Tumeurs des os de la face primitives et secondaires

Question 1

A quoi correspond le signe de Vincent en stomatologie ?

Answer 1

Paresthésie ou anesthésie dans le territoire du nerf alvéolaire inférieur

Question 2

Quels sont les principaux critères cliniques de malignité devant une tumeur osseuse de la face ?

Answer 2

• Évolution tumorale rapide
• Mobilité et chute dentaire
• Anesthésie trigéminée
• Douleurs
• Ulcération cutanée ou endobuccale
• Trismus
• AEG

Question 3

Quels sont les principaux critères radiographiques de malignité devant une tumeur osseuse de la face ?

Answer 3

• Image mal limitée à contours flous et irréguliers
• Lyse corticale à l’emporte-pièce sans refoulement ni amincissement
• Réaction périostée intense et radiante (spicules)
• Envahissement des structures voisines
• Lyse alvéolaire péridentaire (dents flottantes)

Question 4

Quel est le principal diagnostic différentiel radiographique des lésions tumorales lytiques des os de la face ?

Answer 4

Cavité idiopathique de Stafne : perforation osseuse contenant généralement des lobules de glande submandibulaire

Question 5

Quel est le principal diagnostic différentiel radiographique des lésions tumorales condensantes des os de la face ?

Answer 5

Dystrophie osseuse de la maladie de Paget du sujet âgé (voûte crânienne et maxillaire ++) -> élargissement osseux avec déformations faciales et possibilité de compression nerveuse

Question 6

Quels sont les principaux types de tumeurs des os de la face ?

Answer 6

• Kystes :
• d’origine dentaire ++ : kystes inflammatoires (à l’occasion d’une infection dentaire), kystes dentigères (folliculaires, péricoronaires, coronodentaires), kystes épidermoïdes (kératokystes)
• d’origine non dentaire : kystes fissuraires, kystes du canal nasopalatin (= kystes du canal incisif)
• Tumeurs bénignes d’origine dentaire :
• tumeurs épithéliales : améloblastomes ++ (améloblastes = cellules de l’émail), tumeurs bénignes à malignité locale, pouvant dégénérer en réelle tumeur maligne, l’épithélioma adamantin
• tumeurs mésodermiques (myxomes périphériques, fibromyxomes odontogènes, fibromes odontogènes, cémentoblastomes, cémentomes, dysplasies cémento-osseuses périapicales)
• tumeurs épithéliales et mésenchymateuses : odontomes ++
• Tumeurs bénignes d’origine non dentaire :
• tumeurs osseuses : ostéome ostéoïde, ostéoblastome, ostéome
• tumeurs cartilagineuses : chondrome, ostéochondrome, chondroblastome, fibrome chondromyxoïde
• tumeurs conjonctives (fibromes) : dysplasie fibreuse ++
• tumeurs à cellules géantes : myéloplaxes, chérubinisme
• autres : tumeurs vasculaires (angiomes), tumeurs nerveuses, lipomes, kystes anévrismaux, kystes osseux essentiels
• Tumeurs malignes d’origine non dentaire : sarcomes ostéogéniques (ostéosarcomes), chondrosarcomes, fibrosarcomes, tumeurs d’Ewing, hématosarcomes (maladie de Hodgkin, LMNH dont lymphome de Burkitt, myélome multiple), lésions métastatiques (mandibule ++)
• Tumeurs malignes d’origine dentaire : sarcome odontogénique (exceptionnel)

Question 7

Quel est le traitement d’un kyste inflammatoire d’origine dentaire ?

Answer 7

Énucléation chirurgicale + TTT de la dent causale (avulsion ou obturation radiculaire avec résection apicale)

Question 8

Quelles sont les différentes lésions présentes dans un syndrome de Gorlin ?

Answer 8

• Kystes épidermoïdes maxillomandibulaires
• Nævomatose basocellulaire
• Anomalies osseuses

Question 9

Que doit-on suspecter devant des ostéomes multiples de la face ?

Answer 9

Syndrome de Gardner : pathologie de transmission autosomique dominante associant des ostéomes multiples, une polypose rectocolique à haut risque de dégénérescence, des tumeurs des parties molles et des anomalies dentaires