Désordres électrolytiques et acidobasiques Flashcards

1
Q

Quels sont les symptômes de l’hypernatrémie aiguë?

A
  1. Soif
  2. Convulsions
  3. Confusion, coma
  4. Hémorragie cérébrale (jeune enfant)
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2
Q

Quelle est la vitesse de correction maximal de:

  1. L’hypernatrémie
  2. L’hyponatrémie
A
  1. 12 mEq/24 h (oedème cérébral)

2. 8 mEq/24 heures et 12 mEq/48h (myénolyse centropontique)

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3
Q

Quel est le traitement standard de l’hypernatrémie?

A

Donner de l’eau libre (Vasopressine dans certains cas)

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4
Q

Quels sont les symptômes d’hyponatrémie aiguë?

A
  1. N/V
  2. Ralentissement psycho-moteur
  3. Convulsions, coma
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5
Q

Quels sont les 3 types d’hyponatrémie et quel est le traitement approprié?

A
  1. Expansion de volume: diurétiques et restriction Na et H2O
  2. Légère expansion de volume: restreindre l’eau, donner du Na (furosemide et tolvaptan PRN)
  3. Contraction de volume: donner de l’eau avec du Na (ex. soluté 0.9%)
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6
Q

Quelles sont les 3 causes d’une hyponatrémie avec expansion de volume (oedème)?

A
  1. Insuffisance cardiaque
  2. Cirrhose
  3. IRC sévère
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7
Q

Quelle est la cause du l’hyponatrémie avec légère expansion volémique?

A

SIADH (gain d’eau et perte de Na)

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8
Q

Nommer 4 causes de SIADH

A
  1. Maladies du SNC
  2. Cancer (ex. épithélioma bronchique(
  3. Rx (CBZ, vincristine, morphine)
  4. Stress (douleur, nausée, post-op)
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9
Q

Quelles sont les deux types de pertes de Na dans l’hyponatrémie avec contraction de volume et comment les différencie-t-on?

A
  1. Pertes rénales (Na urinaire haut)

2. Pertes extrarénales (Na urinaire bas)

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10
Q

Nommer 3 exemples de cause de:

  1. Pertes rénales de Na
  2. Pertes extrarénales de Na
A
  1. Thiazides, tubulopathie, insuffisance surrénalienne

2. Pertes digestives, 3ème espace, rarement sueur

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11
Q

Qu’ont en commun les 3 types d’hypanétrémie?

A

Osmolarité urinaire élevée

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12
Q

Comment est le Na urinaire dans l’hyponatrémie par:

  1. Expansion de volume
  2. Légère expansion de volume
  3. Contraction de volume par pertes rénales
  4. Contraction de volume par pertes extrarénales
A
  1. Bas
  2. > 40 mmol/L
  3. Haut
  4. Bas
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13
Q

Quels sont les 3 facteurs modifiant la distribution du potassium?

A
  1. Lyse cellulaire (hémolyse, rhabdomyolyse)
  2. Hormones (insulines, catécholamines, aldostérone)
  3. Équilibre acido-basique
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14
Q

Quels sont les deux types de symptômes de l’hyperkaliémie?

A
  1. Cardiaques (blocs, arythmies ventriculaires, diminution effet digitale)
  2. Neuromusculaire
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15
Q

Nommer 5 causes d’excrétion rénale augmentée du potassium

A
  1. Diurétiques
  2. Hyperaldostéronisme
  3. Acidocétose diabétique
  4. Acidose tubulaire rénale
  5. Rx (ampho B, cisplatin)
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16
Q

Quelles sont les deux complications sévères de l’hypokaliémie?

A
  1. Arythmies

2. Paralysie des muscles respiratoires

17
Q

Quels sont les signes à l’ECG d’une hypokaliémie?

A
  1. Dépression du segment ST
  2. Onde T disparue ou négative
  3. Onde U
18
Q

Quels sont les 3 types de muscles affectés dans l’hypokaliémie (nommer les conséquences)

A
  1. Squelettique: faiblesse et paralysie, ischémie avec rhabdomyolyse)
  2. Cardiaque: blocs AV, arythmies, potentialisation digitale
  3. Lisse: dilatation gastrique et iléus paralytique
19
Q

Nommer les 4 indications absolues de traiter l’hypokaliémie

A
  1. Kaliémie < 3 mEq/L
  2. Patient symptomatique
  3. Acidocétose diabétique
  4. Prise de digitale
20
Q

Quelles sont les deux catégories d’acidose métabolique?

A
  1. Perte de bicarbonate (trou anionique normal)

2. Gain de H+ (trou augmenté)

21
Q

Comment calcule-t-on le trou anionique?

A

Na - (Cl + HCO3)

Normale = 10

22
Q

Quelle est la cause principale d’alcalose métabolique et par quels mécanismes?

A

Perte de chlore

  1. Gastriques (perte de HCl)
  2. Rénales (NaCl et KCl) par les diurétiques
23
Q

Quels sont les 3 facteurs qui maintiennent l’alcalose métabolique?

A
  1. Hypovolémie
  2. Hypochlorémie
  3. Hypokaliémie
24
Q

Quels sont les symptômes d’alcalose métabolique?

A
  1. Coma
  2. Convulsions, tétanie (baisse du calcium ionisé)
  3. Arythmies cardiaques