Désordres électrolytiques et acidobasiques

Question 1

Quels sont les symptômes de l’hypernatrémie aiguë?

Answer 1

1. Soif
2. Convulsions
3. Confusion, coma
4. Hémorragie cérébrale (jeune enfant)

Question 2

Quelle est la vitesse de correction maximal de:

1. L’hypernatrémie
2. L’hyponatrémie

Answer 2

1. 12 mEq/24 h (oedème cérébral)

2. 8 mEq/24 heures et 12 mEq/48h (myénolyse centropontique)

Question 3

Quel est le traitement standard de l’hypernatrémie?

Answer 3

Donner de l’eau libre (Vasopressine dans certains cas)

Question 4

Quels sont les symptômes d’hyponatrémie aiguë?

Answer 4

1. N/V
2. Ralentissement psycho-moteur
3. Convulsions, coma

Question 5

Quels sont les 3 types d’hyponatrémie et quel est le traitement approprié?

Answer 5

1. Expansion de volume: diurétiques et restriction Na et H2O
2. Légère expansion de volume: restreindre l’eau, donner du Na (furosemide et tolvaptan PRN)
3. Contraction de volume: donner de l’eau avec du Na (ex. soluté 0.9%)

Question 6

Quelles sont les 3 causes d’une hyponatrémie avec expansion de volume (oedème)?

Answer 6

1. Insuffisance cardiaque
2. Cirrhose
3. IRC sévère

Question 7

Quelle est la cause du l’hyponatrémie avec légère expansion volémique?

Answer 7

SIADH (gain d’eau et perte de Na)

Question 8

Nommer 4 causes de SIADH

Answer 8

1. Maladies du SNC
2. Cancer (ex. épithélioma bronchique(
3. Rx (CBZ, vincristine, morphine)
4. Stress (douleur, nausée, post-op)

Question 9

Quelles sont les deux types de pertes de Na dans l’hyponatrémie avec contraction de volume et comment les différencie-t-on?

Answer 9

1. Pertes rénales (Na urinaire haut)

2. Pertes extrarénales (Na urinaire bas)

Question 10

Nommer 3 exemples de cause de:

1. Pertes rénales de Na
2. Pertes extrarénales de Na

Answer 10

1. Thiazides, tubulopathie, insuffisance surrénalienne

2. Pertes digestives, 3ème espace, rarement sueur

Question 11

Qu’ont en commun les 3 types d’hypanétrémie?

Answer 11

Osmolarité urinaire élevée

Question 12

Comment est le Na urinaire dans l’hyponatrémie par:

1. Expansion de volume
2. Légère expansion de volume
3. Contraction de volume par pertes rénales
4. Contraction de volume par pertes extrarénales

Answer 12

1. Bas
2. > 40 mmol/L
3. Haut
4. Bas

Question 13

Quels sont les 3 facteurs modifiant la distribution du potassium?

Answer 13

1. Lyse cellulaire (hémolyse, rhabdomyolyse)
2. Hormones (insulines, catécholamines, aldostérone)
3. Équilibre acido-basique

Question 14

Quels sont les deux types de symptômes de l’hyperkaliémie?

Answer 14

1. Cardiaques (blocs, arythmies ventriculaires, diminution effet digitale)
2. Neuromusculaire

Question 15

Nommer 5 causes d’excrétion rénale augmentée du potassium

Answer 15

1. Diurétiques
2. Hyperaldostéronisme
3. Acidocétose diabétique
4. Acidose tubulaire rénale
5. Rx (ampho B, cisplatin)

Question 16

Quelles sont les deux complications sévères de l’hypokaliémie?

Answer 16

1. Arythmies

2. Paralysie des muscles respiratoires

Question 17

Quels sont les signes à l’ECG d’une hypokaliémie?

Answer 17

1. Dépression du segment ST
2. Onde T disparue ou négative
3. Onde U

Question 18

Quels sont les 3 types de muscles affectés dans l’hypokaliémie (nommer les conséquences)

Answer 18

1. Squelettique: faiblesse et paralysie, ischémie avec rhabdomyolyse)
2. Cardiaque: blocs AV, arythmies, potentialisation digitale
3. Lisse: dilatation gastrique et iléus paralytique

Question 19

Nommer les 4 indications absolues de traiter l’hypokaliémie

Answer 19

1. Kaliémie < 3 mEq/L
2. Patient symptomatique
3. Acidocétose diabétique
4. Prise de digitale

Question 20

Quelles sont les deux catégories d’acidose métabolique?

Answer 20

1. Perte de bicarbonate (trou anionique normal)

2. Gain de H+ (trou augmenté)

Question 21

Comment calcule-t-on le trou anionique?

Answer 21

Na - (Cl + HCO3)

Normale = 10

Question 22

Quelle est la cause principale d’alcalose métabolique et par quels mécanismes?

Answer 22

Perte de chlore

1. Gastriques (perte de HCl)
2. Rénales (NaCl et KCl) par les diurétiques

Question 23

Quels sont les 3 facteurs qui maintiennent l’alcalose métabolique?

Answer 23

1. Hypovolémie
2. Hypochlorémie
3. Hypokaliémie

Question 24

Quels sont les symptômes d’alcalose métabolique?

Answer 24

1. Coma
2. Convulsions, tétanie (baisse du calcium ionisé)
3. Arythmies cardiaques