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Chirurgie maxillo-faciale-Stomatologie > Développement buccodentaire et anomalies > Flashcards

Développement buccodentaire et anomalies Flashcards

1
Q

Quelles malformations peuvent être provoquées par une anomalie de formation ou de soudure des bourgeons faciaux au cours de l’embryogenèse ?

A
  • Fistules faciales (lèvre inférieure ++, associées à une fente labiopalatine dans le syndrome de Van Der Woude)
  • Kystes faciaux embryonnaires dermoïdes ou épidermoïdes (kyste de la queue du sourcil ++, kyste du plancher buccal adgénien ou adhyoïdien, kyste du dos du nez,…)
  • Fentes faciales (colobome, macrostomie, fentes labiopalatines +++)
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Q

Quelles sont les principales formes cliniques de fentes labiopalatines ?

A
  • Fente du palais primaire = fente labiomaxillaire : ouverture du seuil narinaire, de la lèvre supérieure et de l’arcade alvéolaire (région de l’incisive latérale) jusqu’au canal palatin antérieur, uni- ou bilatérale (forme un bourgeon médian)
  • Fente du palais secondaire = fente vélopalatine : fente médiane, allant du canal palatin antérieur à la luette, communication large entre cavité buccale et fosses nasales, formes partielles (suspectées en cas de luette bifide) = fentes du voile (fentes vélaires/sous-muqueuses)
  • Fente labio-maxillo-palatine totale

NB :

  • Palais primaire : fermeture d’arrière en avant -> pas de fente uniquement maxillaire sans atteinte labiale
  • Palais secondaire : fermeture d’arrière en avant -> pas de fente uniquement palatine sans atteinte vélaire
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Q

Quel est le taux moyen de naissances concernées par les fentes labiopalatines ?

A

1/750

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4
Q

Quels sont les éléments de la prise en charge d’une fente labiopalatine ?

A

PEC pluridisciplinaire ++ :

  • TTT chirurgical primaire : fermeture précoce, simultanée ou successive de la lèvre et du palais, au plus tard avant la fin de la 1ère année de vie
  • Suivi orthophonique régulier des fonctions orales (phonation et déglutition ++)
  • Suivi orthodontique précoce et prolongé jusqu’à la fin de la croissance pour dépister et traiter les désordres dentoalvéolaires
  • Suivi ORL à la recherche de troubles de la fonction tubaire responsables d’OSM à répétition et de troubles de l’audition, avec pose éventuelle d’ATT
  • Suivi psychologique des parents et du patient
  • Conseil génétique à la recherche de syndromes polymalformatifs ou d’une cause génétique
  • Suivi chirurgical pendant toute la durée de la croissance afin de réaliser un éventuel TTT secondaire à visée morphologique nasolabiale et maxillaire, ou fonctionnelle par renforcement du vélopharynx, en cas de déperdition nasale au cours de la phonation
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5
Q

Quels sont les différents éléments composant la séquence de Pierre Robin ?

A
  • Fente palatine (par interposition de la langue entre les deux lames palatines)
  • Rétro-micro-mandibulie
  • Glossoptose
  • > Troubles de la déglutition et respiratoires majeurs (placement en urgence du nouveau-né en service de réanimation néonatale)
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6
Q

Quelle est l’évolution des arcs branchiaux au cours de l’embryogenèse ?

A
  • Arc I (mandibulaire) -> 2 bourgeons maxillaires (partie supérieure) et 2 bourgeons mandibulaires (partie centrale) + épiblaste recouvrant cet arc -> émail dentaire, glandes salivaires, muqueuse buccale et une partie du pavillon de l’oreille
  • Arc II (hyoïdien) -> développement considérable, recouvre les arcs III et IV, donne la région hyoïdienne
  • Arcs III, IV et V -> involution
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7
Q

Quelle est l’évolution des poches branchiales au cours de l’embryogenèse ?

A
  • Poches ectoblastiques :
  • 1ère -> CAE
  • 2ème, 3ème et 4ème -> poche commune (sinus cervical) puis disparition
  • Poches endoblastiques :
  • 1ère -> récessus tubotympanique, trompe d’Eustache
  • 2ème -> amygdale palatine
  • 3ème -> parathyroïdes supérieures, thymus
  • 4ème -> une partie de la thyroïde
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8
Q

Quelles malformations peuvent être provoquées par une anomalie d’évolution de la région branchiale au cours de l’embryogenèse ?

