution)

Answer 3

1. Cellules claires: 75-80%
2. Papillaire type I: 15%
3. Chromophobe:5%
4. Autres: 1%

Question 4

Nommer 4 gènes reliés au cancer du rein

Answer 4

1. VHL
2. C-met (Hereditaty Papillary Renal Cancer)
3. Fumarate hydratase (hereditary Leiomyomatosis Renal Cell Carcinoma)
4. Folliculine (Birt-Hogg-Dubé)

Question 5

Quelle est la triade classique de l’adénocarcinome du rein (retrouvée dans 10% des cas)?

Answer 5

Hématurie, douleur costo-vertébrale, masse palpable

Question 6

Quel % représente l’ADK du rein par rapport à tous les cancers?

Answer 6

2-3%

Question 7

Quelle est l’incidence du néphroblastome (tumeur de Wilms) et quelle anomalie génétique y est liée?

Answer 7

1/100 000 enfants

Anomalie du chromosome 11

Question 8

Quels sont les cancers donnant le plus souvent des métastases au rein?

Answer 8

1. Sein
2. Poumon
3. Intestin

Question 9

Quelle proportion des cancers urothéliaux sont:

1. Transitionnels
2. Localisés à la vessie

Answer 9

1. 95%

2. 95%

Question 10

Quelles sont les prédispositions aux tumeurs urothéliales?

Answer 10

1. Tabagisme
2. Radiothérapie
3. Exposition: amino-phényls, cyclophosphamide
4. Infection chronique (schistosomiase)

Question 11

À partir de quel moment une tumeur de la vessie est-elle considérée comme T2?

Answer 11

Atteinte de la musculeuse (detrusor)

Question 12

Quels sont les sites de métastases des tumeurs urothéliales?

Answer 12

1. Ganglions
2. Poumons
3. Foie
4. Os

Question 13

Quelle maladie se présente avec des kystes rénaux et hépatiques, de l’HTA, des lithiases et des anévrysmes artériels (notamment au polygone de Willis)

Answer 13

Polykystose rénale autosomique dominante

Question 14

Quelle maladie se présente avec des kystes rénaux, une fibrose hépatique et parfois une hypoplasie pulmonaire?

Answer 14

Polykystose rénale autosomique récessive

Question 15

Comment classifie-t-on les kystes rénaux?

Answer 15

Classification de Bosniak
I: simple
II à IV: complexe

Question 16

Quels sont les éléments suggérant un hématurie d’origine glomérulaire?

Answer 16

1. Absence de caillots (urokinase)
2. Présence de cylindres érythrocytaires et GR dysmorphiques
3. Hématurie totale
4. Peut être associée à protéinurie et HTA

Question 17

Quels sont les éléments suggérant un hématurie d’origine urologique?

Answer 17

1. Caillots
2. Absence de cylindres érythrocytaires
3. Peut être associé à fièvre, masse, douleur

Question 18

Vrai ou faux. On ne peut pas interpréter la protéinurie en présence d’hématurie abondante

Answer 18

VRAI

Question 19

Quelle est la différence dans la prise en charge de l’hématurie microscopique vs macroscopique?

Answer 19

Macroscopique: consultation en urologie pour cystoscopie et pyéloscan
Microscopique: échographie abdominale et consultation en urologie pour évaluer indication de cystoscopie

Question 20

Quelle est la définition de l’hématurie microscopique?

Answer 20

3 GR ou plus par champ sur 2 analyses d’urine différentes sans contexte particulier