Désordres électrolytiques et acidobasiques Flashcards
Quels sont les symptômes de l’hypernatrémie aiguë?
- Soif
- Convulsions
- Confusion, coma
- Hémorragie cérébrale (jeune enfant)
Quelle est la vitesse de correction maximal de:
- L’hypernatrémie
- L’hyponatrémie
- 12 mEq/24 h (oedème cérébral)
2. 8 mEq/24 heures et 12 mEq/48h (myénolyse centropontique)
Quel est le traitement standard de l’hypernatrémie?
Donner de l’eau libre (Vasopressine dans certains cas)
Quels sont les symptômes d’hyponatrémie aiguë?
- N/V
- Ralentissement psycho-moteur
- Convulsions, coma
Quels sont les 3 types d’hyponatrémie et quel est le traitement approprié?
- Expansion de volume: diurétiques et restriction Na et H2O
- Légère expansion de volume: restreindre l’eau, donner du Na (furosemide et tolvaptan PRN)
- Contraction de volume: donner de l’eau avec du Na (ex. soluté 0.9%)
Quelles sont les 3 causes d’une hyponatrémie avec expansion de volume (oedème)?
- Insuffisance cardiaque
- Cirrhose
- IRC sévère
Quelle est la cause du l’hyponatrémie avec légère expansion volémique?
SIADH (gain d’eau et perte de Na)
Nommer 4 causes de SIADH
- Maladies du SNC
- Cancer (ex. épithélioma bronchique(
- Rx (CBZ, vincristine, morphine)
- Stress (douleur, nausée, post-op)
Quelles sont les deux types de pertes de Na dans l’hyponatrémie avec contraction de volume et comment les différencie-t-on?
- Pertes rénales (Na urinaire haut)
2. Pertes extrarénales (Na urinaire bas)
Nommer 3 exemples de cause de:
- Pertes rénales de Na
- Pertes extrarénales de Na
- Thiazides, tubulopathie, insuffisance surrénalienne
2. Pertes digestives, 3ème espace, rarement sueur
Qu’ont en commun les 3 types d’hypanétrémie?
Osmolarité urinaire élevée
Comment est le Na urinaire dans l’hyponatrémie par:
- Expansion de volume
- Légère expansion de volume
- Contraction de volume par pertes rénales
- Contraction de volume par pertes extrarénales
- Bas
- > 40 mmol/L
- Haut
- Bas
Quels sont les 3 facteurs modifiant la distribution du potassium?
- Lyse cellulaire (hémolyse, rhabdomyolyse)
- Hormones (insulines, catécholamines, aldostérone)
- Équilibre acido-basique
Quels sont les deux types de symptômes de l’hyperkaliémie?
- Cardiaques (blocs, arythmies ventriculaires, diminution effet digitale)
- Neuromusculaire
Nommer 5 causes d’excrétion rénale augmentée du potassium
- Diurétiques
- Hyperaldostéronisme
- Acidocétose diabétique
- Acidose tubulaire rénale
- Rx (ampho B, cisplatin)