Physiologie rénale

Question 1

Quelles sont les causes possibles d’une déshydratation isotonique?

Answer 1

Pertes isotoniques:

1. Vomissements
2. Diarrhées
3. Hémorragies
4. Brûlures

Question 2

Quelles sont les causes possibles d’une déshydratation hypertonique?

Answer 2

Pertes hypotoniques:

1. Manque d’apport hydrique
2. Transpiration excessive
3. Hyperventilation
4. Diabète

Question 3

Quelle est la densité urinaire dans la déshydratation:

1. Isotonique
2. Hypertonique
3. Hypotonique

Answer 3

1. Augmentée (ADH stimulée par diminution du volume plasmatique)
2. Augmentée (ADH stimulée par l’osmolarité plasmatique)
3. Normal ou diminuée (pas d’hyperosmolarité)

Question 4

Nommer les deux structures impliquées dans la libération de rénine au niveau rénal et expliquer leur fonctionnement

Answer 4

1. Cellules juxtaglomérulaires: barorécepteurs dans l’artériole afférente qui répondent à l’hypovolémie
2. Cellules de la macula densa dans le tubule distal qui détectent la diminution de NaCl

Question 5

Quelle est la formule pour l’osmolarité plasmatique et quelle est la valeur normale?

Answer 5

(2 x Na) + urée + glucose

Normale = 290 mOsm/L (si écart > 10 : trou osmolaire)

Question 6

Où est sécrétée puis libérée l’ADH?

Answer 6

Hypothalamus antérieur puis libérée par la neurohypophyse et hypophyse postérieure

Question 7

Quels sont les deux stimulus pour la sécrétion d’ADH?

Answer 7

1. Hyperosmolarité (surtout)

2. Hypovolémie (à un moindre degré et si > 10% de diminution de la pression/volume)

Question 8

Quelle est la quantité de sodium filtré par jour?

Answer 8

25 000 mEq (180L x 140 mEq)

Question 9

Nommer un substance pour laquelle la clairance est:

1. Égale à sa filtration
2. Plus faible que sa filtration
3. Plus grande que sa filtration

Answer 9

1. Inuline (pas sécrété, pas réabsorbé)
2. Sodium (réabsorbé +++)
3. PAH ou créatinine (filtré et sécrété)

Question 10

Quel est le pourcentage du débit cardiaque reçu par les reins?

Answer 10

20% donc 1-2 L/min (versus 250 mL/min pour le coeur et 750 mL/min pour la cerveau)

Question 11

Quels sont les valeurs de pression normale de l’artère rénale?

Answer 11

Entre 80 et 180 mmHg

Question 12

Quels sont les deux mécanismes contribuant à l’autorégulation du débit rénal?

Answer 12

1. Théorie myogène: quand l’artériole afférente s’étire, il y a contraction réflexe)
2. Rétroaction tubuloglomérulaire: la macula densa détecte l’arrivée augmentée de liquide tubulaire ou de NaCl

Question 13

Quelle est la pression moyenne dans un capillaire glomérulaire?

Answer 13

50 mmHg

Question 14

Quel est le débit plasmatique rénal?

Answer 14

635 mL/min

Question 15

Quelle est la pression hydrostatique dans:

1. Le capillaire glomérulaire
2. L’espace de Bowman

Answer 15

1. 50 mmHg

2. 15 mmHg

Question 16

Quelle est la pression oncotique dans:

1. L’espace de Bowman
2. Le début du capillaire
3. La fin du capillaire

Answer 16

1. 0 mmHg
2. 20 mmHg
3. 35 mmHg

Question 17

Quel est le gradient total entre le capillaire et l’espace de Bowman:

1. Au début du capillaire
2. À la fin du capillaire

Answer 17

1. 15 mmHg

2. 0 mmHg

Question 18

Nommer 5 substances vasoconstrictrices au niveau rénal

Answer 18

1. Angiotensine II
2. Arginine vasopressine
3. Endothéline
4. Catécholamines
5. Thromboxane

Question 19

Nommer 5 substances vasodilatatrices au niveau rénal

Answer 19

1. Acétylcholine
2. Bradykinine
3. Dopamine
4. NO
5. Prostaglandines

Question 20

Quelle est l’effet de l’angiotensine II sur les artérioles rénales?

Answer 20

Vasoconstriction (Efférente > Afférente)

Question 21

Quelle est la différence entre le transport par voie transcellulaire et paracellulaire?

Answer 21

Transcellulaire: actif mais peut être passif
Paracellulaire: passif

Question 22

Quelles substances sont réabsorbées de façon:

1. Complète mais non régulée physiologiquement
2. Incomplète mais régulée physiologiquement

Answer 22

1. Glucose et acides aminés

2. Eau et solutés

Question 23

Dans quelle segment du néphron les ions hydrogènes et autre anions et cations organiques sont-ils principalement sécrétés?

Answer 23

Tubule proximal

Question 24

Quelles sont les deux étapes essentielles de l’excrétion d’une urine concentrée?

Answer 24

1. Interstice médullaire hypertonique produit par les anses de Henlé
2. Équilibre osmotique entre l’interstice médullaire hypertonique et le liquide dans le tubule collecteur médullaire via l’ADH

Question 25

Quelles sont les deux étapes essentielles de l’excrétion d’une urine dilu.e?

Answer 25

1. Eau libre dans le tubule de l’anse ascendante par réabsorption de sodium (sans eau puisque imperméable)
2. Tubule distal et collecteur imperméable à l’eau en absence d’ADH

Question 26

Où sont situés les barorécepteurs?

Answer 26

1. OG
2. Crosse aortique
3. Sinus carotidiens

Question 27

Par rapport à la sécrétion l’ADH, qu’est-ce qui la:

1. Stimule
2. Inhibe

Answer 27

1. Angiotensine II, Stress, douleur, nausée, Rx

2. ANP, Alcool

Question 28

Dans quel segment du néphron la réabsorption de sodium est-elle augmenté par:

1. L’angiotensine II
2. L’aldostérone

Answer 28

1. Tubule proximale

2. Tubule distal et collecteur

Question 29

Quel transporteur est activé par l’angiotensine II dans le tubule proximal?

Answer 29

Transporteur Na/H+ (réabsorbe un Na et sécrète un H+)

Question 30

Quelle est la proportion du potassium réabsorbé dans le tubule proximal et l’anse de Henle?

Answer 30

100%

Question 31

Où est sécrété le potassium (et quelle quantité)?

Answer 31

Dans le tubule distal et collecteur (100 mEq/jour)

Question 32

Quels sont les deux types d’acide fixe qui sont éliminés par les reins 80 mEq/jour)?

Answer 32

Acide sulfurique

Acide phosphorique

Question 33

Quelles sont les substances qui inhibent la sécrétion d’urate?

Answer 33

1. Lactate (alcool)

2. Anions organiques (furosémide et thiazides)

Question 34

Qu’est-ce qui gère:

1. La volémie
2. L’osmolarité

Answer 34

1. Le sodium

2. L’eau