A

Kystes et fistules branchiales = anomalies de régression des poches ectodermiques

  • Région latérale du cou :
  • kystes et fistules de la première fente (orifice externe en région sous-maxillaire, traversent la région parotidienne pour atteindre le CAE)
  • kystes et fistules de la deuxième fente ++ (orifice externe au bord antérieur du SCM, trajet vers l’os hyoïde, se termine dans la région amygdalienne)
  • Région médiane : se développent sur les vestiges du tractus thyréoglosse (orifice externe dans la région thyroïdienne médiane, continue jusqu’à la région linguale en arrière du V lingual)

Autres malformations : hypoplasies des arcs -> microscopies faciales (syndrome otomandibulaire ou syndrome de l’arc I, syndrome de Franceschetti)

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9
Q

Quels sont les différents types d’anomalies de l’embryologie dentaire ?

A
  • Anomalies dentaires primitives :
  • anomalies de position des dents ou dystopie dentaire (inclusion dentaire, ectopie dentaire, transposition, hétéropie dentaire)
  • anomalie de volume des dents (microdontie, macrodontie)
  • anomalie de nombre des dents (anodontie, oligodontie, agénésie dentaire, polydontie)
  • anomalie de forme des dents = dysdontie (dysmorphies coronaires, radiculaires ou coronoradiculaires)
  • Dysplasies dentaires :
  • hypoplasies dentaires (dentinogenèse imparfaite, amélogenèse imparfaite)
  • dyschromies dentaires (érythrodontie, coloration gris-jaune)
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10
Q

Quelles sont les principales causes possibles des hypoplasies dentaires ?

A
  • Génétique
  • Pathologie maternelle : rubéole, syphilis
  • Pathologie infantile : traumatisme, maladies infectieuses ou virales, intoxications, rachitisme, syndromes endocriniens, ostéodystrophie d’Albright,…
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11
Q

Quelles sont les principales causes possibles des dyschromies dentaires ?

A
  • Porphyrie érythropoïétique congénitale (maladie de Günther)
  • Pigmentation médicamenteuse : prise de tétracycline en cure prolongée chez l’enfant
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12
Q

Quelles sont les principales anomalies possibles de la dentition temporaire ?

A
  • Dentition temporaire précoce : présence de dents temporaires à la naissance (1/6000), incisive centrale mandibulaire ++
  • Dentition temporaire (éruption) compliquée : accidents très fréquents, locorégionaux (gingivostomatite, hypersalivation) ou généraux (fièvre, perte d’appétit,…)
  • Absence de chute des dents temporaires : concernant une seule dent (agénésie ou inclusion du germe de la dent définitive sous-jacente) ou toute la denture (maladie génétique, par exemple dysostose cléidocrânienne)
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13
Q

Quelles sont les principales anomalies possibles de la dentition définitive ?

A
  • Accidents d’éruption : dents de sagesse ++, accidents locaux (péricoronarite)
  • Dent incluse : ne fait pas son éruption à la date habituelle, peut se compliquer d’accidents infectieux
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14
Q

Quelles sont les manifestations cliniques possibles d’une péricoronarite ?

A
  • Fièvre
  • Douleur rétromolaire irradiant dans l’oreille
  • Inflammation de la gencive en regard de la dent en cause
  • Pression douloureuse, pouvant faire sourdre une sérosité voire du pus
  • Trismus réactionnel
  • ADP satellite
  • Répétition des épisodes -> formation d’un kyste marginal postérieur
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15
Q

Quel est l’âge de fermeture de la synchondrose sphéno-occipitale ?

A

20 ans

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16
Q

Quels sont les critères définissant un articulé dentaire normal (classe I d’Angle) ?

A
  • Alignement des points interincisifs médians supérieur et inférieur, les arcades dentaires formant une courbe elliptique plus ou moins ouverte en arrière, avec un bon alignement des bords incisifs des cuspides et des sillons intercuspidiens médians
  • Arcade dentaire inférieure s’inscrivant en totalité à l’intérieur de l’arcade dentaire supérieure, de telle sorte que :
  • transversalement : engrènement des cuspides vestibulaires des prémolaires et molaires mandibulaires dans les sillons intercuspidiens médians des mêmes dents maxillaires, recouvrement des incisives mandibulaires par les incisives maxillaires
  • sagittalement : distoclusion (déplacement vers l’arrière) de la première molaire maxillaire par rapport à la première molaire mandibulaire d’une demi-cuspide, engrènement de la canine maxillaire entre la canine et la première prémolaire mandibulaire
  • verticalement : recouvrement incisif de l’ordre de 2 mm
17
Q

Quelle est la valeur de l’espace séparant les arcades dentaires au repos, lèvres supérieure et inférieure au contact ?

A

2 mm environ

18
Q

Quelles sont les principales anomalies possibles de la croissance craniofaciale ?

