Lithiases et infection

Question 1

Quelle est la symptomatologie digestive associée à la colique néphritique?

Answer 1

Nausées
Vomissements
Iléus

Question 2

Classer les calculs selon leur densité à la radiographie?

Answer 2

1. Très radioopaques: calcium (oxalate et phosphate)
2. Faiblement radioopaques: cystine
3. Radiotransparents: acide urique, médicamenteuses

Question 3

Quels cristaux se forment lorsque l’urine est:

1. Basique (> 6.5)
2. Acide (< 5.3)
3. Peu importe le pH

Answer 3

1. Phosphate de calcium, struvite
2. Urate, cystine
3. Oxalate de calcium

Question 4

Quel est le pH urinaire normal?

Answer 4

5.8

Question 5

Quels sont les germes uréasiques et quelle est l’implication physiopathologique?

Answer 5

Proteus, klebsielle, pseudomonas, staphylocoque

Favorisent la production d’ammoniac et un pH alcalin propice aux cristaux de phosphate de calcium et de struvite

Question 6

Nommer 5 causes d’hypercalciurie (>2.5 mmol/jour)

Answer 6

1. Idiopathique
2. Prise excessive de calcium et de vitamine D (rare)
3. HyperPTH primaire
4. Acidose tubulaire distale
5. Hypocalcémie hypercalciurique familiale

Question 7

Nommer 3 causes d’hyperoxalurie (>0.4 mmol/jour)

Answer 7

1. Alimentation riche en oxalate
2. Malapsorption intestinale (chélation du calcium par les acides gras et réabsorption accrue d’oxalate)
3. Cause génétique

Question 8

Pourquoi l’hyperuricurie est-elle un facteur de risque de calculs calciques?

Answer 8

On le sait pas

Question 9

Nommer 5 causes de lithiases uriques

Answer 9

1. Goutte
2. Diarrhée chroniques (acidification de l’urine par perte de bicarbonates)
3. Diabète et syndrome métabolique
4. Surproduction d’acide urique
5. Hyperuricosurie familiale

Question 10

Quels sont les principaux médicaments susceptibles de cristalliser?

Answer 10

1. Indinavir, atazanavir
2. Triamtérènee
3. Sulfas
4. Pénicillines, céphalos, quinolones
5. Acyclovir

Question 11

Quelles sont les mesures générales pour prévenir les lithiases urinaires?

Answer 11

1. Apport hydrique 2.5 à 3L par jour
2. Réduire le sodium
3. Apports équilibrés en calcium (pas assez = plus d’oxalate)
4. Apport modéré en protéines et purines
5. Apport élevée en fruits et légumes (apport de citrate)
6. Supplément de vitamine D
7. Éviter les suppléments de vitamine C

Question 12

Dans quels cas est-il indiqué de traiter rune bactériurie asymptomatique?

Answer 12

1. Grossesse

2. Intervention urologique

Question 13

Quels sont les bactéries productrices de nitrites?

Answer 13

1. Entérobactéries

2. Pseudomonas

Question 14

Quel est le risque quotidien de colonisation de la vessie avec une sonde en place?

Answer 14

1. Homme = 5%

2. Femme = 10%

Question 15

Quelle grosseur de lithiase ne nécessite pas de traitement urgent?

Answer 15

< 5 mm

Question 16

Quand fait-on un bilan dans les cas de lithiase?

Answer 16

Après 2 épisodes (mais pas absolu)