A
  • Anomalies crâniennes :
  • anomalies de la voûte : retard de fermeture des sutures (rachitisme, dysostose cléidocrânienne = maladie de Pierre Marie et Sainton), synostose prématurée des sutures = craniosynostoses avec hypercroissance compensatrice dans la direction de la suture sténosée (brachycéphalie, plagiocéphalie, scaphocéphalie, trigonocéphalie, pachycéphalie) +/- atteinte des sutures faciales = cranio-facio-sténoses (maladie d’Apert,maladie de Couzon)
  • anomalies de la base : achondroplasie ++
  • Anomalies maxillomandibulaires :
  • anomalies alvéolodentaires : rétroalvéolie, proalvéolie, endoalvéolie, infra-alvéolie
  • anomalies des bases squelettiques : pro- ou rétromaxillie, pro- ou rétromandibulie -> troubles de l’articulé dentaire avec occlusion de classe II ou III
19
Q

Quel est le principal risque évolutif des cranio-facio-sténoses ?

A 
HTIC chronique (brachycéphalie ++) évoluant à bas bruit et pouvant conduire à une atteinte des voies optiques et de l’intégrité cérébrale 
-> à opérer précocement (avant le 12ème mois)
20
Q

Quelle est l’incidence de l’achondroplasie ?

A

1/10000 naissances

21
Q

Quelles sont les principales manifestations morphologiques de l’achondroplasie ?

A
  • Nanisme micromélique
  • Atteintes de la tête : crâne volumineux, nez court et large, micromaxillie
  • Lordose lombaire
  • Mains en trident
22
Q

Quels sont les éléments de la prise en charge des anomalies du développement alvéolodentaire ?

A
  • Orthopédie dentofaciale : TTT orthodontiques utilisant des systèmes (arcs) ancrés sur les dents définitives (âge > 9 ans)
  • Rééducation fonctionnelle de la posture linguale, de la déglutition, de la phonation
23
Q

A quoi correspondent les anomalies avec occlusion dentaire de classe II ?

A

Mésiocclusion (position plus avancée) de la première molaire supérieure par rapport à l’inférieure -> décalage en avant de l’arcade dentaire supérieure par rapport à l’inférieure

24
Q

Quels types d’anomalies des bases squelettiques peuvent être à l’origine d’anomalies avec occlusion dentaire de classe II ?

A
  • Anomalies symétriques (congénitales : syndrome de Robin / acquises : séquelles des ankyloses bilatérales de l’ATM) :
  • rétromandibulie : position mandibulaire rétruse, décalage entre les incisives maxillaires et mandibulaires (overjet), interposition labiale inférieure entre les incisives, incompétence labiale
  • promaxillie : fermeture de l’angle nasolabial, retentissement sur la projection de la lèvre supérieure
  • Anomalies asymétriques (ankylose unilatérale de l’ATM, microsomie hémifaciale) : asymétrie faciale avec obliquité de la ligne bicommissurale, ascension de l’angle mandibulaire et déviation du menton du côté de l’anomalie
    + anomalie variable du pavillon de l’oreille
25
Q

A quoi correspondent les anomalies avec occlusion dentaire de classe III ?

A

Mésiocclusion (position plus avancée) de la molaire inférieure par rapport à la supérieure -> décalage en arrière de l’arcade dentaire supérieure par rapport à l’inférieure

26
Q

Quels types d’anomalies des bases squelettiques peuvent être à l’origine d’anomalies avec occlusion dentaire de classe III ?

A
  • Anomalies symétriques :
  • promandibulie (prognathisme) : menton proéminent, lèvre inférieure projetée donnant à la face un aspect brutal, formes sans retentissement vertical (angle mandibulaire normal ~ 90°) et formes avec ouverture de l’angle mandibulaire (obtusisme) et excès vertical antérieur
  • rétromaxilie : anomalie de l’étage moyen, lèvre en retrait, angle nasolabial ouvert, région périnasale rétruse, s’accompagne souvent d’un trouble de la ventilation nasale
  • Anomalies asymétriques (excès de croissance unilatérale : hypercondylie primitive ou secondaire) : béance occlusive unilatérale, occlusion de classe III unilatérale, aspect arrondi de l’angle mandibulaire du côté atteint, déviation du menton du côté opposé, ligne bicommissurale orientée vers le bas du côté de l’anomalie
27
Q

Quelles sont les principales mesures de prévention de la carie dentaire ?

A
  • Brossage dentaire quotidien dès la denture temporaire avec brosse à dent adaptée à l’âge
  • Fluoration : apport de fluor dans l’alimentation (0,05 mg/kg/j) + action directe sur l’émail (dentifrices adaptés)
  • Limitation de l’apport en hydrates de carbone (suppression du biberon sucré du soir)
  • Surveillance annuelle par l’odontologiste

Chirurgie maxillo-faciale-Stomatologie (10 decks)

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